许卫农
吉林省白城市医院康复科 吉林白城市 137000
【摘要】目的：通过对脑卒中偏瘫患者进行临床探究，采用规范三级康复治疗进行脑卒中患者临床效果的观察。方法：通过选取50例脑卒中偏瘫患者，其患者的治疗时间在2018年1月到2019年1月，随后进行脑卒中患者的临床分组，对于脑卒中偏瘫的观察1组来说，对常规的治疗方式进行临床运用。对于脑卒中偏瘫的观察2组来说，其对规范三级康复治疗进行运用。结果：（1）通过进行比较，观察2组的生活质量以及吞咽功能在训练后都得到了一定提升。（2）通过对观察1组、观察2组患者进行NIHSS评分比较，观察2组入院当天、治疗3天、治疗1周后评分相对较好。观察1组、2组之间具有一定差异（P＜0.05）。结论：应用规范三级康复治疗方式在现阶段具有一定意义，能够对脑卒中偏瘫患者进行有效训练，临床价值较高。
关键词：脑卒中偏瘫；康复训练；临床效果
受老龄化问题的影响，脑卒中问题频发。脑卒中后患者可能会存在后遗症，同时也会造成患者具体功能不良，导致其平衡出现障碍[1]。脑卒中在现阶段其治疗方式已逐渐开始多样化。目前缺血性卒中最主要的治疗方法是溶栓治疗，但患者HT发生仍有一定的风险。对于部分风险较高患者整体出血因素也在显著增加，脑卒中患者死亡率和致残率较高，同时对人们的健康产生了严重的影响。通过对患者进行早期康复训练，在现阶段是被证实为减少脑卒中偏瘫患者致残率的有效方式。近年来国外康复专家，提倡采用规范三级康复治疗方式，通过对患者的脑功能进行重组，从而恢复患者的脑功能。
1.资料与方法
1.1一般资料
通过选取50例脑卒中偏瘫患者，其患者的治疗时间在2018年1月到2019年1月，随后进行脑卒中患者的临床分组，25例为脑卒中偏瘫患者的观察1组，采用传统训练和护理方式。另一组称为研究的观察2组，采用规范三级康复治疗。观察1组脑卒中偏瘫患者年龄年龄平均值为（65.73±1.24）岁。观察2组脑卒中偏瘫患者年龄平均值为（65.89±1.32）岁。。
1.2方法
对于脑卒中偏瘫的观察1组来说，对常规的治疗方式进行临床运用。首先给予吞咽障碍患者常规营养给予，在进行电解质的纠正过程下，加强相关心理护理，对吞咽障碍患者容易出现的并发症进行处理。
对于脑卒中偏瘫的观察2组来说，其对规范三级康复治疗进行运用：其中一级、二级主要以物理疗法，三级康复主要以作业疗法。其中物理疗法为第一，进行舌部训练。通过指导，使患者进行舌部伸缩运动。以舌尖发力，向上顶，随后进行上下齿的触碰，通过每天进行10次练习，提升整体协调性和控制能力。第二，进行唇部训练。相关护理人员应进行患者唇部发音的指导，在每次进行唇部发音时，应进行持续发音，在有效锻炼相关肌肉收缩能力的基础上，改善患者的吞咽功能。第三，进行患者的饮食、进食训练。部分患者容易出现咳嗽等症状，首先进行吞咽障碍患者体位的调整，让患者进行头稍前屈等相关锻炼，在患者吞咽功能得到一定改善后引导患者进行食物的反复咀嚼。第四，通过对患者的肢体功能进行护理和训练，减少偏瘫的致残率。对于患者来说，良好的姿势和体位训练可以使患者的肢体痉挛模式得到改善。通过采用病理预防模式能够促进其肢体的功能恢复，在现阶段的偏瘫肢体功能训练中屈膝、肩关节前伸以及腕关节都作为常用姿势，护理人员应加强对此方式的训练，可以让患者采用侧卧姿势，同时躯干向后旋转。为了防止患者疼痛应随时进行自身的调整，从而对患者的体位进行改变，提升训练及护理功能。第五，对患者的坐姿站姿等进行护理，对于偏瘫患者来说，可以进行坐姿站姿的训练。通过护理人员的帮助，患者可以采用双手扶床或椅子进行患者屈膝动作的调整。通过选取适宜高度在对作为平衡点，在和他人的配合才采用下蹲等动作提升患者的肌肉锻炼效果。日常生活及步行训练护理。通过对患者的精细动作进行训练，比如在日常生活中可以对洗漱，抓东西的动作进行加强以此来提高患者的自理能力。除此之外，通过让患者进行平稳站立，最后进行原地踏步的训练，来训练机体的平衡度，使患者可以开始慢慢行走。
