聂潇 陈应军 吴丹 许婵
中山大学中山眼科中心海南眼科医院 海南省眼科医院 海南省眼科重点实验室 海口，海南，570311
摘要：目的：消毒供应中心护理应用细节管理的效果分析。方法：2020年3月消毒供应中心护理管理中制定并落实细节管理措施，选取实施前1364件次医疗器械和用品为对照资料，对观察资料和对照资料供应合格率和供应差错率进行观察和对比。选取实施后1400件次医疗器械和用品作为观察资料，结果：观察资料当中供应合格率高于对照资料(P<0.05),供应满意度高于对照资料(P<0.05)。结论：消毒供应中心护理应用细节管理的应用效果较好，值得推广应用。
关键词：医院消毒；供应中心；细节管理；应用效果
细节管理是一种科学的管理理念，通过关注工作程序中每个可能导致发生错误和效率降低的细节，从而避免在工作中发生失误。相关研究表明，细节管理在医院消毒供应中心的应用效果较好，能够提高护理质量[1]。现将细节管理应用于医院消毒供应中心的工作中，并取得了较好的效果。报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
消毒供应中心护理管理中制定并落实细节管理措施，选取管理措施实施前1364件次医疗器械和用品为对照资料；另外选取实施后1400件次医疗器械和用品为观察资料。观察资料和对照资料当中所涉及的医疗器械和用品的数量、种类对比无显著差异(P>0.05)。本次研究中所用手术器械均为耐高温手术器械。
1.2研究方法
对照组采取常规的管理模式，相关人员遵守相关制度工作。
实验组采取集中式管理模式消毒，消毒供应中心集中式管理模式是将医院所有需要消毒、灭菌的物品回收至消毒供应中心集中处理。消毒供应中心护理管理中制定并落实细节管理措施，具体为：
①回收过程细节管理
在物品回收当中临床科室与消毒供应中心责任人员应对相应的物品进行仔细的检查核对，如果回收单与回收器械不符，供应中心需再次与临床科室确认，并且针对检查核对结果进行详细记录。针对存在缺陷或其他差错的用品及时将相关信息向各临床科室进行反馈。对于回收手术室的手术器械，特别是贵重器械，在回收过程中由巡回护士负责进行物品数量的记录，并签字确认，污区回收员根据巡回护士填写的贵重器械登记表进行核对，无误后签字确认，对于数量不符的，需要再次与填单的巡回护士确认。
②清洗过程细节管理
清洗过程要按照从污到洁的操作原则进行，清洗前先检查纯水电导率是否在标准范围内。对机洗和手工清洗器械做好明确的分类，清洗过程中严格执行。
③包装过程细节管理
包装前需要对包装物品进行检查核对，确保包装物品合格，还要做好器械功能的检查，清洗质量的检查。在进行包装前由器械班负责对包装间内的操作台面用物表消毒湿巾进行有效的擦拭。包装过程中，相应操作人员必须按照规范穿戴整齐。包装过程中对锐利的器械套好器械保护套，对金属用品有锈迹的需要进行除锈的处理等。采用的包装物必须保证清洁，对于每种器械选择最合适的尺寸统一规格包装，既保证包装材料合格的前提下不造成浪费，摆放的时候又美观。包装过程应按照规范进行合理包装并且做好标识，标识必须清晰完整，明确具体的灭菌时间、责任人等信息后再将其送至消毒灭菌室中。其中对采用纸塑包装物品，其密封宽度需要超过6mm，包装内器械与封口之间的距离应超过2.5cm。做好待灭菌物品的检查，确保其有效
④灭菌物品管理
灭菌物品存放架与地面高度保持20-25cm，与天花板之间的距离应大于50cm，与墙壁之间的距离应在5～10cm范围内。灭菌结束后，由专人负责对灭菌合格情况进行检查，保证灭菌物品清洁、干燥，并且确保灭菌物品不存在破损等情况，保证3M指示胶带变色均匀彻底内容完整，需要包含的内容有：医院名称、物品名称、灭菌炉号、灭菌日期、失效日期、包装检查者姓名，标记清晰，不得涂改，并做好相应的记录。
⑤发放过程细节化管理
物品的发放间应严格进行消毒处理保证满足无菌要求，所有发放物品均需双人核对合格无误后才可下发。避免储存过程中发生污染情况，并及时将物品送至专用的无菌柜当中。按时将各科室需要的物品运送至相关科室，同时按照规定做好交接工作。在消毒物品发放中与各科室临床护理人员做好沟通，收集各临床护理人员反馈的意见，以持续进行消毒供应中心管理的改进。
1.3观察指标
1.3.1实施不同的管理措施后观察组发放调查问卷形式调查医务人员对两组消毒工作质量的评价，主要包括供给及时评分、收回及时评分、包装质量评分均显著高于对照组（ Ｐ ＜０．０５ ）
1.3.2观察并记录两组洗涤器械、包装灭菌器械及回收器械不合格发生率。
1.4结果
观察资料当中供应合格率高于对照资料(P<0.05)，供应差错率低于对照资料(P<0.05)，见表1。
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消毒供应中心是医院供应各种无菌器械、敷料、用品的重要科室。其工作质量直接影响医疗护理质量和患者安危。细节管理中规定了定期考核岗位职责和管理制度，并强化防护和安全意识，以提高对安全问题识别能力，同时对治疗包和医疗器械包包装采用双人核对制度，准确、清楚注明器械包名称、消毒灭菌日期、有效期、灭菌批号和批次及打包人等，避免了差错的出现。
2.讨论
医院消毒供应中心作为医院较为重要的科室之一，对于整个医院的诊疗安全具有深远的影响，甚至直接关系到患者的生命安全，因此，供应室进行细节管理对于保证医院正常的诊疗 秩序具有十分重要的意义。供应室的工作内容和流程相对较多，细节管理工作量 相对较大，各医院应根据自身实际情况灵活选择合适的手段做好细节管理工，能够影响医院内医疗护理质量。[3]因此，必须对医院消毒供应中心采取积极的管理措施。细节管理的实施通过结合具体工作，细化环境和物品的管理，降低缺陷率，提高消毒工作质量。
综上所述，护理工作人员实施细节管理可获得较好的效果，可提高消毒供应中心护理管理质量，提高工作效率量和减少供应差错，值得临床推广应用。
参考文献
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