张霞
西昌市人民医院 妇产科 四川西昌 615000
【摘要】目的：研究地屈孕酮和黄体酮用于先兆流产的价值。方法：2019年2月-2020年8月本科接诊先兆流产病患72例，随机均分2组。研究组用地屈孕酮，对照组用黄体酮。对比不良反应等指标。结果：对于不良反应发生率，研究组2.78%，比对照组19.44%低，P＜0.05。对于总有效率，研究组97.22%，比对照组80.56%高，P＜0.05。结论：于先兆流产中运用地屈孕酮，利于疗效的提升，及不良反应的预防，建议推广。
【关键词】先兆流产；地屈孕酮；不良反应；黄体酮
临床上，先兆流产十分常见，为早期妊娠并发症之一，以宫口未开、阴道流血与下腹痛等为主症，若干预不及时，将会进展至完全流产或者不完全流产等，危害性非常大[1]。目前，药物治疗乃先兆流产的一种重要干预方式，但不同的药物有其各自的优缺点。本文选取的是72名先兆流产病患（2019年2月-2020年8月），旨在分析地屈孕酮和黄体酮用于先兆流产的价值，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2019年2月-2020年8月本科接诊先兆流产病患72例，随机均分2组。研究组年纪在20-36岁之间，平均（27.58±2.41）岁；孕周在6-11w之间，平均（8.71±0.64）w；经产妇16名，初产妇20名。对照组年纪在20-35岁之间，平均（27.43±2.59）岁；孕周在5-11w之间，平均（8.22±0.57）w；经产妇15名，初产妇21名。患者经超声等检查明确诊断，无药敏史。2组孕周等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[2]
（1）使用其它保胎药者。（2）习惯性流产者。（3）依从性极差者。（4）精神性疾病者。（5）过敏体质者。（6）肝肾功能不全者。
1.3 方法
研究组用地屈孕酮，详细如下：地屈孕酮，初始用药量首剂40mg，然后10mg /次 q8h，此后，根据患者病情缓解情况，调整用药量至10mg/次 q12h，待症状完全消退后即可停止用药，本药品由“Abbott Biologicals B.V”提供，国药准字：H20170221。
对照组用黄体酮，详细如下：黄体酮，单次用药量20mg，肌注给药，1次/d，待症状消退后，即可停止用药，本药品由“福州海王福药制药有限公司”提供，国药准字：H35020175。
1.4 评价指标
统计2组不良反应（恶心呕吐，及头晕等）发生例数。
1.5 疗效判定[3]
根据下述标准评估2组疗效：（1）无效，症状未缓解，B超检查可见胚胎停育。（2）好转，症状明显缓解，B超检查可见正常妊娠。（3）显效，症状完全消失，且B超检查可见正常妊娠。（好转+显效）/例数*100%即总有效率。
1.6 统计学分析
数据处理经SPSS 20.0，t计量资料（）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。
2 结果
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3 讨论
医院妇产科中，先兆流产十分常见，可引起贫血与难免流产等并发症，不仅给患者造成了非常大的痛苦，还增加了其心理与精神负担。目前，对于先兆流产的治疗，临床一般采取的是补充孕激素疗效。黄体酮乃天然孕激素之一，可有效缓解患者病情，在治疗因黄体分泌不足与孕酮缺乏所引发的先兆流产中具有显著作用，但长时间用药可引起诸多的不良反应，使得患者痛苦增加，依从性降低，进而对其病情的控制造成了不利影响。
地屈孕酮乃口服孕激素之一，对机体中的孕酮受体有着非常高的亲和力，且具有生物利用度高与易吸收等特点，可增加辅助性T2细胞的合成量，对胚胎进行有效的保护，从而有助于避免流产的发生。相关资料中提及，地屈孕酮可对平滑肌痉挛进行有效的解除，并能起到调节内分泌功能、抑制子宫收缩与改善黄体功能等作用，可在最大限度上提高患者保胎成功的几率[4]。
张小艳的研究[5]中，对45名先兆流产病患都进行了地屈孕酮治疗，同时对另外45名先兆流产病患进行了黄体酮治疗，结果显示，地屈孕酮组总有效率93.33%（42/45），比黄体酮组71.11%（32/45）高；地屈孕酮组不良反应发生率4.44%（2/45），比黄体酮组15.56%（7/45）低。表明，地屈孕酮对提升先兆流产的总体疗效具有显著作用，且该药物还具有副作用轻等特点，十分安全、可靠。此研究，在总有效率上，研究组比对照组高，P＜0.05；在不良反应上，研究组比对照组低，P＜0.05，这和张小艳的研究结果相似。地屈孕酮治疗后，患者病情得到有效控制，且极少发生头晕等不良反应。为此，医院可将地屈孕酮作为先兆流产的一种首选治疗药物。
综上，先兆流产用地屈孕酮，不良反应少，疗效确切，建议推广。
参考文献：
[1]钱华平.地屈孕酮与黄体酮对先兆流产的临床效果及有效率影响评价[J].中外女性健康研究,2020,(16):35,73.
[2]朱海波.地屈孕酮协同黄体酮用于黄体功能不全型先兆流产的疗效分析[J].中国药物与临床,2020,20(9):1525-1527.
[3]梁景梅,张冬桃.地屈孕酮与黄体酮注射液在先兆流产治疗中的临床效果比较[J].中国当代医药,2020,27(19):136-138.
[4]武翠萍.地屈孕酮结合黄体酮对黄体功能不全先兆流产患者血清性激素水平及保胎成功率的影响[J].健康大视野,2020,(16):103.
[5]张小艳.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产疗效评价[J].健康之友,2020,(14):167.