黎艳
南宁市第二人民医院 广西 南宁 530031
【摘要】目的：观察金银花水煎剂口服配合碳酸氢钠注射液口腔护理预防脑卒中卧床患者口腔疾病 的临床效果。方法：选取2018年6月至2019年6月期间在我院中医科病房住院的60例脑卒中卧床患者 作为此次临床观察的研究对象。将患者随机分为对照组（n=30）和实验组（n=30）。对照组在口 服碳酸氢钠治疗的基础上，给予金银花注射液治疗。治疗10天后观察疗效。结果：咽拭子真菌培养 阳性率13例，口腔溃疡阳性率13例33%、10%，均显著低于对照组的30%、33.结论：金银花汤配合碳酸氢钠口腔护理可预防脑卒中卧床患者口腔真菌感染和口腔溃疡。
【关键词】金银花水煎剂；碳酸氢钠注射液；脑卒中卧床患者口腔疾病；
脑卒中又称“脑血管意外”，是指由于脑血管闭塞或破裂而引起的脑血液循环紊乱，脑组织功能和 结构受损。2017年国际卫生数据显示，我国脑卒中发病率约为120万，世界发病率为250万，发病率正以10%的速度上升。脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、并发症多等特点。75%的脑卒中后幸存者有不同程度的残疾，其中40%为重度残疾。脑卒中患者常伴有意识障碍，因基础疾病多、住院时间长、气管插管、吞咽困难、唾液分泌减少、张口呼吸、使用抗菌药物等原因，患者无法自我清洁口腔，易发生口腔并发症，导致口腔感染，进而发生细菌移位，诱发其他部位的感染，如吸入性肺炎等[1]。我院中医科采用金银花水煎剂口服配合碳酸氢钠注射液口腔护理，以预防脑卒中卧床患者口腔真菌感染及口腔溃疡的发生，收到良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1一般资料2018年6月至2019年6月在我院中医科住院的脑卒中卧床患者60例，随机分为实验组和对照组，每组30例。男32例，女28例，平均年龄70±5岁（50～90岁）。两组在性别、年龄、病程、病情严重程度等方面无显著性差异（P>0.05）
2纳入标准符合脑卒中诊断标准。长期卧床不起，无法自行清洁口腔。排除标准：能自行清洁口腔的患者和不配合口腔护理的患者。
3方法实验组饮用金银花水煎剂100mL，2次/天，连用10天（金银花水煎剂的制作：金银花20g+水500ml文火煎熬至100ml，过滤后放入清洁储液容器中待凉备用）。对照组口服碳酸氢钠注射液，每日2次。两组均于治疗第10天进行观察和记录。
4评价标准：治疗10天后，比较两组患者口腔咽拭子真菌培养结果及口腔溃疡（口腔白斑、黏膜充血、糜烂、疼痛、溃疡、牙龈红肿、脓肿）的发生率。
统计方法为SPSS13用统计软件进行统计分析。计数数据经卡方检验，检验水平为a=0
2结果
表1两组患者真菌培养率阳性与口腔溃疡发生率比较[例(%)]
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3讨论
中医认为，脑卒中病多属本虚实、肝肾阴虚、气血两虚；肺气虚证，津液传递乏力；脾虚气虚是健康的运动没有权利，缺乏血液和体液，不能运行的嘴，没有水船停止，所以口干舌燥。发病后，患者常卧床，运功不好，邪阻于中焦，热燥成腑固，中焦失之于升清而浊，故有口腔问题。口腔异常主要是心火发炎，脾胃湿热，心、脾、胃等脏腑运输异常，口舌熏蒸所致。总而言之，脑卒中卧床患者的口腔问题的解决关键在于腑气不通、传导失司而致[2]。
