张加法
射阳县人民医院 江苏盐城 224300
【摘要】目的：分析脑梗塞应用阿司匹林联合氯吡格雷方案治疗的效果。方法：选取我院2016年1月到2020年10月就诊的脑梗塞患者30例作为研究样本,随机分为对照组和实验组两组，每组患者各15例。对照组患者采取阿司匹林进行治疗，实验组在对照组患者治疗基础之上采取氯吡格雷进行治疗,把两组患者治疗效果进行比较。结果：和对照组相比，实验组患者临床治疗有效率较高，组间数据对比显示（P﹤0.05），说明数据差异具备统计学意义；实验组神经功能缺损评分明显要优于对照组（P﹤0.05），两组数据对比发现具备统计学差异。结论：脑梗塞应用阿司匹林联合氯吡格雷方案治疗效果显著，能够明显改善患者神经功能，具备推广和使用价值。
【关键词】脑梗塞；阿司匹林；氯吡格雷；效果
脑梗塞致病机理主要是由于各种因素致使人体脑部血液循环受阻，使其脑组织出现缺氧、缺血现象，致使脑组织出现缺血性坏死，进而导致脑梗塞出现。临床表现有大小便失禁、眩晕、偏瘫、头痛、头晕等，若患者病情较重，极易致使颅内压升高、昏迷及脑水肿等症，严重威胁患者的生存质量及生命健康。故而选取适宜的治疗手段，对脑梗塞患者来说，具有重要意义[1-2]。为研究阿司匹林、氯吡格雷联合治疗脑梗塞的有效性，特选取我院就诊的脑梗塞患者30例进行分组实验，具体研究如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2016年1月到2020年10月就诊的脑梗塞患者30例作为调研样本,按照随机分配法把30例患者分为对照组和实验组两组，每组患者各15例，对照组患者15例，女患者6例，男患者9例，年龄在52～88岁之间，平均年龄在（70.14±2.47）岁。实验组患者15例，女患者7例，男患者8例，年龄在51～85岁之间，平均年龄在（70.15±2.64）岁。这些患者均符合临床对脑梗塞的诊断要求；这些患者的临床资料均完整；排除存在其余和本次研究无关的严重性疾病患者；排除患有药物过敏史的患者；排除沟通有障碍、认知有障碍及精神类疾病的患者；排除对治疗依从性不高的患者。两组患者差异（P＞0.05）无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
30例 患者住院后，全部行扩容、改善脑供血及微循环等常规手段治疗，并选用沈阳康芝制药有限公司生产的、批准文号为H10960331的阿司匹林进行口服治疗，每次用量为100mg，每天1次。实验组在此之上使用赛诺菲安万特制药有限公司生产的、批准文号为H20056410的氯吡格雷进行口服，每次口服用量是75mg，每天1次；对照组和实验组患者均持续治疗21天。
1.3指标观察
观察两组患者的临床疗效。不同药物干预后，患者的临床表现基本消失，且其神经功能缺损评分明显降低者为显效；患者的临床表现明显改善，且其神经功能缺损评分亦明显降低者为有效；患者的临床表现没有任何好转，且其神经功能缺损评分出现增加的情况者为无效；总有效率为1与无效率之差。
观察两组患者的神经功能缺损评分情况，使用NIHSS量表进行测评，0-1分为正常；1-4分为轻度；5-15分为中度；15-20分为中到重度；21-42分为重度；得分越高，则说明患者的缺损程度越重。
1.4统计学方法
此次研究数据采用SPSS25.0进行本次两组患者相关治疗数据分析，临床有效率以百分率表示，使用χ2检验；神经功能缺损评分以(士s)表示，行t检验；P<0.05，说明数据具统计学差异。
2结果
2.1比较两组患者的临床效果
实验组临床治疗有效率和对照组相比较高，两组数据对比具备统计学差异（P﹤0.05），详见表1。
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2.2比较两组患者的神经功能缺损评分情况
干预前，两组患者的神经缺损评分对比结果显示（P＞0.05），差异没有统计学意义；干预后，实验组患者的神经功能缺损评分明显较低，对照组较高，两组数据对比结果发现（P﹤0.05），数据具备统计学意义，详见表2。
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3讨论
近些年，随着经济水平的不断发展，以及人们生活方式的逐步改变，致使脑梗塞的发病数量逐渐增多，严重威胁人们的身体健康及正常生活。脑梗塞具备非常高的危险性，预后较差，并发症较多，若错过治疗时机，不但会影响患者的神经、肢体功能，而且还威胁其生命安全。阿司匹林是临床比较常用的治疗药物，对血小板的释放具有阻抑效用，且可阻止二磷酸腺苷、5-羟色胺的释放。阿司匹林和蛋白的结合率不高，能阻抑血小板内环加氧酶、磷脂酶的合成，继而使血小板活性降低，避免出现血小板聚集，从而改善神经功能[3-4]。口服后，可快速分布于多个组织，但其效果不是很理想，长期服用患者易出现耐药性。氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，能选择性阻抑二磷酸腺苷和受体结合，帮助前列环素合成，进而改善患者脑部血供情况，使其神经受损得以减轻。除此之外，；氯吡格雷对环氧化酶没有影响，但能阻止二磷酸腺苷诱发血小板膜糖蛋白改变，进而阻断其与纤维蛋白结合，从而阻抑肾上腺素等导致的血小板聚集。以上二种药物均可对形成血栓的不同靶点进行作用，均可起到较佳的抗血小板聚集效用，联合使用可明显提升治疗效果[5-6]。本次研究发现，实验组临床有效率及神经功能缺损评分均明显优于对照组。
由此看出，阿司匹林、氯吡格雷联合使用治疗脑梗塞的可行性及必要性。综合上述分析可知，将阿司匹林、氯吡格雷联合使用在脑梗死的治疗上，能强化临床效果，减轻炎性反应，推进神经功能恢复，完全值得推广和使用。
参考文献
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