龙然
广东三九脑科医院 广东广州 510400
摘要：目的:明确细节护理模式在神经外科护理中的应用价值。方法:以本院神经外科收治的180例患者为研究对象，患者按入院时间差异均分成两组;对照组患者在诊疗期间进行常规护理，实验组患者在诊疗期间给予细节护理;对两组干预效果展开分析。结果:实验组患者满意度高于与对照组，组间具显著性差异(P＜0.05);实验组患者在护患纠纷、感染的发生率上均低于对照组，组间具显著性差异(P＜0.05)。结论:在神经外科患者住院期间实施细节护理，可提高患者满意度，降低护患纠纷和感染的发生率，该护理模式值得临床推广应用。
关键词：护患纠纷;神经外科;细节护理;感染;满意度
引言
神经外科收治的病患中常见类型有脑出血、脑梗死与脑震荡等，大部分患者病情危重且起病急，手术后因神经功能损伤，患者极易发生肢体功能障碍。因此在临床治疗中采取行之有效护理措施，对于减少并发症发生风险等具有十分重要的作用。根据相关报告指出，将细节护理应用于神经外科护理中，可获得较好的干预效果。
1资料与方法
1.1资料
将本院神经外科2019年1月至2019年12月期间收治的180例患者纳入研究对象，患者按入院时间差异分为两组，每组90例。对照组患者入院时间为2019年1月至2019年6月，诊疗期间进行常规护理;实验组患者入院时间为2019年7月至2019年12月，诊疗期间给予细节护理。实验组男女为51∶39，年龄21～71岁，平均年龄(50.69±4.92)岁;疾病类型:脑出血21例，脑挫伤20例，颅骨骨折18例，脑肿瘤17例，其他14例。对照组男女为48∶42，年龄23～70岁，平均年龄(49.38±4.61)岁;疾病类型:脑出血20例，脑挫伤19例，颅骨骨折19例，脑肿瘤18例，其他14例。研究对象的资料完整，患者及家属对治疗方案、护理方案了解，并签订知情同意书。经统计，两组患者资料相关指标的对比无差异性(P＞0.05)，具可比性。
1.2方法
参照组在住院治疗期间给予常规护理，主要有体征监测、注意事项告知等，并及时为患者更换敷料，预防感染。试验组患者开展细节护理，如下：
术前细节护理：①术前宣教。在确定手术方案及手术时间之后，由护理人员对患者进行术前访视，为其讲解疾病知识、手术目的、手术流程、预期效果、并发症防治等相关知识；如患者或家属有任何疑问或顾虑，护理人员要结合其受教育程度，以通俗易懂的语言进行讲解，以免患者或家属过于担心。交流期间，护理人员要保持温和语气，让患者感到亲切。②强化术前准备工作。指导患者禁饮禁食，做好皮肤准备与肠道准备，同时对患者的心理状态及情绪加以观察，针对情绪紧张、焦虑、烦躁者，要做好心理疏导与情绪安抚，使之以良好的心态配合手术治疗与护理。
术中细节护理：护理人员要提前入室，将手术室温度、湿度、光线调整好，对手术器械、设备、工具等进行仔细检查，确保可以正常运转。配合手术医师、麻醉医师完成手术操作与麻醉，术中要对患者的各项生命体征予以密切监测，一旦发生异常情况，要立即上报。充分尊重患者隐私，减少不必要的暴露，使用的药液、冲洗液温度以37~38℃为宜，以免温度过低引发低体温。对于与手术台接触的部位，要使用防护垫，以避免皮肤损伤或出现压疮。术中要严格执行无菌操作与三查七对制度，确保手术顺利完成。
术后细节护理：①感染预防。术后要做好叩背、吸痰、口腔护理等，确保呼吸通畅、预防肺部感染，同时要对尿道口等做好清洁护理，以免出现泌尿系感染。帮助患者勤加翻身，避免长时间一个姿势卧床，易引发压疮。②切口与引流护理。
每日要检查切口，做好清洁、消毒处理，保持周围皮肤干燥，及时更换敷料。同时要保护好引流管，对引流量、引流液颜色、性质等做好记录，一旦发现引流液呈鲜红色，应立即上报主管医师，以免患者发生出血情况。③环境干预。为患者创建一个安静、舒适的病室环境，温度控制在22~26℃之间，湿度以50%~60%为宜，护理人员在走路、关门时均要保持动作轻缓，以免打扰患者休息。做好室内的清洁、消毒工作，以免出现医院感染。
2结果
2.1护理满意度经细节护理后，实验组患者不满意4例，满意33例，十分满意51例，满意度95.56%(86/90);常规护理后的对照组不满意15例，满意42例，十分满意33例，满意度83.33%(75/90)。实验组满意度高于对照组，组间具显著性差异(χ2=7.309，P=0.004)。
2.2护患纠纷经细节护理后，实验组发生护患纠纷2例，发生率2.22%(2/90);常规护理后的对照组发生护患纠纷12例，发生率13.33%(12/90)。实验组护患纠纷发生率低于对照组，组间具显著性差异(χ2=8.982，P=0.002)。
2.3术后感染状况经细节护理后，实验组发生感染情况2例，发生率2.22%(2/90);常规护理后的对照组发生感染情况14例，发生率15.56%(14/90)。实验组感染发生率低于对照组，组间具显著性差异(χ2=9.194，P=0.001)。
3讨论
神经外科作为医院的重要科室，在护理工程中还存在着较多的缺陷，比如护理人员专业技能低，缺乏护理风险的应急能力，患者自身病情及护理不当等。虽然，现在神经外科在对患者的护理中非常注重患者的康复训练，但仍然无法在短期内改善临床护理缺陷。为了提高护理质量，护理风险管理在神经外科护理中的应用是值得推广，护理风险管理在常规护理的基础上，针对神经护理过程中可能会出现的风险进行干预预防，可以降低风险因素，提高护理质量，减少投诉情况。在护理过程中，护理人员是护理工作的主要执行者，要遵循以患者为中心的基本原则，对患者做好风险管理工作，在与患者进行沟通时，注重对患者的宣教工作，科学的展开关于神经外科基础的护理措施，让患者感受到安全优质的护理，提高患者的治疗依从性。
神经外科疾病主要因脑部神经系统与脊髓神经系统疾病引起。患者在发病后，病情变化迅速，病情危重，需及时抢救。手术后因神经功能损伤，患者极易发生肢体功能障碍。神经外科病人手术风险高、疾病种类多且康复时间较长，从而造成护理难度增大。如果护理方案运用不当，不仅会引发护理纠纷，还会影响患者的手术效果和身体状况。因此，医学界倡导在神经外科手术过程中，给予相应护理干预，减少并发症发生风险，进而促进患者的症状恢复。细节护理作为一种人性化的护理模式，主要通过术前针对患者心理状态，给予心理指导。同时护理人员需对患者进行健康宣教，术中给予患者保温措施，使用短效镇痛药为患者缓解疼痛，同时监测病患的生命体征情况，术后加强切口抗感染护理，早期拔除导尿管，避免患者出现术后并发症。
参考文献
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