金银花，又名双花、金银花，是一种中药。味道甜，性凉。属肺、胃、大肠经。有解毒化瘀、清热凉血、凉风清热之功效。金银花的化学成分主要有黄酮类、三萜类、有机酸，还含有人类必要的微量元素和宏量元素，且富含挥发油[3]。现代药理学研究表明，金银花具有抗菌、抗病毒、解热、抗炎、保肝、止血、抗氧化及免疫调节作用[4]，临床上广泛应用于多种感染、痈肿疔疮、风热感冒等疾病的治疗[5]。有报道证实，金银花对肿瘤化疗、器官移植后长期使用免疫抑制剂以及ICU危重症等病人出现的口腔炎症与溃疡及口腔异味等多种口腔疾患的治疗有明显的疗效，可预防口腔溃疡的发生、促进口腔溃疡的愈合及减少口腔异味[6-7]。对复发性口疮、牙龈炎、复发性口腔溃疡及其它类型口腔溃疡也有较好的治疗效果[8]。 口腔感染的预防和口腔护理可以减少口腔感染。口腔作为呼吸系统和消化系统的共同通道，易发生口腔溃疡、牙周炎、牙龈炎等口腔疾病。口腔护理对口腔内的坏死脱落组织和食物碎屑有很好的清除作用，使口腔内的致病菌数量减少，起到预防与治疗口腔疾病的作用[9]。
一般来说，口腔内的pH值是酸性的，因此一般采用碱性护理液进行护理，以改变口腔酸碱环境，降低口腔细菌感染率。采用碳酸氢钠注射液作为口腔护理液，其优点在于配制方法简单、准确、容易掌握，碱性浓度稍大对中和口腔酸性作用比较好，并使口腔保持稍微弱的碱性环境，破坏真菌生长适宜的环境，而又不影响口腔正常的分泌杀菌作用，能有效地减少真菌的生长，用做口腔护理溶液可迅速改变口腔酸碱度，使口腔PH值达偏碱性，破坏真菌生长环境，有效抑制真菌生长，可使口腔真菌感染的概率减小，感染发生时间明显延迟[10]。
综上所述，金银花水煎剂口服配合碳酸氢钠注射液口腔护理，能够减少脑卒中卧床患者口腔真菌感染的发生率，同时能够预防脑卒中卧床患者口腔溃疡的发生。此方法具有配方简单、方便经济、口感好、针对性强、更易于被患者接受和采用等优点，具有良好的社会效益，可在临床推广应用。
[参考文献]
[1]赵红黎赖若云胡恕艳.碳酸氢钠口腔护理预防脑卒中意识障碍患者口腔感染效果观察.河南中医，2014，2 34.2.
[2]周仲瑛.中医内科学［M］.北京:中国中医药出版社，2006:320-328．
[3]马志琴，宋晓红.甘草金银花煎饮预防大剂量化疗口腔溃疡的临床观察.
[4]石钺，石任兵，陆温如.我国药用金银花资源、化学成分及药理研究进展[J].中国药学杂志 ，1999，34(11):724-727.
[5]朱晓黎，黄河.金银花漱口液治疗慢性移植物抗宿主病口腔溃疡[J].浙江中西医结合杂志
，2005，15(10):641-642.
[6]朱晓黎，黄河.金银花漱口液治疗慢性移植物抗宿主病口腔溃疡[J].浙江中西医结合杂志
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[7]曹燕飞.金银花冲泡液联合生理盐水防治化疗后口腔溃疡200例临床观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16(1): 90- 91.
[8]王迎菊，王凯，梁文红等.金银花在口腔医学中的应用[J].中国医药指南，2013，11(5):68-70. [9]李艳芳.牙刷刷洗联合负压吸引用于气管插管患者口腔护理的效果研究[J].中国医学创新，2013，10(17):56.
[10]王秋芳.碳酸氢钠溶液在重症患者口腔护理的应用，中国误诊学杂志，2011.1009-6647
(2011 )02-0290-01.
【课题名称】金银花水煎剂配合碳酸氢钠注射液在脑卒中卧床患者口腔护理的效果观察
编号 ：Ｚ２０１８０５９８