王文
周至县中医医院 陕西省西安市 710400
摘要：随着现代社会生活节奏越来越快，生活压力剧增，不规律的生活习惯普遍存在，痔疮的发病率也随之增加，各年龄段均有发生[1]。严重痔疮发生时，患者存在明显的疼痛感，并伴有水肿症状，其生活质量受到极大的影响[2]。通过药物治疗无法获得痔疮根除效果，对此需采用有效方法给予手术治疗[2]。但传统痔疮手术疗法的采用呈现出恢复时间久以及术后疼痛的特点，在此种情形下微创痔疮手术获得广泛应用，其于患者出血量减少以及疼痛减轻方面可获得确切效果。
关键词：微创痔疮；手术治疗；疗效观察
引言：伴随医疗技术的不断发展，微创痔疮手术因其创伤小、出血少、手术时间短等优势被越来越多的患者与医师所青睐[4]。严重痔疮手术中，以手术治疗为主，常用手术方式为外切内扎手术方式，这种手术方式虽然可以改善患者临床症状与反应，但实施效果并不理想[4]。随着微创手术基础成熟，微创痔疮手术成为治疗严重痔疮的主要方式之一。基于此，本文选取70例严重痔疮患者，以探究最佳手术方案，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年12月至2019年2月严重痔疮患者70例进行研究，参与患者均知情本研究。按照随机数表法将70例患者分为对照组（34例）和观察组（36例）。对照组，男24例，女10例；年龄26~62岁，平均年龄（44.04±3.19）岁；病程1~6年，平均病程（3.52±0.64）年；病情分期：20例为Ⅱ期、14例为Ⅲ期。观察组，男27例，女9例；年龄24~64岁，平均年龄（44.08±3.06）岁；病程2~5年，平均病程（3.57±0.92）年；病情分期：19例为Ⅱ期、17例为Ⅲ期。两组一般资料比较无差异（P＞0.05）。
1.2方法
术前治疗
术前，两组患者均采用抗生素进行抗感染治疗；确认患者肛门消肿后，确定手术时间，患者术前禁食、禁水，护理人员为患者灌肠，指导其清洁术位皮肤。
对照组
给予对照组患者传统手术，具体如下：①协助患者取侧卧位进行腰麻，麻醉成功后改膀胱截石位，常规消毒铺巾。②四指扩肛3min，采用分叶肛门镜显露痔疮；检查痔核，行传统外剥内扎术；适当保留肛管上皮组织，根据痔疮情况选择保留相应黏膜；针对内痔，采用放射状切开方式，在齿状线上方约0.5cm处进行切开操作，利用手术钳将痔核夹出；缝合、结扎内痔，剪去周围残余组织。
1.3观察组
给予观察组患者微创痔疮手术治疗，具体如下：①协助患者取侧卧位进行腰麻，麻醉成功后改膀胱截石位，常规消毒铺巾。②将肛镜扩张器放置于脱肛较轻部位，充分显露该位置痔疮情况，选取肛门齿线上方3~5cm处进行痔上黏膜缝合；操作完成后，置入痔吻合器，覆盖结扎部分，采用逆时针方式进行旋切，确认痔核切除完整后，根据术口出血状况缝合切口，并填塞纱布条进行止血操作。
1.4观察指标
①观察两组患者的治疗情况。以术中出血量、手术时间、住院天数、创面愈合天数为指标，比较4项指标水平。②两组患者的治疗效果评估。根据患者临床症状改善情况进行疗效评估。显效：肛门肿胀改善明显，疼痛消失，大便带血明显减少；有效：肛门肿胀有所改善，疼痛逐渐消失，大便带血情况有所减少；无效：经治疗，患者痔疮相关症状均无改善。计算治疗总有效率。③比较两组患者的术后并发症发生情况。
2结果
2.1两组患者各项治疗指标情况比较
观察组患者术中出血量少于对照组，手术时间、住院天数、创面愈合天数均短于对照组（P＜0.05），见表1
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2.2两组患者的治疗效果比较
对照组34例患者中，治疗无效7例、有效20例、显效7例，治疗总有效率79.41%（27/34）；观察组36例患者中，治疗无效1例、有效11例、显效24例，总有效率为97.22%（35/36）；观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（χ2=3.861，P=0.049）。
2.3两组患者的并发症发生情况比较
对照组34例患者中，切口感染1例、肛门坠胀3例、尿潴留1例、大便出血3例，并发症总发生率为23.53%（8/34）；观察组36例患者中，切口感染0例、肛门坠胀1例、尿潴留0例、大便出血0例，并发症总发生率为2.78%（1/36）；观察组并发症发生率低于对照组（χ2=4.996，P=0.025）。
3讨论
在临床治疗中痔疮又被称作为痔，在肛门疾病中痔疮属于比较常见而又多发的疾病。根据疾病严重程度不同，分为轻度、中度以及重度，在严重痔疮中应行手术治疗[4]。在痔疮手术治疗中，常用手术方式为外切内扎手术，这种手术方式虽然有效，但效果不太理想，而且术后并发症发生率较高，给术后恢复带来严重的影响，而且术中出血量较高，术后并发症发生率较高，在手术操作中，如果没能合理进行手术，稍有不当，患者会出现肛门狭窄以及大小便失禁等并发症后遗症，导致治疗效果不佳。为了提升治疗效果，降低并发症发生率，采用了微创手术方式。在严重痔疮治疗中，可采取微创手术治疗方式，此治疗方式效果明显。
结束语
综上所述，微创痔疮手术属于新型的手术治疗方式，不良反应得以明显降低，治疗效果理想，因损伤小，其伤口愈合时间也明显缩短，恢复更快，受到严重痔疮患者及医师的青睐，应用价值极高。
参考文献
[1]韩君山.微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效观察[J].饮食保健，2018，5（30）：60-61.
[2]邵振海.微创痔疮手术与传统手术对于严重痔疮患者的临床疗效[J].健康大视野，2018，32（16）：235.