刘俐 欧阳容
中山大学附属第三医院 广东省广州市 510000
【摘要】目的：剖析护理干预在侵蚀性葡萄胎化疗中的作用，并对其在改善患者自我效能中的价值展开探讨。方法：以2019年2月-2020年3月为本研究受试对象的纳选时间，共计选取该时间段内至我院接受化疗干预的侵蚀性葡萄胎患者104例，随机将入选者划入对照组（52例）及观察组（52例）内，分别施以常规护理及全程优质护理，评价对比护理结局。结果：组间干预前的自我效能评分经SPASS23.0检验p>0.05；观察组干预后3个月（32.67±6.81）分、6个月（36.96±7.06）分，对照组（28.16±7.01）分、（28.16±7.01）分，各时间段数据经SPASS23.0检验p＜0.05。观察组SPB各评价维度得分与对照组对比，数据经SPASS23.0检验p＜0.05。结论：全程优质护理在中的实施不能有效改善了侵蚀性葡萄胎化疗患者的自我效能，且在降低患者自我感受负担中也具重要价值，值得推广。
【关键词】护理干预；侵蚀性葡萄胎；化疗；自我效能感；自我感受负担
侵蚀性葡萄胎是一种较为特殊的滋养型细胞肿瘤，多发生在葡萄胎清除后的半年内，葡萄胎在发育及生长的过程中随着子宫肌层的蠕动而发生转移，使之转移至子宫外，使其难以被彻底清除进而形成的恶性滋养型细胞肿瘤，可对患者的生命安全造成威胁，临床多以化疗干预。侵蚀性葡萄胎患者在病情发生、发展及化疗的过程中受到疾病影响，其自我效能感及自我感受负担将受到影响，最终影响整体的治疗效果，因此如何通过护理干预对自我效能感及自我感受负担进行改善，是现阶段肿瘤化疗护理人员亟待深入探讨的课题。
1资料与方法
1.1一般资料
以2019年2月-2020年3月为本研究受试对象的纳选时间，共计选取该时间段内至我院接受化疗干预的侵蚀性葡萄胎患者104例，随机将入选者划入对照组（52例）及观察组（52例）内。纳入标准：年龄区间值在18-49岁之间；经术后病理证实为侵蚀性葡萄胎，并接受化疗干预；签署参与研究知情同意书；受教育程度在初中以上。排除标准：合并严重靶器官疾病者；意识不清或者合并认知障碍者；化疗期间并行其他抗癌细胞扩散干预者；术后出现严重并发症者；病案资料缺失者。对照组年龄21-47岁（32.27±2.18）岁，病程1个月-12个月（6.12±1.23）个月；观察组年龄21-44岁（32.02±2.21）岁，病程1个月-12个月（6.12±1.23）个月；入选患者的基础资料数据经SPASS23.0检验p>0.05。
1.2方法
对照组，常规护理：化疗开始前向患者讲解化疗的过程、可能经历的感觉、不良反应可能性及可能存在的药物毒副作用，使患者对即将开始的治疗有较为全面的了解。同时给予用药做到、日常生活护理及化疗后的护理指导。
观察组，全程优质护理： ①帮助患者了解疾病的相关内容，促进良好医患关系的建立，体验患者的真实感受，认真倾听，赢得患者的信任。认真耐心地与患者进行交流，对患者存在的疑问及时进行解释。鼓励患者，给予适当的表扬和认可，促进他们与治疗的合作，患者教患者如何处理化疗的副作用;②增加患者之间的沟通。将患者介绍给患有相同疾病且具有较高自我效能感的患者，安排他们相互沟通。同时，让治疗进展较好，且毒副作用较少的化疗患者与他们沟通，以促进患者的治疗积极性，调整患者的心态; ③对患者进行口头劝说。根据患者自身情况，开展健康教育，使专业护士给予患者疾病相关知识，让患者对自身疾病及相关治疗有进一步的了解，向他们解释重复血液测试和血绒毛膜促性腺激素的目的，以便患者了解这种行为在治疗过程中的重要性，定期与患者沟通，了解他们的情绪变化，针对潜在的消极心态，及时实施积极的引导，恢复积极的态度，并配合治疗。
1.3评价标准
应用中文版自我效能感量表（General Seif-efficacy Scale，GSES）对Ⅲ-Ⅵ期NSCLC患者的自我效能感进行评定，测量时间分别为接受干预前、干预3个月时及干预6个月时，评价项目共计10个，应用Likert4级评分法，分数在10-40分之间，患者得分与其自我效能感为正相关。量表Cronbach’sα系数为0.88，重测信度为0.84。
应用SPB量表对患者的自我感受负担进行评价，评价的负担维度含身体性、情感性、社交性负担、发展受限及时间依赖。患者得分越高即表示其自我感受负担越重。
1.4统计学方法
在本次研究之中应用的软件为SPSS20.0，将采集的信息进行导入和处理从而获取相应的计算结果，计数以%的形式显示，并在X2检验之后，正负差计量数据用±s表示，经t检验，当P值小于0.05可表示数据差异符合统计学原理。
2结果
2.1组间自我效能评估评价对比
组间干预前的自我效能评分经SPASS23.0检验p>0.05；观察组干预后3个月（32.67±6.81）分、6个月（36.96±7.06）分，对照组（28.16±7.01）分、（28.16±7.01）分，各时间段数据经SPASS23.0检验p＜0.05。见表1。
.png)
3讨论
本研究结果显示：组间干预前的自我效能评分经SPASS23.0检验p>0.05；观察组干预后3个月（32.67±6.81）分、6个月（36.96±7.06）分，对照组（28.16±7.01）分、（28.16±7.01）分；观察组SPB各评价维度得分与对照组对比，数据经SPASS23.0检验p＜0.05，。
全程优质护理在实施的过程中采取直接经验、替代经验和言语劝说等方法，科学处理患者骨髓抑制期间实施保护性隔离，并实施全过程的无菌操作，使用患者在病房上每天使用流动式紫外线照射半小时，告诉患者保暖自己，预防感冒的发生。对于有厌食和恶心呕吐症状的患者，护理人员在放疗前半小时使用恩丹西酮进行静脉注射，可以更好地预防呕吐。要求患者少吃多餐，多吃营养丰富、易消化和清淡的食物。针对色素沉着和脱发现象，提醒患者在梳理时少用力，为患者选择合适的假发和帽子，减轻自卑感。出现口腔溃疡的现象，使患者不要吃过热、酸性强、刺激性强的食物，保持口腔卫生。上述护理措施的展开从各个方面提高患者的自我效能感，并改善患者的自我感受负担。
综上所述，全程优质护理在中的实施不能有效改善了侵蚀性葡萄胎化疗患者的自我效能，且在降低患者自我感受负担中也具重要价值，值得推广。
参考文献
[1]陈旭珍, 谢月丹, 蔡宇清. 侵蚀性葡萄胎化疗间歇期并发子宫穿孔1例的护理[J]. 护理与康复, 2019, 018(005):95-97.
[2]薛继莲, 李趁心, 许淑仙,等. PDCA管理模式在侵蚀性葡萄胎化疗PICC置管病人中的应用[J]. 循证护理, 2018, 004(004):367-370.
[3]顾春花. 观察护理干预对减轻侵蚀性葡萄胎化疗患者不良反应的影响[J]. 中国保健营养, 2020, 030(009):293.