王文楼
丽江市人民医院 云南 丽江 674100
【摘要】目的：探讨针对严重创伤患者实施院前和院内急救的应用效果。方法：选择丽江市人民医院于2017年10月至2019年10月两年间收治的112例严重创伤患者，按不同的急救方式，将其随机分为对照组（56例，进行常规急救）和观察组（56例，进行院前和院内急救），对两组患者在救治工作完成后的急救效果进行对比分析，结果：通过比较两组患者的致残、死亡人数，可以看出观察组94.64%的急救成功率远高于对照组的50%，急救效果更好，组间数据存在差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对严重创伤患者，实施院前和院内急救的方式能有效提升急救效果，还能尽可能地缩短救援时间，患者生命安全也能得到更可靠的保障，值得推广。
【关键词】严重创伤；院前；院内；急救
严重创伤这一病症的危害性巨大，一直以来都是困扰着医患双方的一大难题。研究数据显示,创伤约占全球人类病死率的7%，在死亡原因中，创伤排第四位，在青壮年人群中，创伤更是居死因的首位[1]。所以在救治严重创伤患者时，需要更加行之有效的急救措施，才能更好地达到救援目的。事关患者的生命安全，所以在救治过程中，医护人员就要想尽办法为抢救患者生命赢得时间[2]。本研究即针对严重创伤患者，采取了院前和院内急救方式，现将实际应用效果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2017年10月至2019年10月这两年间，救治的严重创伤患者共计112例，作为本次研究的对象。以随机分组法为原则，将其依据急救方式的不同划分为对照组和观察组，每组各56例。对照组30例男性，26例女性，年龄18-65岁，平均年龄（43.28±2.19）岁，病因：交通事故36例、刀砍伤15例、高空坠落5例；观察组35例男性，21例女性，年龄20-64岁，平均年龄（40.85±2.08）岁，病因：交通事故40例，刀砍伤10例，高空坠落6例。对比两组患者之间的性别、年龄、病因等一般资料，差异无统计学意义（P＜0.05），存在可比性。此次研究经医学伦理委员会批准同意。
1.2 方法
对照组患者进行常规急救。观察组患者则进行院前和院内急救，具体措施有以下6点：①建立急救小组，挑选有丰富急救经验和急救常识兼顾的骨干人员组成，组内各个成员分工明确，使用自己最擅长的急救技能对严重创伤患者实施及时抢救。②定期开展急救培训，对急救人员的技能水平进行专业化培训，以优胜劣汰的考核制度来精简急救人员；并且采用模拟急救的训练方法，锻炼急救人员在不同条件和不同情况下的适应能力以及抗压能力，抽查其急救箱内必备药物和仪器装配是否齐备。③院前急救准备，保证医院急救电话24小时都有人接听，救护车及院外急救值班人员随时处于待命状态，救护车上常备担架车、绷带、止血药等各类急救药物；救护车上安装GPS导航系统，便于急救人员在最短时间内到抵达现场，加快救援速度，缩短急救时间。④院前急救工作，外出急救人员到达现场后，应询问其家属有关患者的情况，立即对患者病情做出初步评估并尽快反馈给院内急救人员，根据患者伤情判断创伤程度，给予止血处理；驱散围观群众，保持周遭空气流通顺畅；若患者出现晕厥、休克等现象，可根据实际情况采取心肺复苏等急救方式进行抢救；将患者抬上救护车，迅速前往医院接受进一步急救，在移动患者的过程中注意适宜的力度，避免在转送途中对患者造成二次伤害。⑤院内急救准备，根据前方反应的情况，及时预备好急救药物，合理分配院内急救人员，为手术做好充分的准备；检查调试院内医疗设备是否运转正常，急救器械做好全面消毒工作；建立急救通道，让患者运输至医院后能在短期内进行抢救；保证医疗物资的供应，供血的各类血型也要得到保障。⑥院内急救工作，患者达到医院后，急救人员之间要快速完成交接手续，并传递有效信息；有必要的话可借助急诊CT等手段开展进一步检查；检查患者导管连接情况，监测患者各项生命指标的变动；陪同患者进入手术室，协同主治医师开展手术抢救。
1.3 观察指标
统计两组患者接受急救治疗后的致残人数及死亡人数，分析急救效果，得出急救成功率。
1.4 统计学方法
在SPSS17.0软件中纳入统计数据比较，采用χ2检验，并以率（%）表示计数资料，组间存在差异（P＜0.05），显示有统计学意义。
2 结果
对比两组患者的急救效果，对照组50%的急救成功率大幅低于观察组的94.64%，组间数据有可比性，具备统计学意义（P＜0.05），如表1：
.png)
3 讨论
一般而言，严重创伤患者病情都相当危急，所以需要在短期内尽快接受急救治疗。院前急救是稳定伤情、挽救生命的关键,积极合理的护理配合可以更好地整合护理、急救资源,缩短急救反应时间,提高抢救成功率[3]。对于患者来说，时间就是生命，当他们处于命悬一线之际，只能通过配合急救人员来寻求救治，因此，急救工作是关键中的关键。
目前较为寻常的方式是采取常规急救。这种方式普遍存在救治手段落后，救援时间较长，以及急救人员水平较低等缺点，向来令人诟病。于是人们开始探索新的急救方式，院前和院内急救。这一方法能为严重创伤患者提供更好的服务，急救质量也得到相应的提升。创伤急救小组模式发挥了积极作用，一方面能够在院前急救中快速反应，另一方面还能提升救治成功率，减少并发症的发生，在临床急救工作中发挥着极为重要的作用[4]。同时，在入院后，还能通过各类医疗技术充分发挥救援作用。比如，入院时急诊 CT 检查有助于出血的识别、诊断和定位[5]。
综上所述，通过本研究发现，实施院前和院内急救能更好的提升急救效果，急救成功率能得到大幅提升，患者安全性能得到良好的保障，具有较高的实用价值，建议推广应用。
参考文献
[1]潘鑫,花长松,王鹏等.严重创伤院前院内强化一体化救治体系的效果研究[J].中华卫生应急电子杂志,2018,4(6):351-353.
[2]庄莉.院前院内无缝隙急救护理配合创伤救治原则在老年严重多发伤患者救 护中的效果[J].饮食保健,2018,5(14):151-152.
[3]龚秀芹.无缝隙院前急救护理程序在严重多发创伤救护中的应用[J].中国卫生产业,2017,14(35):60-62,65.
[4]吴苏宁.重型腹部外伤患者急救中的创伤急救小组模式的应用价值[J].当代医学,2020,26(22):171-172.
[5]卓少伟,师少春,黄柳军, 等.院前急救及院内早期临床表现评估创伤性弥漫性轴索损伤预后[J].岭南急诊医学杂志,2020,25(2):139-142,145.