苏亨强
烟台市福山区人民医院 心血管内科 山东烟台 265500
【摘要】目的：探究在急性心肌梗死的治疗中，联合应用氯吡格雷与阿司匹林的临床效果。方法：选取2019年6月-2020年7月间，我院收治的84例急性心肌梗死患者为临床观察对象；将纳入研究患者以治疗方式的差异分为对照组（单一阿司匹林治疗）、研究组（氯吡格雷联合阿司匹林治疗），各42例；对比观察两组患者的临床疗效及治疗安全性。结果：经治疗，研究组患者总治疗有效率为92.86%，远远高于对照组的73.81%（P<0.05）；研究组患者用药后发生不良反应的概率对比参照组也有显著降低9.52%<30.95%，P<0.05。结论：在急性心肌梗死患者的临床治疗中，采取氯吡格雷与阿司匹林联合治疗具有显著的临床疗效，且不良反应少，安全可靠，建议推广。
【关键词】急性心肌梗死；氯吡格雷；阿司匹林；临床效果；不良反应?
急性心肌梗死主要指在心肌持续严重缺血的情况下促使心肌局部急性坏死而引发的一种突发疾病[1]。目前针对该病症的临床治疗主要以药物促进患者胸骨疼痛症状的改善，进而诱导心电图走势逐步恢复正常[2]。氯吡格雷、阿司匹林均是临床常用药物，具有一定的临床效果。基于此，在本次研究中，主要以我院收治的84例急性心肌梗死患者为研究对象，探究联合应用氯吡格雷与阿司匹林的临床疗效，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年6月-2020年7月间，我院收治的84例急性心肌梗死患者为临床观察对象；将纳入研究患者以治疗方式的差异分为对照组、研究组，各42例；其中，对照组中男、女患者性别比例为22/20；年龄介于42-76水，均值（62.17±6.53）；研究组中患者男、女性别比为23/19；年龄处于44-78岁之间，均值（63.04±5.87）。比对两组患者基线资料间基本无差别（P＞0.05），可比。本次研究在医学伦理委员会批准下开展；参与者均知情。
1.2 方法
在参与研究患者入院后，均为其进行血压监测、心电监测、血氧饱和度监测以及吸氧治疗；同时静脉注射瑞替普酶，并指导患者服用硝酸酯类、他汀类药物，以及β-受体阻滞剂。另外还需为患者静脉泵入尿激酶150万U，并控制泵入时间在30 min内。在此治疗基础上，对照组应用阿司匹林（国药准字：H44021139；厂家：广东九明制药有限公司）治疗，治疗方法如下：第1d，指导患者一次性口服阿司匹林300 mg；第2d结合患者情况，若严重仍口服300mg，有缓解则改为100mg；第3d开始每日口服阿司匹林100mg，1次/d，连续用药1个月。
研究组基于对照组，应用氯吡格雷（国药准字：J20180029；厂家：赛诺菲(杭州)制药有限公司）治疗：阿司匹林用法如上；氯吡格雷治疗第1d指导患者口服300 mg；第2d开始改为75 mg，1次/d，持续用药治疗1个月。
1.3 观察指标
①临床疗效；②用药期间发生不良反应的概率。
1.4判定标准
疗效判定：①显效：经治疗，胸痛症状消失或有显著改善，经心电图监测可见CK-MB提前出现峰值，且ST-T转移至等电位线，患者心肌损伤标志消失；在冠状动脉造影、血管内超声检查显示正常，无心肌坏死。②有效：心肌损伤标志消失，心肌坏死改善程度大于60%，影像学检验结果正常，胸痛持续时间有缩短，次数有减少，且心电图ST-T向下移动0.1-0.2 mV；③无效：相关临床症状无改善，甚至有加重。临床有效率=（显效+有效）/42×100%。
1.5 统计学方法
以SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。研究中涉及的计数资料以(%)表示，χ2检验；P<0.05 ，差异有统计学意义。
2.结果
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3.讨论
急性心肌梗死的发病原理主要是由于冠状动脉出现粥样硬化而引发的，在临床上具有突发性、起病急、恶化快，且病死率高等特性[3]。一旦病发往往还会伴有心律失常、心绞痛、心力衰竭等症状，对患者的身心健康及生活质量都具有严重影响，在临床上始终受到高度重视。而在急性心肌梗死的治疗中，不管是外科手术还是保守药物治疗，改善心肌功能，保护心脏，控制梗死范围都是得到临床认可的主要治疗原则[4]。在该病症早期阶段，临床常采用药物进行病情控制，而且伴随联合用药优势的不断凸显，在现阶段针对该病症的临床治疗也更倾向于采取联合药物治疗以提升治疗效果。在临床治疗中，阿司匹林在缺血性心脏病、心绞痛以及心肺梗塞等病症的治疗中都发挥了一定的疗效，该药物抗血栓、抗血小板聚集以及镇痛等效果在临床上也得到了有效证实。而氯吡格雷在临床上也是心血管防治中的常用药物，能够有效抑制血小板聚集，且在相关临床研究中发现该药物在降低缺血性心血管事件发生率方面较阿司匹林效果更好。而且氯吡格雷还能够抑制活化的糖蛋白复合物，显著降低患者用药不良反应的发生，提高用药安全性。但也需注意，氯吡格雷血浆浓度与用药剂量有一定的相关性，因而为保障治疗效果，用药初期需适当增大剂量，而后恢复正常剂量。
通过本次研究可以发现，在联合应用阿司匹林与氯吡格雷治疗下，研究组患者的治疗有效率高达92.86%，远高于对照组的73.81%（P<0.05）；同时，研究组患者用药期间发生不良反应的概率也明显低于对照组9.52%<30.95%（P<0.05）。该研究结果提示：联合用药能够增进疗效，降低用药不良反应，效果显著。
综上，在急性心肌梗死治疗中，联合应用阿司匹林与氯吡格雷疗效显著，不良反应少，用药安全性高，建议在临床推广应用。
参考文献：
[1]朱映华. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死临床疗效回顾性分析[J]. 中国现代药物应用, 2018(7):102-103.
[2]孔德岩. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心梗的临床研究[J]. 中外女性健康研究, 2018(8): 56-57.
[3]何国强. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效观察[J]. 中国继续医学教育, 2018, v.10(21):139-141.
[4]李锦华. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床护理分析[J]. 中国医药指南, 2020, 018(006):359-360.