周瑜
重庆市九龙坡区中医院科教科 重庆 400050
摘要：这项研究的目的是接受培训的规培生中院内感染控制培训的长期知识保留。先前的院内感染控制培训集中在标准预防措施和院内感染控制程序上。尽管参与培训后立即有了关于院内感染控制的知识增加，但长期来看却没有关于院内感染控制的知识保留。所以，需要开展更多研究来确定有效的培训方法，以改善院内感染控制和安全预防措施的保留率。可能会定期进行再培训。
关键词：院内感染；预防培训；规培
1.简介
接触传染病是医护人员面临的最常见的职业危害之一。目前医师法通过传染病预防相关规定，以提供有关保护医护人员免于接触血源性病原体的信息。其次，医院的隔离预防措施着重于减少医院中传染病的传播。但是，规培生由于对临床规定及对法律法规认知的缺乏，各种因素而可能导致患病风险增加的。此外，规培生在进行侵入性手术时可能缺乏经验和实践。目前临床急需对规培生进行血液和体液接触的措施培训[1]。
2.教育干预
目前，一般入科宣传教育干预的顺序包括：预测试，洗手练习，30分钟的讲座，两个互动案例研究和后测试。在干预过程中，人员们收到了一份包含讲课的讲义和一本袖珍本的小册子，其中概述了个人防护措施和减少临床环境中传染源传播所需的预防措施。两小时干预的可验证学习目标包括：1.使用医院隔离指南和血源性病原体标准；2.怀孕期间是否需要采取特殊隔离措施；3.减少结核病传播的策略；根据院内感染控制计划的学习目标制定了测试前和测试后的方法[2]。
目前评估了针对规培生的计划包括减少院内感染从患者到医护人员的疾病院内感染所需的控制和/或预防措施的策略，认识到减少职业性接触血液和体液的风险我们非常重视开发，实施和评估针对规培生的定制院内感染控制干预措施，该干预措施是在他们开始临床经验之前就进行的。这种干预措施的发展是早期健康教育需求评估的结果，该评估将传染病暴露确定为目标医院工作人员，先前已有研究结果表明，通过如可宣教，规培生对院内感染控制方法的短期知识有了显着改善，其次评估该程序对报告潜在传染性接触事件的意识变化对规培生的影响。这项研究发现，干预组召回的接触者数量更多。尽管这一发现可以准确反映事件的真实数量，但是人员的测试反应表明他们似乎不具备实施必要的院内感染控制方法的知识。即使假设人员已经掌握了知识，但暴露事件（尤其是飞溅）的数量证明他们可能没有保护自己的动机。这一发现表明，未来的培训可能需要处理知识以及态度和行为，以便影响人员行为的变化[3, 4]。
3.存在的问题
但是由于科教科培训时间及规培生多方面的影响，在临床上学生方面主要体现为，学生对医院感染学习的不重视：很多在医院规培生并不在乎关于医院感染方面知识的学习，对医院感染的危险性并不了解，认为疾病并不会传染到自己的身上，缺乏对其应有的重视。
对医院感染的恐惧：初来医院规培生，对每种疾病的传染源、传染途径并不了解，对医院的防范管理也不熟悉，大多数学生往往都带着一种恐惧、害怕的心理，从而不敢接近患有传染病的患者。而有些学生则是对医院不信任，认为医院的管理并不十分严谨，就更加害怕。对医院感染防范的松懈：已在医院学习了一段时间之后，大多数学生已经知道了通过一些手段，例如消毒隔离技术、合理的防护等方法，可以避免疾病的感染，学生们就会忽视消毒隔离技术的具体内容，简化步骤[5]。
同时临床教学方面也存在着一定的隐患。由于临床带教老师日常工作量较大，还要承担规培生临床实习指导任务，对带教工作缺乏重视，不看重规培生的院感预防教育，对学生的检测也是一带而过，没有太大的意义，并不能反映学生的实际学习效果，带教老师对来医院规培的学生的管理存在着漏洞。
总而言之，在两年前参加过教育干预的规培生并未对院内感染控制的正确程序保持长期的了解。在短期内成功进行了控制院内感染的教育干预措施，但知识的长期保留普遍很差。但我们认识到，优化教学环境，逐渐提高带教老师的教学能力、教学资历、教学方法的改进，使患者与医生、规培生之间的沟通更加顺畅，让规培生感受到医院、病房的标准与制度化，从而使规培生能够积极地学习和交流。
4.结论
防止医院感染的重要性并不亚于其他的临床治疗，而从患者的角度来避免医院感染大多是不可能的，因此就要从医院和医护人员的角度采取措施。首先医院应该尽最大可能地完善感染管理系统，从根源制止病毒的散播。其次，要对规培生做好医院感染方面的培训，制定详细、周密的教学计划，让规培生充分了解所处医院的感染管理系统，掌握有关医院感染所引发的疾病的知识。由专业的带教老师教规培生常规医疗处理方法、常见疾病的基础知识、隔离消毒的步骤、个人的防护措施，并且要在教学结束之后对其进行考核、给予评价、严格把关。
综上所述，制定并实施严谨的教学方法与计划，才能保证规培生个人能力的提高和带教老师教学水平的提升，增强对考核的规范性，才会降低今后工作中的风险发生率。
参考文献
[1] 胡必杰, 何礼贤, 殷少军, 等. 上海市18家综合性医院院内感染发病的队列研究 [J]. 中华医院管理杂志, 2000,
[2] 谢小蔓, 林福秀, 吴美宁. 医院内感染对医院经营效益及社会效果影响 [J]. 中国公共卫生, 2013, 29(9): 1397-8.
[3] 任南, 文细毛, 徐秀华, 等. 全国医院感染监控网院内真菌感染监测及临床意义 [J]. 中华流行病学杂志, 2004, 25(6): 549-.
[4] 邵岚, 王大武, 白定群, 等. 康复医学科病房院内感染病原学分布及相关因素分析 [J]. 重庆医科大学学报, 2019, 5):
[5] 任南, 文细毛, 徐秀华, 等. 医院院内感染发病情况临床研究 [J]. 中国现代医学杂志, 2000, 010(6): 86-7.