杨明栋 胡艳辉 王越月 孙丽娜
北京北亚骨科医院 北京 100000
【摘要】目的 分析胃癌手术患者使用右美托咪啶麻醉对应激反应的抑制作用。方法 选取本院2019年08月-2020年08月诊治的64例胃癌手术患者开展本次试验研究，将所有患者随机均分为对照组32例和观察组32例。对照组给予咪唑安定麻醉，观察组右美托咪啶麻醉，比较两组应用效果。结果 两组入室后的血压指标基本一致（P＞0.05），观察组插管前即刻和插管后即刻的血压指标均明显高于对照组（P＜0.05）；两组入室后的心率指标基本一致（P＞0.05），观察组插管前即刻和插管后即刻的心率指标均明显高于对照组（P＜0.05）。 结论 给予胃癌手术患者右美托咪啶麻醉能够有效抑制患者的应激反应，临床安全性高，具有推广价值。
【关键词】胃癌；手术；右美托咪啶；麻醉；应激反应；抑制作用
胃癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，有着极高的发生率，在所有恶性肿瘤中其发病率位居首位，临床上致使胃癌发生的常见因素有幽门螺杆菌感染、遗传、生活环境、癌前病变、基因因素等[1]。胃癌患者多采取手术治疗，但因手术治疗会给患者带来一定程度的创伤，容易致使患者出现应激反应，为了进一步提升患者的临床疗效，提高患者的安全性，选取有效安全的药物麻醉方式具有重要意义。本次研究主要以胃癌手术患者为对象，分析右美托咪啶麻醉的应用效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院2019年08月-2020年08月诊治的64例胃癌手术患者开展本次试验研究，将所有患者随机均分为对照组32例和观察组32例。对照组男17例，女15例，平均年龄为（44.36±5.84）岁；观察组男16例，女16例，平均年龄为（44.87±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予咪唑安定（生产厂商：江苏恩华药业股份有限公司；批准文号：国药准字H10980026）麻醉，取本品0.05mg/kg；观察组患者给予右美托咪啶（生产厂商：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20090248）麻醉，取本品0.5μg/kg，为患者进行持续注入，连续时间为10分钟。两组患者均选取舒芬太尼（生产厂商：宜昌人福药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20054171）0.4μg/kg，给予患者静脉滴注；选取丙泊酚（生产厂商：江苏恩华药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20123138）2mg/kg给予患者静脉滴注；选取维库溴铵（生产厂商：北京世桥生物制药有限公司；批准文号：国药准字H20084050）0.1mg/kg给予患者静脉滴注。对患者进行气管插管以后，给予患者顺式阿曲库铵（生产厂商：浙江仙琚制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20090202）0.1-0.2mg/kg/h和丙泊酚3-6mg/kg/h持续高泵入，对患者展开维持麻醉。
1.3观察指标
评估两组血压指标变化情况，观察记录两组入室后、插管前即刻和插管后即刻的血压指标，展开组间对比；评估两组心率指标变化情况，观察记录两组入室后、插管前即刻和插管后即刻的心率指标，展开组间对比。
1.4 统计学分析
数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用(±s)表示，行t检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者血压指标变化情况
两组入室后的血压指标基本一致且组间差异不明显（P＞0.05），观察组插管前即刻和插管后即刻的血压指标均高于对照组且组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。
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2.2 比较两组患者心率指标变化情况
两组入室后的心率指标基本一致且组间差异不明显（P＞0.05），观察组插管前即刻和插管后即刻的心率指标均高于对照组且组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。
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3 讨论
胃癌在临床上有着非常高的发生率，该病患者的主要临床治疗方式为手术治疗，该治疗方式临床疗效显著，但是会给患者机体带来较大的创伤，手术操作存在有侵入性，患者容易出生理功能紊乱现象，进而引发应激反应，且手术给患者带来的创伤越大，患者出现的应激反应就越强烈，患者的血压、心率会表现出不正常波动[2]。
右美托咪啶是一种有效的α2-肾上腺素受体激动剂，该药物对于α2-肾上腺素受体产生的亲和力约高于可乐定高的8倍，具有非常显著的镇静作用。右美托咪啶具有非常高的选择性，能够有效抑制人体内交感神经系统兴奋，当患者交感神经系统呈现出兴奋状态时，患者的去甲肾上腺素会增多，会对突触后膜产生刺激作用，进而对突触前膜α2受体进行反馈性刺激，经过长期临床研究证实，该药物可以发挥出明显的镇静、镇痛作用，且不易发生不良反应[3]。本次研究结果表明两组入室后的血压指标基本一致（P＞0.05），观察组插管前即刻和插管后即刻的血压指标均明显高于对照组（P＜0.05）；两组入室后的心率指标基本一致（P＞0.05），观察组插管前即刻和插管后即刻的心率指标均明显高于对照组（P＜0.05）。说明右美托咪啶的应用有利于优化胃癌手术患者的临床麻醉工作。
综上所述，给予胃癌手术患者右美托咪啶麻醉能够有效抑制患者的应激反应，临床安全性高，具有推广价值。
【参考文献】
[1]程蕾, 涂小磊. 右美托咪定辅助静吸复合麻醉对进展期胃癌患者术后机体氧化损伤及血清Thl/Th2、皮质醇水平的影响[J]. 临床和实验医学杂志, 2019, 18(2):215-219.
[2]卢孙山, 杨勇, 杨智勇,等. 右美托咪定对胃癌根治术患者应激反应、炎症因子水平的影响[J]. 第三军医大学学报, 2019, 41(2):59-63.
[3]陈波, 彭文勇, 屠文龙,等. 右美托咪定对腹腔镜胃癌根治术患者氧化应激、糖代谢及术后镇痛的影响[J]. 中华全科医学, 2018, 16(3):395-397+451.