杨经慧 王云才
昭通市中医医院 云南省昭通市 657000
摘要：目的：探察分析全髋关节置换术应用于强直性脊柱炎诊治中的效果。方法：随意抽选于我院行全髋关节置换术的67位强直性脊柱炎对象开展讨论，起止时间分别为2017.01.12/2020.01.12。对本研究中选取对象关节活动度变化及术前术后相关指标实行对照探讨。结果：术后，择选对象关节活动度及临床指标均优于术前(P＜0.05)。结论：全髋关节置换术应用于强直性脊柱炎诊治中效果显著，可明显降低患者疼痛感，提高髋关节活动度，对患者康复存在积极影响。
关键词：强直性脊柱炎；全髋关节置换术；关节活动度；临床指标
强直性脊柱炎具有较高致残特性，临床中多采取全髋关节置换术干预[1]，且被广大患者及医师认可。为探察其施行效果，本文以随意抽选于我院行全髋关节置换术的67位强直性脊柱炎对象开展讨论，起止时间分别为2017.01.12/2020.01.12。对本研究中选取对象关节活动度变化及术前术后相关指标进行分析探讨。
1.资料与方法
1.1一般资料
随意抽选于我院行全髋关节置换术的67位强直性脊柱炎对象开展讨论，起止时间分别为2017.01.12/2020.01.12。其中年龄最低及最高值在29岁/57岁，年龄均值为（43.1±4.9）岁；男女概率数值分别为58.21%，41.79%（39位/28位）。择选对象均经医师通过查体、X线、CT、HLAb27检测等检查确诊为强直性脊柱炎，伴髋关节功能障碍及疼痛感。组内对象信息可比(P＞0.05)。
1.2方法
手术实施前，向患者讲解生活中应注意的地方及术中、术后可能出现的问题，术前半小时静滴抗生素。手术简要过程：采用硬膜外或全麻，取侧卧位，择选髋关节外侧切口，逐层分离切开阔筋膜、臀大肌、股外旋肌及关节囊；清理关节及周围增生物，后参考术前检测结果行初步截骨取出股骨头。髋臼周围清理后逐步增加打磨，试模合适后安放髋臼假体；同法处理股骨侧及安装股骨假体，安装完毕后活动髋关节，包括内收、外展、旋前、旋后及前屈、后伸。活动良好后，逐层关闭切口。在操作过程中，医师需确保患者关节囊充分切开显露，股骨颈可以得到充足暴露。术后待患者体征指标恢复后向其讲解功能锻炼方式并予以指导，通过交流掌握患者心态并予以鼓励安抚，引导其开展行走练习。具体锻炼方式需依患者恢复及耐受程度而制定，对于骨质差的患者需给予依降钙素20IU每周一次肌注，避免意外发生（如：骨质疏松性假体周围骨折）。
1.3观察指标
1.3.1关节活动度
评估患者髋关节活动情况，含括内收、外展、旋前、旋后及前屈、后伸，并对其总活动度进行统计记录。
1.3.2指标
参照视觉模拟评分法、Harris评分及生活质量测定量表对患者临床指标进行评估[2]：VAS评估依据得分（0/1-3/4-6/7-10）将痛感分为：无、轻、中、重四度；Harris评估依据得分（0-70/71-79/80-89/90-100）将效果判定为：差、中、良、优；生存品质分生理、劳动等总计4项，单项峰值25分，分值与患者生存品质呈正相关。
1.4统计学分析
依照本研究：全髋关节置换术应用于强直性脊柱炎诊治内容施行数据统计剖析，软件应用：SPSS20.0、Excel数据库。计数及计量资料检验应用X2、t，以百分率、均数方差显示。P数值在0.05以下表明差异显著。
2.结果
2.1比较两组研究对象关节活动度变化
术后患者髋关节内收、外展、旋前、旋后及前屈、后伸均优于术前，总活动度较高(P＜0.05)，具体数据如下表所示。
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2.2比较两组盲选人员术前术后相关指标情况
术后择选对象VAS、Harris评分及生存品质评估结果均优于术前(P＜0.05)，数据如表2所示。
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3.讨论
强直性脊柱炎在临床中主要有腰骶部僵痛及髋关节强直和畸形等表现，如不及时给予科学干预将会有致残情况发生[3]。数据整合可见，采用全髋关节置换术在诊治中效果显著，因此本文予以探察。
研究发现，术后患者关节活动度、疼痛表现、恢复性及生活品质均高于术前。表明此项术式应用于强直性脊柱炎诊治中对患者病症及日常生活均存在积极影响。其原因可能在于术中应用的股骨头材质主要为模量金属，强度较低，不易引发合并症[4]。髋臼则主要由聚乙烯制成，具稳定性，可降低局部反应力。另外手术应用的材质在保障替代效果的同时也不会增加患者负担[5]，因此对患者关节活动性存在明显改善，对患者的生活影响明显减小。通过研究有几点需注意：其一，在术前对患者骨质情况进行检查，对严重疏松者需加以干预，给予依降钙素20IU每周一次肌注；虽无法在短期内使其得到改善，但在术中需注重操作力度。其二，术后加大康复指导力度，部分学者研究结果提示康复锻炼不好的，恢复性较差。因此在患者术后，待其生命体征稳定后需依据其个体情况结合快速康复外科理念为其制定适宜指导方案，促进其快速康复。
综上所述，对于强直性脊柱炎诊治中应用全髋关节置换术的临床价值较高，对患者髋关节活动度及生活品质均有明显提升作用，能明显减轻患者疼痛感，实用性较强；值得临床推广应用！
参考文献：
[1]黄敏. 强直性脊柱炎全髋关节置换术临床治疗分析[J]. 家庭保健, 2018, 000(015):220-221.
[2]王俊江. 强直性脊柱炎全髋关节置换术临床治疗分析[J]. 中国现代药物应用, 2015, 9(3):67-67.
[3]肖灿梁, 萧戟. 强直性脊柱炎全髋关节置换术临床疗效分析[J]. 中国卫生标准管理, 2020, 011(010):35-38.
[4]隋善勇. 生物型全髋关节置换治疗强直性脊柱炎累及髋关节[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2020, 14(04):423-428.
[5]温松江. 强直性脊柱炎全髋关节置换术临床治疗分析[J]. 基层医学论坛, 2016, 20(014):1931-1932.