沈丽君,陈日恒
阳江市人民医院 广东 阳江 529500
摘 要：目的：探究分析骨髓增生异常综合征、急性髓系白血病的有效治疗方案。方法：2018年1月-2020年9月为研究年限，纳入样本为50例骨髓增生异常综合征及急性髓系白血病患者，其中28例患者行地西他滨5d化疗方案，18例患者行地西他滨3d化疗方案，4例患者行地西他滨隔日1次治疗，分析具体治疗情况。结果：50例患者病情控制率为64.0%，有效率为34.0%，主要不良反应为骨髓抑制、肺部感染、恶心呕吐等。结论：骨髓增生异常综合征、急性髓系白血病行地西他滨治疗可控制病情进展，改善患者生存质量，值得全面推广。
关键词：地西他滨；骨髓增生异常综合征；急性髓系白血病
骨髓增生异常综合征患者依据IPSS危险程度分析研究，中度及高度危险患者极易进展为急性髓系白血病，大部分患者经系统治疗后预后效果不佳，且生存期较短[1]。骨髓增生异常综合征、急性髓系白血病均属恶性克隆性造血干细胞相关疾病，临床关于二者的发病机理尚处研究阶段，相关研究认为激活失活沉默基因，干预DNA甲基化可显著提高该疾病临床疗效。地西他滨抗肿瘤活动较强，低浓度用药可产生去甲基化作用，可对S期细胞产生调控作用，高浓度用药则可产生细胞毒性作用[2]。本次研究汇总分析我院相关患者基础性资料，研究地西他滨的具体临床应用情况。
1、资料与方法
1.1一般资料
2018年1月-2020年9月为研究年限，纳入样本为50例骨髓增生异常综合征及急性髓系白血病患者，男26例，女24例，年龄均数（65.58±2.77）岁，全部患者经免疫、遗传、骨髓形态学、血常规等检查均确诊，且同意参与研究。
1.2方法
全部50例患者均行地西他滨治疗，28例患者行地西他滨5d化疗方案，单个治疗周期为28d，地西他滨剂量为20mg/m2,5d。18例患者行地西他滨3d化疗方案，单次治疗周期为42d，地西他滨剂量为15mg/m2,3d。4例患者行地西他滨隔日1次治疗，共治疗5次，地西他滨剂量为20mg/m2。治疗期间医师需密切监测患者多项生理指标，如合并发热及咳嗽，需行肺部CT检查，配合行尿培养及痰培养，依据培养结果选择敏感性较高抗生素治疗。治疗期间需维持患者血红蛋白指标为80g/L，如低于该数值，需输入滤白红细胞悬混液，单次输注量为2单位。
1.3评价标准
依据血液疾病疗效评估标准评估分析疾病治疗效果，统计各类不良反应发生率情况。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为χ2，如P＜0.05，则组间有差异。
2、结果
2.1分析50例患者治疗效果
50例患者病情控制率为64.0%，有效率为34.0%，具体结果如下表
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2.2分析50例患者不良反应情况
50例患者主要不良反应为骨髓抑制、肺部感染、恶心呕吐等，具体情况如下表
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3、讨论
骨髓增生异常综合征属造血干细胞相关异质性疾病，患者临床症状复杂，随病情进展可合并骨髓衰竭等病症，进而导致死亡。部分骨髓增生异常综合征患者受反复多次输血及感染性出血等因素影响合并急性髓系白血病，此类疾病尚无特效治疗方案，患者生存期较短，为此需深入研究针对性治疗干预方案[3]。
临床治疗骨髓增生异常综合征、急性髓系白血病常规方案为对症支持治疗，通过输注血小板、滤白细胞及红细胞、广谱抗生素等干预方案可短期缓解临床症状，无法实现病情逆转及延长患者生存期。异基因造血干细胞移植能够实现骨髓增生异常综合征的治愈，该方案不适合老年患者应用。最新临床研究表明，异常DNA甲基化可导致机体抑癌基因处于静止状态，进而诱发骨髓增生异常综合征[4]。地西他滨用药后可产生磷酸化作用，与DNA结合，可对异常DNA甲基化过程中的关键因素DNA甲基化酶产生良好的抑制作用，降低机体DNA甲基化水平，并可诱导人体内肿瘤细胞产生分化及凋亡，实现良好的抗肿瘤效果。相关试验研究证实，地西他滨抑制DNA甲基化用药浓度安全性较高，对人体内DNA正常合成无抑制作用，通过对肿瘤细胞低甲基化的诱导，可逐步恢复控制细胞的正常功能。DNA甲基酶与地西他滨共价结合作用可诱导细胞产生毒性作用，有助于提高骨髓增生异常综合征、急性髓系白血病临床疗效[5]。总结分析本次研究各项数据资源，50例患者病情控制率为64.0%，有效率为34.0%，主要不良反应为骨髓抑制、肺部感染、恶心呕吐等，该治疗方案总体临床疗效显著，安全性较高，具有推广价值。
由此可知，骨髓增生异常综合征、急性髓系白血病行地西他滨治疗可控制病情进展，改善患者生存质量，值得全面推广。
参考文献：
[1]刘应彬,朱熙君.地西他滨联合三氧化二砷方案治疗老年中高危骨髓增生异常综合征的应用价值[J].安徽医学,2020,41(8):943-947.
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[3]刘军民,罗伟,孙洪波, 等.WT1基因表达对CAG预激方案联合与不联合地西他滨治疗AML和MDS的疗效预估价值[J].广东医学,2020,41(16):1664-1668.
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[5]陶石,徐珊琦,焦明秀, 等.地西他滨对老年急性髓细胞白血病患者肿瘤相关巨噬细胞及调节性T淋巴细胞表达的影响[J].中国老年学杂志,2020,40(11):2290-2293.