作业疗法是根据患者在各个阶段下的实际功能而相应开展进食、梳洗、穿衣等日常生活活动，其中还包括套环、文体娱乐等训练。
1.3观察指标
通过对观察1组和观察2组脑卒中患者训练前后的生活质量、吞咽功能恢复状况进行临床比对，以10分作为满分。
2.结果
2.1通过对观察1组和观察2组脑卒中患者相关功能评分和生活质量比对，其中观察1组中护理前的生活质量评分为3.4±2.1，其护理后的生活质量评分为4.6±0.6。对于观察1组护理前的吞咽功能评分为5.2±1.0，其护理后的吞咽功能评分为6.3±2.1。观察2组中护理前的生活质量评分为 3.3±2.2，其护理后的生活质量评分为6.8±1.3。对于观察2组护理前的吞咽功能评分为5.0±1.1，其护理后的吞咽功能评分为7.4±1.3。通过进行比较，观察2组的生活质量以及吞咽功能在训练后都得到了一定提升。
.png)
3.讨论
在脑卒中发病初期受身体自身原因的影响，患者容易产生精神压抑等现象，从而导致精血耗散，在肝气郁结的同时导致此症并发。在临床研究中认为气虚血淤型脑卒中合并抑郁症发病率相对来说较高。在现阶段来说，脑卒中患者死亡率和致残率较高，同时对人们的健康产生了严重的影响。
在目前来说，受动脉粥样硬化等的影响，患者出现脑动脉血流降低并出现脑组织供血不足，并出现缺氧现象[4]。严重时部分脑卒中患者组织功能损伤多有发生，作为一种常见疾病，患病率、死亡率较高直接影响患者的生存，并造成经济负担的增加。
康复医学作为新阶段的一门新兴学科，对于脑卒中的临床效果提升具有一定的作用[5-6]。本文通过对规范三级康复治疗方式进行临床应用，旨在通过进行多方位的肢体各关节的训练，缓解患者的功能障碍，提升整体的生活质量，促进肢体功能恢复。脑卒中患者表现为运动功能性障碍，然而部分脑卒中患者，由于训练方法不正确或者介入康复护理延迟从而导致偏差，致使患者出现肌肉萎缩和痉挛[5]现象，因此采用科学有效的方式进行康复训练，能有效减少由运动障碍引发的偏差。通过采用多方位的规范三级康复治疗模式，在在早训练和早康复时做到患病疗程缩短，从而确保患者能够生活自理，减轻机体功能障碍。
综上所述，应用规范三级康复治疗方式在现阶段具有一定意义，能够对脑卒中偏瘫患者进行有效训练，临床价值较高。
参考文献
[1]陈璐. 针灸规范三级康复治疗治疗中风后吞咽障碍的临床研究[D].北京中医药大学,2016.
[2]李艳丽. 规范三级康复治疗治疗脑卒中偏瘫患者的临床效果及对其吞咽功能的影响分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(05):149-150.
[3]孟昭民. 规范三级康复治疗治疗脑卒中偏瘫患者的临床疗效分析[J]. 中国实用医药,2018,13(30):3-5.
[4]刘诗丹,陈启波,李荣祝,陈秋华. 规范三级康复治疗治疗脑卒中偏瘫患者的临床疗效观察[J]. 中国康复医学杂志,2013,28(06):569-573.
[5]夏文广. 脑卒中后吞咽障碍的评价及康复治疗[D].华中科技大学,2011.
[6]苏弦. 神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察[J]. 当代医学,2013,19(24):125-126.