丘焕宜 赖悦玲
广东三九脑科医院 广东省广州市 510000
摘要：目的：有针对性的探究和分析脑挫裂伤合并颅内血肿患者的护理效果，研究综合性护理措施的应用价值。方法：本次研究的研究对象，所选取的是在2019年1月到11月到我们医院进行诊治的60例脑挫裂伤合并颅内血肿患者，针对所有研究对象按照数字随机的方法分成对照组和观察组，每一个组别各有患者30例，其中针对对照组患者采取的是常规护理措施，而针对观察组患者采取的是综合性护理干预措施，然后针对患者的治疗总有效率和不良反应发生几率进行分析和对比。结果：通过对比和有效看出，观察组患者的治疗总有效率和不良反应发生几率等相关情况，要显著的优于对照组，对比差异显著，有统计学意义，p<0.05。结论:对于脑挫裂伤合并颅内血肿患者而言，在对其进行护理的过程中，结合患者的实际情况，采取更行之有效的综合性护理干预措施，这样能够呈现出良好的应用价值，可以使患者的治疗总有效率和生活质量得到显著提升，进一步减少不良反应发生几率，该方法值得临床实践不断推行。
关键词：脑挫裂伤；颅内出血；综合性护理干预；疗效
针对脑挫裂伤合并颅内血肿患者而言，在对其进行治疗和护理的过程之中，需要有针对性的采取综合性护理管理措施，这样才能使患者得到高质量的护理服务，从而进一步提升康复的几率，加速康复的进程。结合这样的情况，本次研究重点选取我院所收治的60例脑挫裂伤合并颅内血肿患者进行深入地研究，着重探讨综合性护理对该类患者的护理疗效。现针对具体内容报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在本次研究过程中，所选取的研究对象是在2019年1月到11月我院所收治的60例脑挫裂伤合并颅内出血患者，在研究对象里面男性和女性的比例：33:27，年龄18～76岁，患者受伤至入院1～3h不等。针对所有研究对象进行相对应的影像学检查和CT检测，有效确诊为脑挫裂伤合并颅内出血。对于两组患者的年龄、疾病、性别等相关情况进行对比，没有看出充分的统计学差异， P>0.05，可以分析对比。
1.2方法
针对所有研究对象而言，在入院之后都展开全面细致的影像学检查和ct检测等等，基于颅内的损伤和血肿情况进行严格观察和分析，然后结合不同的病情状况，采取对相对应的治疗措施。在治疗完毕之后，针对两组患者展开相应的护理干预措施，其中，针对对照组采取常规护理干预措施，而针对观察组采取的是综合性护理干预措施，其操作内容主要体现在以下几个方面：
1.2.1做好术前护理
患者入院之后，要及时进行思想意识，心率，呼吸，生命体征变化等相关情况严格细致的检测工作，针对检测记录进行有针对性的记录和分析，对其是否出现烦躁不安和剧烈头疼等相关情况进行有针对性的评估，然后着重做好患者和家属的思想工作和心理护理，然后结合病情情况进行全面细致的颅脑CT检查，确保术前准备工作能够有效做实，在更大程度上降低手术风险。
1.2.2对于患者手术之后的生命体征变化情况进行严格的监测
在针对患者进行术后生命体征变化情况监测的过程中，要对于瞳孔变化和对光的反应进行及时有效的观察和深入分析，如果发现异常情况，要在第一时间告知医生，采取切实合理的急救措施。如果出现意识障碍，要使其呼吸道保持顺畅，使其头部抬高10～15cm，采取平躺的体位，进行快速静脉点滴甘露醇和速尿。如果患者出现感染的情况，可以有针对性的进行抗生素治疗，使其呼吸道保持通畅，然后做好营养支持，
1.2.3做好呼吸道和消化道护理
该类患者会出现比较明显的防御功能衰退的情况，在呼吸道内部会有比较严重的分泌物积存的问题，使其呼吸道出现堵塞而脑供氧不足。
在这样的情况下，要进行持续性的给氧，使其给养速度得到充分的控制，维持在3～4L/min，对于氧饱和度也要进行科学合理的控制，达到7%左右。在护理的过程中要为患者定时的翻身、拍背、吸痰等。同时研究对象也会出现一定程度的消化道损伤的情况，对此，要对于患者的大便以及呕吐物的颜色变化情况进行严密的监测，入院之后给予H2受体阻滞剂预防。需要关注的是，在这个过程中不能应用激素，要及时有效的进行营养液鼻饲方法，避免消化道黏膜被严重损伤。
