鲁开明
荆州区中医医院 湖北 荆州434020
【摘要】目的：研究在治疗阑尾炎患者时应用腹腔镜与开腹阑尾切除术的效果。方法：选取2018年5月-2019年5月收治的阑尾炎患者104例，随机分为对照组和观察组，每组52例。对照组采用开腹阑尾切除术治疗，观察组采用腹腔镜阑尾切除术治疗。比较两组的相关手术指标及术后并发症情况。结果：观察组手术时间（40.24±5.67）h、术中出血量（15.65±3.85）ml、肛门排气时间（10.94±2.98）h、术后住院时间（4.08±1.15）d，分别低于对照组的（59.15±8.94）h、（45.28±6.29）ml、（20.79±5.62）h、（6.75±2.83）d，有显著差异（P＜0.05）。观察组术后并发症发生率为3.85%，低于对照组的19.23%，有显著差异（P＜0.05）。结论：在阑尾炎患者的手术治疗中，采用腹腔镜手术方法，相比于开腹手术，能够有效缩短手术时间、减少术中出血，同时加快术后恢复速度，减少术后并发症，临床效果更为理想。
【关键词】阑尾炎；腹腔镜阑尾切除术；开腹阑尾切除术；效果比较
阑尾炎是一种常见的急腹症，主要特点是起病急、进展快，患者主要表现为腹痛、发热、反跳痛等。该病如果不能及时治疗，可能引起其它更为严重的并发症，例如化脓性门静脉炎、腹膜炎等，对患者身体健康十分不利。当前临床上主要采取手术的方法治疗阑尾炎，常规手术方法为开腹手术，虽然能够将病灶切除，缓解和消除症状，但是由于创伤较大、出血较多，术后可能发生多种并发症，影响预后恢复效果[1]。近年来，随着微创技术的发展，腹腔镜手术逐渐得到广泛应用，为阑尾炎手术治疗提供了更多选择。基于此，本文选取2018年5月-2019年5月收治的阑尾炎患者104例，研究了在治疗阑尾炎患者时应用腹腔镜与开腹阑尾切除术的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年5月-2019年5月收治的阑尾炎患者104例，随机分为对照组和观察组，每组52例。对照组中男性患者28例、女性患者24例，年龄在23-65岁，平均年龄为（42.6±3.5）岁；观察组中男性患者30例、女性患者22例，年龄在22-64岁，平均年龄为（42.5±3.6）岁。两组比较性别、年龄等，均无显著差异（P＞0.05）。
纳入标准：均符合阑尾炎的诊断标准，经影像学及病理学确诊，对本研究知情同意，医学伦理委员会批准。
排除标准：有手术禁忌症的患者，合并严重腹腔粘连或严重腹膜炎的患者，合并恶性肿瘤或感染性休克的患者。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采取开腹阑尾切除术治疗。行硬膜外麻醉，选择4-6cm麦氏点做切口，充分游离阑尾系膜，结扎阑尾动脉。在阑尾根部双重结扎，从近端0.5cm位置将阑尾切断，并对阑尾残端消毒。采取荷包缝合的方法，保证术野无出血后，将腹腔逐层关闭，术后常规抗感染治疗。
1.2.2观察组
观察组采取腹腔镜阑尾切除术治疗。行气管插管麻醉，取头底脚高位。在脐部上缘做1cm弧形切口，刺入气腹针并置入10mm的Trcar，建立二氧化碳气腹，压力控制在10-14mmHg。在脐中线和右锁骨交点位置做主操作孔，置入10mm的Trcar。在耻骨上3cm位置做副操作孔，置入10mm的Trcar。利用腹腔镜探查阑尾位置、状态，用电凝法将阑尾系膜分离，并将阑尾动脉阻断。使用吸收夹钳夹阑尾根部，然后用超声刀离断。最后排出二氧化碳，退出腹腔镜，缝合切口，术后常规抗感染治疗。
1.3评价指标
比较两组的相关手术指标及术后并发症情况。手术相关指标包括手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间。并发症指标包括肠粘连、腹腔脓肿、切口感染。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0软件对数据进行处理。计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率表示。采用T检验和卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组手术相关指标的对比
观察组手术时间（40.24±5.67）h、术中出血量（15.65±3.85）ml、肛门排气时间（10.94±2.98）h、术后住院时间（4.08±1.15）d，分别低于对照组的（59.15±8.94）h、（45.28±6.29）ml、（20.79±5.62）h、（6.75±2.83）d，有显著差异（P＜0.05）。
.png)
3讨论
阑尾炎的发生，通常与阑尾感染、胃肠道功能障碍、阑尾管腔阻塞等因素有关。如果得不到及时治疗，可能引起一些相关并发症，进而对患者生存质量造成严重威胁[2]。目前，外科手术仍是治疗阑尾炎的主要方法，而传统开腹阑尾切除术，虽然能够将病灶一次性根除，但是术中需要做较大的切口，广泛性剥离相关组织，因而对患者创伤较大。开腹手术对腹腔干扰严重，难以有效清除肠道及盆腔积液，术后恢复更慢，术后并发症也比较多[3]。随着微创技术的不断发展，近年来腹腔镜技术在外科手术中应用广泛。因而在阑尾炎手术中，采取腹腔镜阑尾切除术的方法治疗，能够充分发挥微创性的优势，使患者相关手术指标得到改善，术后恢复更快，并发症发生率也可有效降低[4]。与开腹手术相比，腹腔镜手术的优势在于符合医学美术要求、减少误诊、术中创伤小、术后恢复快，因而总体效果更为理想。
综上所述，在阑尾炎患者的手术治疗中，采用腹腔镜手术方法，相比于开腹手术，能够有效缩短手术时间、减少术中出血，同时加快术后恢复速度，减少术后并发症，临床效果更为理想。
【参考文献】
[1]欧有冠,朱蕾,吴海燕.腹腔镜阑尾切除术与开腹手术治疗急性阑尾炎效果分析[J].中国现代普通外科进展,2019,24(10):1213-1215.
[2]张洪建,李荣霖.化脓性阑尾炎不同时机行腹腔镜阑尾切除术的疗效对比分析[J].中国中西医结合外科杂志,2020,26(3):127-131.
[3]吴迅,刘春,钱皓,等.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术在阑尾炎治疗中的应用效果比较[J].现代生物医学进展,2016,40(29):5742-5745.
[4]杜亚琼,花豹,吴巨钢,等.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效对比分析[J].中国普外基础与临床杂志,2016,23(10):1231-1235.
作者简介：鲁开明（1971.05-），男，汉，湖北省荆州市，本科，单位：荆州区中医医院，研究方向：普外临床