王蔚欣
汉滨区第三人民医院 陕西 安康725000
摘要：目的：研究分析治疗急性上消化道出血患者应用艾司奥美拉唑与奥曲肽联合凝血酶的临床效果。方法：在我院选取52例急性上消化道出血患者，时间：2018年10月～2019年10月，按照“随机抽签方法”展开分组，分成对照组、观察组，均包含26例患者，对照组：应用艾司奥美拉唑，观察组：应用艾司奥美拉唑与奥曲肽联合凝血酶。比较两个小组止血效果、临床疗效、不良反应。结果：止血效果比较，观察组优于对照组，两个小组存在差异（P＜0.05）；临床疗效比较，对照组比观察组差，两个小组存在差异（P＜0.05）；不良反应比较，观察组比较优异，（P＜0.05）。结论：治疗急性上消化道出血患者，艾司奥美拉唑与奥曲肽联合凝血酶治疗效果比较显著。
关键词：艾司奥美拉唑；奥曲肽；凝血酶；急性上消化道出血
前言：
在临床上，急性上消化道出血是一种比较多见的疾病，属于急危重症，严重威胁患者的生命安全[1]。此种疾病发病机制比较复杂，研究者认为和食管胃底静脉发生曲张、消化性溃疡、胃黏膜受到损伤等因素息息相关。对于此种疾病的患者，主要应用药物进行治疗，由于患者出血量比较大，只选取一种药物来治疗不能够很好地控制其临床症状。近几年以来，临床上开始采用联合用药方案，将艾司奥美拉唑、奥曲肽、凝血酶三种药物联用，治疗急性上消化道出血效果比较显著。基于此，本文选取52例急性上消化道出血患者展开分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的急性上消化道出血患者52例，按照“随机抽签方法”展开分组，分成两个小组，其一对照组，其二观察组，其中对照组：26例，男14例，女12例，年龄最大70岁，最小29岁，平均（50.36±10.13）岁；观察组：26例，男15例，女11例，年龄最大70岁，最小28岁，平均（49.11±10.25）岁；两个小组相关资料对比，差异不存在统计学意义(P＞0.05)，有可比性。此次探究经过了伦理委员会相关批准，52例患者均签署了知情同意书。
1.2方法
两个小组患者入院后，均开展全面检查，做好血容量补充工作。
1.2.1对照组
应用艾司奥美拉唑，生产厂家：朗天药业(湖北)有限公司；批准文号：国药准字H20183081。方法为：静脉滴注；剂量为：40mg/次；次数为：2次/d。
1.2.2观察组
应用艾司奥美拉唑与奥曲肽联合凝血酶，其中艾司奥美拉唑用法同对照组。奥曲肽生产厂家：辽宁诺维诺制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20080393。用法为：在0.1mg的奥曲肽中加入生理盐水20ml，通过静脉泵注方法使用，速度为0.014mg/h，次数为：1次/d。凝血酶生产厂家：上海新兴医药股份有限公司，批准文号：国药准字S10970051。使用方法：准备20ml生理盐水，将2000U凝血酶加入，给予患者口服，次数：2次/d。
1.3观察指标
1.3.1止血效果
在3个时间段观察患者止血情况，分别是用药后12h、24h、48h，做好统计。
1.3.2临床疗效
包含3种指标，第1种显效：黑便、呕血等临床症状基本消失；第2种有效：黑便、呕血等临床症状明显有所改善；第3种无效：黑便、呕血等临床症状未发生明显变化。计算方法：显效人数和有效人数相加，结果除以单组人数。
1.3.3不良反应
主要包含2种指标，分别是恶心、腹胀。
1.4统计学方法
本次软件版本spss23.0，通过此软件对本次探究中两个小组数据资料统计、分析，计数资料：（%），2检验, 计量资料：均数±标准差，t检验，P值界点0.05，当P值低于界点，证明存在统计学差异性。
2.结果
.png)
2.3不良反应比较
对照组不良反应例数共6例，观察组不良反应例数共1例。不良反应发生率比较，观察组3.85%（1/26）比对照组23.08%（6/26）优异，两个小组相关数据具有很大差异性，符合（P＜0.05）。
3.讨论
近几年以来，急性上消化道出血发生率呈现逐年上升趋势[2]。此种疾病主要临床症状包含两种，其一为呕血，其二为黑便，通常会伴有失血性周围循环衰竭。对于发生急性上消化道出血的患者，若是无法得到及时有效的治疗，容易引发失血性休克，疾病情况严重者会导致死亡。
艾司奥美拉唑有着很低的肝脏首过效应，相对而言内在清除速率比较慢。但是，此种药物血药浓度是比较高的，是一种胃壁细胞质子泵抑制剂，有抑制胃酸的功效，能够提升胃内PH值，对酸性液体有着一定的阻断性效果，对凝血机制的改善有良好效果[3]。奥曲肽属于生长抑素类药物，有着较强的生物活性，主要功效在于抑制胃蛋白酶、胃泌素、胃酸的分泌，还能够起到保护胃黏膜的效果。凝血酶属于一种促凝血药，主要作用在于促进上皮细胞的有丝分裂、促进创伤愈合、将纤维蛋白原有效转化成纤维蛋白、促进止血等等。刘宏等[4]研究表明，急性上消化道出血患者应用艾司奥美拉唑、奥曲肽、凝血酶三种药物，能够改善患者临床症状，预防再出血，增强治疗效果。对于本次探究结果分析，观察组止血效果、临床效果、不良反应的指标均优于对照组，P值低于界点。由此可见，治疗急性上消化道出血患者，艾司奥美拉唑与奥曲肽、凝血酶三种药物联用能够有效发挥止血功能，不但能够缩短止血时间，还能够降低患者不良反应发生率，与此同时，可以延缓机体耐受性。
综合上文所述，艾司奥美拉唑与奥曲肽联合凝血酶治疗急性上消化道出血临床效果比较显著，不良反应发生率较低，能够提升治疗效果，是具有较高临床应用价值的一种用药模式，值得临床广泛应用。
参考文献：
[1]郭书华,任国庆,尹江宁.联用艾司奥美拉唑和奥曲肽治疗急性消化道出血的效果观察[J].当代医药论丛,2020,1801:115-117.
[2]张伟强.艾司奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果[J].河南医学研究,2019,2816:2987-2988.
[3]杨越,密顺塘,王璐,刘亚丽.注射用醋酸奥曲肽联合用注射用艾司奥美拉唑对急性上消化道出血效果研究[J].现代医学与健康研究电子杂志,2019,310:32-33.
[4]刘宏.奥曲肽与奥美拉唑联合用药方案治疗急性上消化道出血的临床效果[J].中国现代药物应用,2020,1418:179-180.