肖旭珏 黄芳 杨洋
成都市公共卫生临床医疗中心 四川 成都 610061
摘要：目的：探讨优质护理对肺结核护理质量及依从性的干预效果。方法：将我收治的90例肺结核患者按照平行对照法分为观察组与参考组各为45例，分别给予两组优质护理与常规护理干预，比较两组患者护理质量、患者用药依从性及患者对护理满意情况。结果：观察组、参考组护理质量优良率分别为91.1%、71.1%，比较有 统计学意义（P﹤0.05）；观察组患者用药依从性明显优于参考组（P﹤0.05）；观察组患者对护理满意程度显著优于参考组（P﹤0.05）；结论：给予肺结核患者优质护理干预可以有效提高护理质量，改善患者治疗依从性，可在临床推广。
关键词：优质护理；肺结核；依从性
肺结核是国内较为严重的疾病之一，人群中具有较高发病率，尤其好发于营养不良人群以及免疫力低下人群。肺结核患者由于病情严重，对于机体消耗严重，常常采取以抗感染治疗为主的药物治疗，辅助以全身支持治疗。由于治疗后易出现机体消耗严重，因此重症肺结核治疗后的护理是改善重症肺结核治疗后患者生活质量的常规护理方式之一。为研究如何改善肺结核治疗后患者的心肺功能以及生活质量，因此采用不同护理方式对重症肺结核治疗后患者进行不同护理方式，并进行统计学研究。
1资料与方法
1.1临床资料
我院自2019年6月至2019年12月收治的90例肺结核患者，男46例，女44例，年龄20-65岁，平均年龄（44.76±5.01）岁，所有患者均符合中华医学会制定的结核病相关诊断标准，临床资料完整且完全随访，按照平行对照法将患者分为观察组与参考组各为45例，两组患者一般资料比较无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2排除标准
免疫缺陷、恶性肿瘤患者；肝肾功能明显障碍患者；除肺结核外其他传染类疾病患者；精神失常、意识障碍患者；妊娠期、哺乳期患者。
1.3方法
参考组接受常规护理干预，将结核病的传染途径、危害、防治措施、服药重要性等告知患者。观察组则同时接受优质护理干预，具体如下：
第一，心理护理，医护人员在对患者进行心理干预时，要与患者充分沟通交流，明确其是初始肺结核患者还是复发肺结核患者，对于初始肺结核患者而言，其承受着巨大的焦虑、恐慌、绝望等情绪，医护人员要帮助患者稳定情绪，告知患者肺结核并非不可治疗，只要配合良好可以达到临床治愈。对于复发、病情反复患者，医护人员要帮助患者克服自卑、“破罐破摔”的心理，引导患者积极乐观的面对疾病并战胜疾病。
第二，健康宣教，除了常规教育外，医院可以定期组织肺结核 知识讲座等，将肺结核的相关知识以宣传册、图片等方式发放给患者，使患者及时接触到肺结核最新研究结果、药物成效等，可组织专家义诊，引导患者正确认识病情。
第三，用药指导，肺结核需要长期服药，甚至需要化疗，为保证治疗效果，医护人员要指导 患者正确选择以及联合用药，告知患者不 可随意停药或更换药物；肺结核治疗药物多有副作用，部分患者无法耐受会出现停药行为，因此要将肺结核治疗中常见不良反应告知患者，使其可自我区别，若出现胃肠道不适、关节痛、听力障碍、眩晕、肝区疼痛、巩膜黄染等症时，需要立即告知医生对应处理，提高用药依从性。
第四，饮食护理，作为长期消耗性疾病，患者易营养不良，因此要帮助患者建立正确饮食习惯，多食蛋、肉以及奶类高蛋白低脂肪食物；对于咯血患者，可在咯血停止后服用易消化、营养丰富的流质无渣食物，避免食用辛辣刺激食物，以减少外源性因素导致的咳嗽。
第五，特殊患者护理。咯血患者护理，咯血后患者会极度紧张，而这种情绪会 诱导患者机体出现应激反应，不利于止血的顺利进行，同时可能引起血液引流不畅、喉头痉挛等，导致窒息，威胁患者生命，因此必须要安抚患者，告知其不可屏气。一旦患者有气促、胸闷、发绀、呼吸困难、出冷汗、面色苍白、烦躁不安等症状，需要立即配合抢救，面部偏向一侧，取俯卧位，医护人员轻拍患者背部，促进咽喉部位及气道内血块排出，若效果不佳则给予机械吸引排痰，同时给予患者高浓度吸氧。
1.3统计学分析
以SPSS19.0软件处理本次研究所得数据。计量资料采用（ ）表示，以t检验，以双侧α=0.05为检验标准。计数资料采用%表示，以 检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理质量比较
观察组护理质量评分平均为（92.83±3.05）分，护理质量优良率为91.1%，参考组护理质量评分平均为（78.22±4.01）分，护理质量优良率为71.1%，组间比较有 统计学意义（P﹤0.05）。
2.2两组患者依从性比较
观察组用药依从性与生活习惯依从性良好率为95.6%（43/45）、91.1%（41/45），参考组用药依从性及生活习惯依从性良好率分别为80%（36/45）、77.8%（35/45），两组比较差异显著（P﹤0.05）。
2.3两组对护理满意度比较
观察组患者对护理满意平均分为（96.02±3.33）分，参考组患者对护理满意平均分为（91.02±2.63）分，两组比较有统计学意义（P﹤0.05）。
3讨论
肺结核是一种常见的慢性传染病，治愈周期长。临床多表现为低热、盗汗、乏力和消瘦等症状。大部分患者在感染病菌之后不会立即发病，当肌体抵抗力降低至一定程度时才会诱发临床发病。在长期的治愈过程中，患者常会出现伴随性的不良情绪，由于大部分患者缺乏对肺结核疾病的认识，对治愈方法和治愈过程都不够了解，很容易对药物产生排斥，不利于患者的身体恢复。因此，采用优质护理对肺结核患者的依从性提高十分重要。
在本次研究中发现，优质护理干预对提升肺结核患者的护理质量同样具有重要意义，从患者的饮食、宣教、用药、运动、出院指导等多角度入手，进行全方位护理，让患者切身感觉到关心，提升依从性。
综上所述，有针对性的优质护理干预对提升肺结核护理质量和依从性效果理想，值得推广和应用。
参考文献：
[1]李爱玲.优质护理干预对肺结核患者治疗效果及护理质量的影响[J].中国现代药物应用,2016,10(9):242-243.
[2]张在琴.优质护理措施对于肺结核护理质量和依从性的影响分析[J].中国继续医学教育,2018,17(29):173-175.