张亚丽
西昌市人民医院 四川 西昌 615000
摘要 目的：为了在临床上进一步提高先兆流产患者的保胎成功率以及临床疗效。方法：研究对象为我院收治的（2020年1月至2020年8月）40例先兆流产患者，随机分成了对照组和实验组各20例；对照组以黄体酮治疗，实验组以地区孕酮治疗；选择P、HCG、不良反应发生率、保胎成功率、临床疗效为观察指标，比较两组情况。结果：两组P、HCG水平比较无明显差异；不良反应发生率对照组较高有30.00%，与实验组比较P＜0.05；两组临床疗效有效率和保胎成功率都较高，但两组比较无明显差异。结论：地区孕酮与黄体酮的治疗效果无明显区别，保胎成功率也相似，但不良反应较少，可优先选用。
关键词：地屈孕酮；先兆流产；保胎成功率
随着我国二胎政策的开放，越来越多的人响应政策号召，积极怀孕妊娠，但据临床经验发现，高龄产妇所占比例逐渐增大，对于妊娠有较大的危险性，对于先兆流产的发生率也相对较高。并且随着目前环境和年轻人的生活环境、身体情况来看，年轻人群中发生先兆流产的比例也有所增加。先兆流产是指在怀孕28周前出现阴道流血、腰痛、腹痛症状[1]，如不及时处理，则可能会进展为流产，胎儿不保，因此对于收治的先兆流产患者必须积极治疗。发生先兆流产的大部分原因是黄体功能不全，孕激素分泌减少，因此在临床治疗时主要是注重孕激素的补充[2]，为此，本次实验进行了以下研究：
1资料与方法
1.1基础资料
根据实验要求，选取40名先兆流产患者为研究对象（2020年1月-2020年8月期间）；为了保证实验的可比较性，将这些患者随机分为对照组和实验组各20例。
对照组：初产妇8例，经产妇12例；年龄范围24~40岁，平均年龄（31.22±4.21）岁；孕周15~24周；平均孕周（20.26±3.24）周。
实验组：初产妇9例，经产妇11例；年龄范围24~41岁，平均年龄（31.37±4.13）岁；孕周14~24周；平均孕周（20.41±3.02）周。
纳入标准：①患者为孕激素不足引起的先兆流产症状；②患者一般情况量，意识清楚，心态良好，能够配合治疗；③已签署《知情同意书》。
排除标准：①对地区孕酮或黄体酮的药品成分存在过敏者；②存在疑似孕激素依赖性肿瘤；③肝脏肿瘤病史、脂肪肝导致的肝功能障碍患者。
1.2一般方法
药物治疗前，两组均需要进行常规治疗：长期卧床休息，保证水电解质平衡，保证充足休息，营养均衡。
对照组采用黄体酮胶囊（浙江医药股份有限公司新昌制药厂；批准文号：国药准字H20040982；规格：0.1g×6粒）治疗；服用方法：口服，每日2次，每次2粒，10天为一疗程。
实验组采用地区孕酮（荷兰Abbott Biologicals B.V.；批准文号：注册证号 H20170221 ；规格：10mg×20s）治疗；服用方法：每日3次，一次10mg，10天为一疗程。
1.3观察指标
此次实验的观察指标有孕酮（P）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、不良反应，保胎成功率、临床疗效。不良反应包括：头痛、子宫不规则出血、肝功能异常等。临床疗效：显效：服药后一周内，患者各项指标已恢复正常，胎儿发育正常，无阴道流血症状、腰痛、腹痛症状完全消失；有效：服药后一周内，患者各项指标趋于稳定，腰痛、腹痛症状消失，但还有少量阴道流血症状；无效：患者各项指标均未达标，且阴道流血、腰痛、腹痛症状持续存在。
1.4数据处理
将本次实验的所有数据纳入SPSS22.0版本软件中进行统计学处理，最终结果以P＜0.05作为具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后的P、HCG水平比较：对照组与实验组的P和HCG水平经统计学处理后比较，无统计学差异，详情可见表1：
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2.4两组患者保胎成功率比较：整个疗程结束后，对照组保胎成功率达到90.00%，实验组保胎成功率达到95.00%，两组比较差异无统计学意义P＞0.05。
3讨论
根据研究，先兆流产在妇科疾病中约占20%～25%[3]，而引起先兆流产的因素中，黄体功能不全占25%～60%[4]，因此，临床对于此种先兆流产主要以药物治疗。黄体主要产生孕激素，孕激素主要维持胎儿及胎盘的正常发育，若激素水平不足，胎盘正常功能受损，从而产生阴道流血症状。所以在药物选择上，以孕激素药物为首选。
黄体酮是临床上补充孕激素的常规药物，在临床上被广泛使用，虽然能够较好地帮助患者稳定孕激素水平，但其不良反应较多，在本次实验中，使用黄体酮的对照组不良反应就达到了30.00%。而地区孕酮作为一种新型的孕激素类药物，其疗效堪比黄体酮，对先兆流产患者保胎也起到了较好的作用，更重要的是，其不良反应较少，因此两者比较，地区孕酮更具优势。
综上所述，经研究发现，地区孕酮与黄体酮有着相似的治疗效果，也可成功保胎，且最大的优点是产生的不良反应较少，因此更适用于临床。
参考文献
[1] 高丽萍,周峰,薛娟等.早期先兆流产的相关因素和妊娠结局分析[J].徐州医学院学报,2016,36(6):409-411.
[2] 张丽.黄体酮联合地屈孕酮治疗黄体功能不足性先兆流产的临床效果[J].中国计划生育学杂志,2019,27(1):29-32.
[3] 刘尧尧.地屈孕酮与黄体酮胶丸治疗先兆流产随机对照研究[J].中国疗养医学,2016,25(2):214-215.
[4] 侯秀红,胡晓梅.补肾健脾方联合地屈孕酮对早期先兆流产的疗效及妊娠结局的影响[J].海南医学,2020,31(2):211-213.