赵亦兵,李敬春，赵立，宋宝军
吉林省四平市传染病医院四疗区 吉林四平 136000
【摘要】目的：研究脂肪性肝病患者选取熊去氧胆酸与还原型谷胱肝肽联合治疗的临床疗效。方法：抽选46例脂肪性肝病患者作为研究样本，就诊时间为2019年5月至2020年5月，随机分组，单药熊去氧胆酸治疗为对照组，联合还原型谷胱甘肽治疗为观察组。结果：脂肪性肝病患者采取联合给药治疗效果显著提升，P＜0.05；观察组总胆红素（TBIL）、氨酸氨基转移酶（ALT）等指标均优于对照组，P＜0.05。结论：脂肪性肝病患者选取熊去氧胆酸与还原型谷胱甘肽联合治疗，效果显著，。
【关键词】脂肪性肝病；熊去氧胆酸；还原型谷胱甘肽
脂肪性肝病简称为脂肪肝，是指多种诱因影响下肝脏脂肪累积过多的一种病症，属于弥漫性肝病，典型表现为肝细胞弥散性脂肪病变。临床症状与病情程度密切相关，病情较轻者可能不伴有明显症状，病情较重者伴有恶心、腹部隐痛、乏力、食欲不振等症状，随着病情发展可危及生命，因此需及时给予有效药物治疗[1]。为探究熊去氧胆酸与还原型谷胱肝肽临床疗效，围绕本院46例脂肪性肝病患者进行研究，报告如下。
1 资料和方法
1.1资料
研究时间为2019年5月至2020年5月，研究样本为46例脂肪性肝病患者，随机分组。观察组，13例男性、10例女性，年龄28-72岁，均值（59.38±5.79）岁；对照组，12例男性、11例女性，年龄29-73岁，均值（59.41±5.83）岁。研究样本均出现肝痛、腹胀、乏力等症状；样本TBIL与ALT等指标均出现不同程度升高；样本均确诊为脂肪性肝病；排除药毒性、寄生虫性、病毒性、代谢异常性肝损伤；排除并发肝硬化或肝癌者。经伦理委员会批准。脂肪性肝病患者知情同意，基线数据对比，P＞0.05。
1.2治疗方法
脂肪性肝病患者均给予复合维生素b治疗，每日口服3次，每次5ml，积极治疗基础疾病。对照组给予单药熊去氧胆酸（深圳市康哲药业有限公司）治疗，每日3次，每次0.25g；观察组选取熊去氧胆酸与还原型谷胱甘肽（重庆药友制药有限责任公司）治疗，熊去氧胆酸用药同上，取还原型谷胱甘肽1.02g置入250ml 0.9%生理盐水内，静脉滴注。
1.3观察指标
给药后，症状消失，血脂正常，脂肪肝状态下降2级为显效；症状缓解，血脂基本正常，脂肪肝状态下降1级为有效；症状未缓解或加重，脂肪肝状态无变化为无效。
1.4统计学研究
SPSS 33.0软件记录脂肪性肝病患者数据，%与±s形式记录计数指标与计量指标，X2、t检验统计差异。P＜0.05，具备对比差异。
2 结果
.png)
3 讨论
所谓脂肪性肝病即指脂肪肝，主要与多种因素影响下肝脏脂肪代谢紊乱，导致肝脏脂肪累积过度有关。脂肪肝在组织学上表现为超过1/3肝细胞发生脂变或肝脏内脂肪重量超过整个肝脏5%。相关疾病学研究表明，我国脂肪肝发病率呈逐年上升趋势，且25%左右脂肪肝患者伴有肝纤维化，随着病情发展可转为肝硬化，危及生命安全[2]。因此对于脂肪性肝病患者而言，早期诊治具有重要意义，能够阻止控制疾病进展，降低脂肪性肝病死亡率。目前，临床对于脂肪性肝病发病机制尚不明确，相关学者认为可能与细胞色素P4502E1表达异常、脂肪代谢异常、胰岛素抵抗或氧化应激反应等有关[3]。对于脂肪性肝病患者，临床多以熊去氧胆酸治疗，属于二羟胆酸类药物，可降低膜通透性，促使膜类脂微粒溶解，进而保护胆固醇含量丰富的肝细胞，减少细胞毒性胆盐损伤，维持细胞膜稳定性。此外，熊去氧胆酸还能抑制氧自由基作用，通过增加肝细胞谷胱甘肽及含巯基蛋白水平，降低氧化作用影响，还可促进胆汁分泌，发挥免疫调节、利胆、保护线粒体、减少细胞凋亡等生物学作用，进而改善脂质代谢、促进胆固醇转化及代谢作用。但此类药物单药效果不佳，临床常联合还原型谷胱甘肽治疗。还原型谷胱甘肽主要由胱氨酸与甘氨酸构成，在肝脏受损时，机体内出现大量氧自由基，还原型谷胱甘肽进入人体后能够提供巯基，在酶的催化作用下结合氧自由基，缓解肝脏损伤；此外，肝脏受损后，机体内谷胱甘肽含量降低，因此及时补充外源性谷胱甘肽有利于维持肝脏正常代谢功能。结合本次研究，观察组疗效95.65%优于对照组69.57%，且TBIL、ALT等指标显著降低，提示熊去氧胆酸与还原型谷胱甘肽联合治疗效果显著，可推广应用。
综上所述，脂肪性肝病患者在熊去氧胆酸治疗基础上联合还原型谷胱甘肽治疗，可有效降低TBIL及ALT含量、改善肝脏功能、调节血脂，不良反应风险低，安全可行。
参考文献：
[1]李扬. 熊去氧胆酸联合还原型谷胱甘肽治疗脂肪性肝病的临床探讨[J]. 健康大视野, 2019, 000(024):63.
[2]汪小英, 陈馨, 王捷军. 还原型谷胱甘肽联合熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪肝的临床效果[J]. 中外医学研究, 2019, 017(023):10-12.
[3]黄勇. 熊去氧胆酸联合还原型谷胱甘肽治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效观察[J]. 当代医学, 2019(23).