杨志英
新疆石河子大学医学院第一附属医院呼吸二科 新疆石河子 832000
【摘要】目的：研究利多卡因和达克罗宁应用在支气管镜检查中的价值。方法：对2018.3-2019.3时间内我院进行支气管镜检查的患者88例进行观察，基于数字表法分为两组，常规组和实验组，每组人员数量相同。对常规组进行利多可因药物处理，对实验组进行利多卡因与达克罗宁药物处理，对比麻醉药物使用价值。结果：在吸氧之前、麻醉之后、支气管镜插入时与支气管镜退出时等阶段，实验组患者数值均优于常规组数值，p<0.05;实验组恶心2例患者、耳鸣1例患者，总产生率6.8%（3），常规组耳鸣3例患者、3例恶心患者、1例呕吐患者，总产生率15.9%（7），实验组不良反应产生率小，p<0.05。结论：利多卡因和达克罗宁联合作用在支气管镜检查中，取得效果显著，安全性良好，可提高患者麻醉水平，值得使用。
【关键词】利多卡因 达克罗宁 支气管镜 检查价值
临床医学上，支气管镜检查为呼吸疾病检验的首要方式，在人们生活质量的提升之下，支气管镜检查无痛的标准被逐步严格化。利多卡因作用时间比较长，不需要皮肤试验，成为经常使用的麻醉药物【1】。达克罗宁是一种新型麻醉药物，具备一定黏膜穿透能力与长久的麻醉作用，越来越多的使用在内镜检查和气管插管等范围，可两者结合使用的报道却少之又少。为此对临床支气管镜检查的88例患者进行比较研究，目的是探索麻醉药物作用在检查中的价值，得到的信息如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
对我院接受支气管镜检查的88例患者进行医学观察，包含常规组与实验组。前者包含女性20例和男性24例，年龄在25-63岁之间，均值（36.77±11.69）岁，身高在158-178厘米之间，均值（165.14±9.58）厘米。后者包含女性26例和男性18例，年龄在28-65岁之间，均值（38.69±10.59）岁，身高在160-175厘米之间，均值（163.86±8.77）厘米.排除存在心肺功能严重障碍的患者和不愿意参与医学研究的患者，经过比较两组人员基础资料不存在统计学差异，可比性较强，签署知情书，（p>0.05）。
1.2方法
给44例常规组患者加以利多卡因麻醉药物处理，来源于新疆制药企业，选取2%、15mL的利多卡因进行注射，要求患者深深吸气，促使雾化微粒附着在支气管分支粘膜上；给剩余44例实验组患者加以利多卡因与达克罗宁药物处理，利多卡因和常规组操作方式相同，选取1%的达克罗宁，来源于扬子江药业集团，剂量设置是15mL，放入在喉头喷雾器内，在检查之前喷在患者咽喉局部，次数在3次或者4次【2】。在检查过程中要求患者均匀吸氧，时刻观察患者临床反应。
1.3观察指标
观察患者麻醉成效，包含动脉压、心率和血氧饱和度的数值变化，分别在吸氧之前、麻醉之后、支气管镜插入时与支气管镜退出时等阶段进行数值统计。研究两组患者出现的不良反应，涉及耳鸣、恶心等【3】。
1.4统计学分析
采用spss20.0软件，计量资料用（）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对比不同阶段的临床指标
在吸氧之前、麻醉之后、支气管镜插入时与支气管镜退出时等阶段，实验组患者数值均优于常规组数值，p<0.05,如表1.
.png)
2.2 对比麻醉不良反应
实验组恶心2例患者、耳鸣1例患者，总产生率6.8%（3），常规组耳鸣3例患者、3例恶心患者、1例呕吐患者，总产生率15.9%（7），实验组不良反应产生率小，p<0.05
(χ2=2.475).
3.讨论
支气管镜检查存在一定创伤性，会对机体气管或者支气管管壁等部位产生刺激，影响到检查结果。在此期间患者可能生成紧张情绪，在配合检查的依从性上存在障碍。所以无痛支气管镜发展为临床检查的趋势思想，目的是保障相对稳定血流动力学以及生命体征，控制检查对患者咽喉部位生成刺激，推动检查工作，减少患者对支气管镜检查的焦虑和急躁心理【4】。在医学研究中，对实践组进行两种麻醉药物的结合处理，对常规组患者进行利多卡因药物处理，实践表明，利多可因与达克罗宁结合在一起起到的麻醉效果更好，便于提高患者检查依从性，降低患者检查过程中不良反应的产生，p<0.05,基于此医学上要首选两种麻醉药物结合的方式，提高支气管镜检查的有效性和正确性。
【参考文献】
[1]韩嘉奇, 祝胜美. 一次性给药喷头给药法在支气管镜检查中麻醉效果的临床观察讨论[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, 005(095):59.
[2]刘丽青, 陈小波. 咪达唑仑及枸橼酸舒芬太尼静脉基础麻醉在电子支气管镜检查中的临床研究[J]. 中国实用医药, 2019, 014(013):95-96.
[3]谢威, 庄小琦, 欧阳辉旺, et al. 不同麻醉方法在小儿纤维支气管镜检查中的临床效果分析[J]. 现代诊断与治疗, 2018(2):302-303.
[4]覃勇民, 韦庆, 唐毓宜, et al. 咪达唑仑-芬太尼复合麻醉在电子支气管镜检查中的镇静作用[J]. 吉林医学, 2018, 039(004):683-684.