1.2.4做好功能训练和康复指导
针对手术患者而言，在护理的过程中也要着重做好功能训练和康复指导工作，进一步指导和鼓励患者每日进行下床活动，然后对于患者进行相对应的按摩推拿等等，使其功能进一步恢复，避免肌肉萎缩等问题。
1.2.5其他护理服务
与患者保持密切的沟通和交流，着重做好心理护理，使其树立积极健康的心态，同时要做好饮食护理。
1.3观察标准
对于两组患者进行相对应的护理干预之后，对其治疗总有效率，护理满意程度以及不良反应发生几率等相关情况进行着重对比和深入分析。
2结果
通过相应的观察和对比，能够显著看出，在观察组30例患者之中，有28例患者有十分明显的好转，治疗总有效率为93.33%，没有人出现不良反应，不良反应发生几率为0；在对照组30例患者中只有24例患者有一定的好转，治疗总有效率只有80%，有3例患者有一定的不良反应，不良反应发生几率为10%。由此可见，观察组患者的相关指标要显著的优于对照组，p<0.05。
3结论
从医学的角度进行分析，通常所称之为的脑挫裂伤主要指的是脑挫伤和脑裂伤的总称，患者在暴力等外部因素的影响之下，头部受到重创，导致患者的脑组织受到极大的损伤或者出现变形的情况，这是一种比较典型的脑外科疾病。在临床实践中可以看出，其临床症状主要体现在，患者出现原发性意识障碍，有闭合性凹陷性骨折，患者陷入到深度昏迷的状态，甚至出现死亡的情况。这种疾病所导致的并发病症中，其中就包括颅内血肿，患者的脑部组织出现损伤之后，在脑颅内部就会出现比较严重的血液聚集的情况，等到血液聚集到一定程度之后，就会在很大程度上增高患者的颅内压，由此导致脑组织受压血肿。
脑挫裂伤合并颅内血肿患者，在伤后24～48h范围之内特别容易出现颅内血肿的情况，因此，在对其进行有效治疗的过程中，要对其生命体征变化情况进行严格细致的观察和分析，实现24h全天候护理跟踪，通过这种方法从根本上有效降低患者的致残率或者病死率。脑挫伤患者的呼吸功能和免疫能力都大幅度的下降，在患者的呼吸道内部会有十分严重的分泌物累积问题，所以要对其进行及时有效的清理，使呼吸道保持在畅通的状态。患者血压、脉搏、呼吸、体温和血氧饱和度等相关指标会有特别剧烈的变化，变化速度特别快，由此在更大程度上提升了患者的术后颅内压，因此要对其进行严密的观测，如果出现突发情况，要在第一时间及时有效的报告医生，并进行根本上的处理，进一步提升护理质量。结合这样的情况，针对本次研究中的观察组患者采取综合性护理管理措施，这样能够呈现出良好的护理效果，使患者的治疗总有效率，护理满意程度显著提升，有效降低不良反应发生几率等，p<0.05。
4结论
通过对本次研究的分析和总结，可以明显看出，对于脑挫裂伤合并颅内血肿者进行相对应的治疗之后，在实际的护理过程中要充分采取综合性护理管理措施，这样才能更有效的为患者提供护理服务，做好术前护理、术后生命体征监测、引流管、呼吸道和消化道护理和功能训练和康复指导等一系列相关方面的护理干预，这样才能有更为良好的治疗效果，使患者的治疗总有效率显著提升，降低不良反应发生几率。
参考文献：
[1]邢士新，张斌.脑挫裂伤合并颅内血肿的临床治疗体会[J].中国药物与临床，2010，10（9）：1062-1063.
[2]牛运祺，王广义，赵敬河，等.55例脑挫裂伤合并颅内血肿的治疗分析[J].中国现代药物应用，2019，23（6）：32-33.
[3]谭海青.脑挫裂伤合并颅内血肿的病情观察及护理体会[J].实用医技杂志，2016，13（5）：816-817.
[4]李桂云.卫红翠.脑挫裂伤合并颅内血肿患者的护理体会[J].基层医学论坛，2013，17（9）：1216-1217.