景雪梅
甘肃省陇西县第一人民医院 甘肃 陇西 748100
摘要：心血管内科是临床重要科室，具有病情复杂，病程长，死亡率高等特点，在临床护理中存在一定的安全隐患问题，护理风险较高，因此对该风险的防范和化解愈发重要。文章从心血管内科患者特点出发，介绍护理工作中常见的风险，进而提出相应的防范措施，意在为相关领域的护理工作提供一定的理论参考。
关键词：心血管内科；护理风险；风险管理
一．引言
随着生活节奏的加快，生活压力的提高，心血管疾病的发病率也在逐步上升，人们对其的重视程度逐步上升，加之最近医患纠纷以及医疗事故频发，心内科护理风险也越来越被人们所重视，由于该病的患者年龄普遍较高，身体机能较差，其它伴随疾病较多，因此心内科疾病有着病情复杂、病程长、死亡率高等特点，并且对身心严重受损的重症患者的生命安全有着极大的威胁，在临床护理中也存在着较大的护理风险。为了提升临床护理质量，降低护理风险，首先应对风险主体作全面的了解，了解心内科重症患者的病情特点，其次应对风险进行识别，全面分析其风险来源，最后从实际出发，总结出切实可行的风险防控措施，为心内科重症患者临床护理的风险管理提供一定的理论基础。
二．心血管内科患者特点
目前来看，心内科重症患者的特点为：病患多为五十岁以上的老年人；大多同时患有高血压、高血脂、冠心病等多种疾病，病症十分复杂，且相互之间存在一定的相关性；发病时间较长，患者病情的复杂程度以及严重程度与其年龄正相关。在此基础上，临床护理的难度较高，风险较大，因此为了保障患者的生命健康，提升其身心健康的恢复水平，要进行有效的风险管理，对相应风险做出针对性的管理措施。[[参考文献
[] 魏璐. 心血管内科重症患者护理中护理风险管理的应用研究[J]. 健康大视野, 2018, 000(016):287.]]
三．心内科重症患者护理风险分析
正如前文所述，心内科重症患者病情较为复杂，因此只有明确在临床护理中所面临的风险，才能有效提高护理质量，对病患的生命起到更加有效的保障。
（一）疾病风险
在临床护理中，护理人员所面临的最首要、最常见的便是疾病自身所蕴含的风险，尤其是对于大多数的心内科的重症患者来说，由于其自身器官功能存在严重的损害和衰退，因此在日常护理中很容易突发休克、心律失常甚至心脏骤停等情况，大大提升了临床护理的风险。[[[] 陈花棉. 心血管内科重症患者的护理风险管理[J]. 护士进修杂志, 2013, 28(013):1203-1204.]]
（二）药物风险
正如上文所述，心内科疾病的重症患者病症存在一定复杂性，使得用药情况也相对来说比较复杂，虽然很多药物在治疗方面能起到相同或相似的功效，但在用量和使用方法等方面存在一定的差异性，如果不能选择合理的用药方法，则很可能会给患者的生命健康造成威胁。例如降压药没有定量准时服用会导致患者病情加重，或者在服用降压类药物时没有做好血压的监测，导致患者出现低血压等。
（三）病患及其家属风险
对于心内科的临床护理来说，由于选择住院的患者要么处于重症恢复阶段，要么处于重症阶段，并且多数都有家属陪同，因此临床护理的效果在一定程度上会受到患者本身及其家属的影响，一方面体现在心内科疾病患者的病情发展迅速，发病阶段若不能得到及时的救治则很大概率会导致患者猝死；另一方面则体现在患者及其家属对病症的认知较为淡薄，在临床护理中不能与护理人员进行良好且清晰的沟通，就某些症状无法及时准确的反馈给护理人员，给护理工作带来了风险，增大了难度。
（四）护理人员风险
护理人员作为心内科临床护理工作的第一承担者、护理服务的主要提供者，其自身专业能力的高低、职业素养的好坏势必会影响临床护理的效果，也会给临床护理带来一定程度的潜在风险。例如某些护理人员的职业素养较差，在面对病患不能以良好的心态为其提供护理服务，责任心和耐心较差，与患者的沟通存在着很大的问题，极易与患者及家属产生矛盾及纠纷。除此之外，还有一些护理人员由于工作经验的不足，在与患者沟通的过程中经常使用一些专业术语，导致患者无法准确理解自身病症的护理情况，双方产生信息不对称，降低护理效率，甚至危及病患的生命健康。
（五）意外事件风险
前文曾经提到，心血管疾病的重症患者多为五十岁以上的老年人，加之疾病导致的器官功能的衰退，使得患者日常活动中本身就存在着潜在的风险，例如摔倒、烫伤等，这些意外事件常有发生，势必会给护理工作带来一定的风险。[[[] 解红雁, 孙红. 心血管内科护理风险分析及对策[J]. 中医药导报, 2009, 15(009):47-48.]]
四．心内科重症患者护理风险防控措施
（一）加强风险管理意识，成立风险管理小组
由于风险的防控与相关人员的风险防范意识密不可分，因此在进行护理风险管理时，应加强对护理人员的相关培训，提升其风险的识别和防范意识，与此同时设立风险防控团队，逐级开展临床护理的风险管理工作，定期对潜在风险事件进行预先演练，并对已发生的风险事件应对措施进行总结和改进，降低风险发生的可能，降低风险发生带来的损失，提升临床护理质量。
（二）加强健康知识普及，提高患者病情认知
众所周知，在日常的医护工作当中，良好的医疗效果靠的不是医护人员单方面的努力，同时也需要患者及其家属给予积极的配合。同样的，在临床护理的风险管理方面也离不开患者及家属的努力，一方面体现在患者及家属对疾病本身的认知是否正确且全面，另一方面则体现在患者及家属对护理工作的相关注意事项是否明确了解。因此在临床护理的过程中，护理人员应与患者及家属多沟通，对其普及心血管疾病的相关知识，丰富其对该病症的认知程度，同时介绍临床护理方案以及日常注意事项等，降低护理风险发生的可能性，消除与患者之间的距离感，提升护理质量。[[[] 谷凌燕. 心血管内科护理风险分析及对策[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(016):3066-3067.]]
（三）加强护理人员培训，健全风险管理制度
为了提升临床护理质量，医院应定期组织对护理人员的培训，丰富护理人员的专业知识，并通过安排模拟护理等方式提高护理人员的实践能力，提升护理人员的综合素质，进一步强化护理人员的风险防范意识以及风险管理能力。此外应建立健全风险管理制度，例如抢救设备的定期维护与维修，监护设备的定期校准以及药物用量对特异性个体的相关说明等，从源头降低风险发生的可能性。同时做好突发事件应急准备，预测性的制定护理风险管理预案，并组织相关人员对风险预案定期进行演练，确保在风险发生时能够将损失降到最低。此外，由于心内科重症患者在日常生活中的自理能力较差，跌倒、坠床和烫伤等意外情况时有发生，这种意外情况会给护理工作带来很大难度，因此在针对病患意外情况发生的风险时应从风险源头进行控制，例如提前告知病患相应情况、提高监护强度等。