王 玫,曾玉玮
成都市青白江区人民医院中医科，四川成都610300
［ 摘 要 ］新型冠状病毒感染的肺炎属于中医“疫病”范畴，病因为感受疫疠之气，从鼻口侵入，首先犯肺，其中疫疠之毒气（寒、热、湿）伤肺而及于全身 。通过中医的病因、病位、病机针对不同的体质，根据他不同的表现，随证施治。
［ 关 键 词 ］ 新 型 冠 状 病 毒 ； 肺 炎 ； 疫病 ；中医病因病机
新型冠状病毒肺炎（Novel coronaviru=s pneumonia，NCP）具有极强的流行性和传染性，临床主要表现为发热、干咳、乏力，重症者可有呼吸困难，严重者则快速进展为呼吸窘迫综合征、脓毒症休克等，甚至死亡。目前尚无针对本病的有效药物，西医治疗多根据SARS和MERS的经验用药为主，包括抗病毒、抗菌、激素药物等，危重患者则以呼吸、循环支持等对症治疗为主[1]。中医药在本次疫情抗击中发挥出积极作用。综合相关临床报道和中医科参与我院感染科病房会诊资料，进行如下综述。
1 中医病名
通过总结发现这次的新型冠状病毒肺炎具有以下特点：第一个特点，起病急骤，传变较快，传染性极强。第二个特点，所有的病人基本上是以发热为主症，伴咳嗽，然后气喘。而且易出现险恶证候，一开始仅仅是发热，咳嗽甚至还兼有一些胃肠道的症状，然后迅速进入重症期，一到重症期就是高烧、暴喘甚至有呼吸衰竭，这是一个共同的症状特点。第三个特点，发病具有季节性也就是去年大雪、冬至之后，直到现在。符合冬春季节肺卫功能易于失职，为病邪的入侵提供了条件，此时若气候发生变化，如应寒而反暖，或温风，腠理开疏，病邪容易侵入肺卫而发病。综上特点可以归属为温病范围[2]，又因为新型冠状病毒肺炎具有极强的传染性引起广泛流行。古代医家把广泛流行的温病叫做瘟疫，最终归纳属于中医的“疫病”范畴。如《说文》称“疫，民皆疾也[3]。”
2 中医病因
在明代吴又可的《温疫论》专门讲了温疫。他说“疫者，感天行之疠气也”，疫是自然界疫疠之气。清代的吴鞠通在《温病条辨》中说“疫者，疠气流行，多兼秽浊”，一个是疫疠之气，二个是秽浊之气。可见它的病因就是疫疠的毒气。
3 中医病位
在《黄帝内经》讲“避其毒气，天牝从来。”天牝是什么？就是鼻子。说明是从呼吸道传染的传染病。就符合了新型冠状病毒肺炎的呼吸道飞沫传播。从口鼻而入，首先犯肺，正如叶天士《三时伏气外感篇》说“肺位最高，邪必先伤。”而且肺为呼吸出入之门户，口鼻进入疫毒之气，必然先伤肺气，这就决定病位在肺。邪袭上焦肺卫，就出现了发热，然后咳嗽、气喘，全是肺司呼吸所主的病，《黄帝内经》讲：“肺病者喘咳气急”，咳、喘、气急都是肺的病。另外《灵枢?经脉篇》讲：“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。”还有肺与大肠相表里，所以有一些病人会伴有胃肠道的症状，比如泛恶、欲呕、纳差、痞满、大便溏泻或者腹胀便秘，但是其主要病位还是在肺，胃肠道的症状只是一个兼证而已[2]。
4 中医病机
疫疠之气从口鼻而入，侵入肺卫而发病，卫外功能失调就出现发热，肺失宣降就出现咳嗽、气喘。疫是自然界疫疠之气，而自然界气候即指六气，六气为：风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候，但是六气出现超限度的反常变化“六气”就会变为六淫邪气，根据新型冠状病毒肺炎的临床症状特点，归纳新型冠状病毒肺炎的病邪特点为：“寒”、“热”、“湿”。“寒”为阴邪，易伤阳气，寒性收引，致寒邪侵袭肌表，腠理闭塞，卫阳被遏，不得宣泄，可见恶寒、发热、头身疼痛等症状。“热”为阳邪，易伤津耗气，热性炎上，热邪易扰心神即出现高热、咽干、咽痛、咳嗽痰少或有黄痰、气喘、胸闷、烦躁、神昏、大便秘结等症状。“湿”邪易伤脾胃，使脾失升运，胃失和降即出现脘痞、腹胀、呕恶、便溏、苔厚腻等症状[3]。
5 小结
新型冠状病毒肺炎属于中医的“疫病”范畴，病因是疫疠的毒气，主要病位在肺，主要病邪特点为：“寒”、“热”、“湿”。在临床上根据它的病因病机，辨证施治，治疗上还要根据患者体质的差异，局部地理气候的关系，或者是生活习惯，或者既往素有什么痼疾，在病变表现过程中随证施治，总而言之要辨证施治。《灵枢?寿夭刚柔篇》讲：“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳。”说明人的体质是有差异的：有刚柔的区别、有强弱的区别，有肥瘦的区别、有阴阳的区别，何况还有老少的区别。需要针对不同的体质，根据他不同的表现，随证施治[2]。
参考文献
[1]国 家 卫 生 健 康 委 员 会 ． 新 型 冠 状 病 毒 感 染 的 肺 炎 诊 疗
方 案
[2]熊继柏. 用中医思维彻底把新冠病毒中医治疗方案说清楚
[3]彭胜全.温病学[M].上海：上海科技技术出版社，1996:7-22