朱媛媛 黄瑶
四川省乐山市市中区中医医院 四川乐山 614000
摘要：目的文章主要针对护理干预服务在重症监护患者中预防下肢深静脉血栓的价值进行分析研究。方法选择2018年6月-2019年9月某人民医院收治的62例重症监护患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各31例，观察组患者实行全面护理干预服务，对照组患者实行一般护理干预服务，观察记录并比较两组下肢深静脉血栓出现情况、护理干预质量满意状况，以及护理干预前、护理干预14d后股静脉血流速率峰值及均值。结果观察组下肢深静脉血栓发生率低于对照组；两组护理干预14d后股静脉血流速率峰值及均值均明显高于本组护理干预前；护理干预14d后，观察组股静脉血流速率峰值、股静脉血流速率均值均明显高于对照组；观察组护理干预质量总满意率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论为重症监护患者使用全面护理干预服务有助于预防下肢深静脉血栓的发生，值得临床推广应用。
关键词：护理干预；重症监护；下肢深静脉血栓
引言
下肢深静脉血栓是ICU患者最常见的并发症之一，这主要是因为ICU患者病情比较严重，需要长时间卧床休息导致 。下肢深静脉血栓一旦形成之后，会导致肢体疼痛、肿胀，严重的患者有可能出现肢体坏死的情况，并且栓子脱落进入肺循环还会危及患者的生命健康安全 。本文主要探究护理干预预防ICU患者形成下肢深静脉血栓的作用，详细如下。
1资料与方法
1.1临床资料
1）病例资料选择2018年6月-2019年9月我院收治的62例重症监护患者纳入本研究，采取随机数字表法分为观察组和对照组各31例。对照组平均年龄（48.63±5.24）岁。观察组平均年龄（48.52±5.36）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。2）纳入标准（1）重症监护患者；（2）患者或家属签署知情同意书；（3）护理干预服务研究方案通过医学伦理委员会审批合格。3）排除标准（1）患者沟通障碍；（2）患者具有精神疾病或是精神方面异常情况。
1.2方法
对照组患者实施常规的护理干预，主要包括监测生命体征，用药护理及提供整洁的病室环境等。护理人员要重点观察患者病情变化，如果出现异常情况，及时汇报主管医师制定救治方案。实验组患者在此基础上给予相应护理干预，具体有以下几个方面：
（1）心理护理，重症监护患者的病情往往都比较严重，会导致患者出现心理压力，逐渐产生焦虑抑郁的负性情绪，护理人员要及时为患者进行心理疏导，告知患者积极配合治疗的重要意义，通过交流使患者放松心情，鼓励患者要有对抗疾病信心。
（2）健康宣讲，护理人员可以讲解关于下肢深静脉血栓的相关知识，通过现代的医疗技术如何治疗，日常生活中如何预防下肢深静脉血栓的形成，通过健康教育降低患者对疾病的恐惧感，从而提高依从性是非常有利于疾病的治疗。
（3）用药护理，护理人员要密切关注患者的用药后的反应及监测其生命体征，随时对患者的病情进行评估，针对可能引起下肢深静脉血栓的因素要进行预防干预，一旦发现患者出现下肢深静脉血栓的情况，第一时间上报主管医师，进行有针对性的处理。
（4）预防护理，护理人员要协助患者进行康复锻炼以及使用抗静脉血栓袜，适度做一些被动运动。如活动关节、按摩、热敷等，饮食上为患者提供清淡且富含纤维素的食物，确保患者排便畅通，避免因大便不畅导致腹内压增高，阻碍静脉血液回流。抗静脉血栓袜能够避免下肢静脉出现淤血的情况，保证下肢静脉血液的较好循环，使其患肢不适明显改善至消失，对静脉溃疡的愈合具有较好的促进效用。
（5）针对性健康宣教。常规介绍CRRT治疗相关知识外，为患者介绍常见并发症的预防及护理内容，尤其需介绍下肢静脉血栓形成的预防，以提高患者的重视程度。同时告知患者通过合理饮食（以低脂、低热、高蛋白、富含维生素食物为主）、健康作息能有效预防下肢静脉血栓的形成。
（6)针对性体位干预。开展治疗时取患者中凹卧位，抬高下肢，取其股静脉生理解剖位置外展45°左右，抬高上半身15°左右。调整体位同时需避免静脉血透导管出现紧贴血管壁情况或导管扭曲情况进而引发血液不畅，通过确保血流量稳定、通畅以有效预防下肢静脉血栓形成。
(7)其他干预：引导患者选取平卧位，肢体放松后，将其下肢套进筒中，从较远的第一气囊充气开始，逐步向上，最后一个气囊充气后，全部气囊均自动排气，中间间隔几秒之后，再次重新排气，往复循环，把压力从30mmHg逐步提升到45mmHg,直到患者舒适为止，20min/次，2次/d，需持续治疗3d。
1.3观察指标
采取Wells深静脉血栓评分标准对患者预防效果进行评估，主要有低危、中危和高危或是形成。患者下肢不存在疼痛感，且对患者采取彩超检查之后结果为正常为低危，患者下肢出现一定的疼痛感，当时彩超检查之后结果正常为中危，患者下肢发生了聚类的疼痛感，在彩超检查之后发现患者出现血栓情况为高危或形成。患者预防有效率为100%减去高危或者是形成概率。
2结果
2.1两组下肢深静脉血栓出现情况比较观察组下肢深静脉血栓发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组护理干预前、14d后股静脉血流速率比较护理干预前，两组股静脉血流速率峰值、股静脉血流速率均值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理干预14d后股静脉血流速率峰值、股静脉血流速率均值均明显高于本组护理干预前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；护理干预14d后，观察组股静脉血流速率峰值、股静脉血流速率均值均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组护理干预质量满意情况比较观察组护理干预质量总满意率高于与对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
众所周知，神经外科重症监护室内患者必须长期卧床休息，患者治疗的时间也比较长，肢体活动范围受限，导致患者血流出现阻碍，极其容易导致患者发生下肢静脉血栓疾病，因此，必须对患者采取护理干预方式对患者采取早期的护理措施，对患者临床表现进行改善。护理干预方式能够有效改善患者负面情绪，缓解患者心理和生活方面的压力，提升患者对于整体治疗的信心。此外，还需要对患者进行早期指导以及运动干预进一步改善患者血流情况，防止患者发生下肢深静脉血栓问题。综上所述，为重症监护患者采取全面护理干预服务能够改善其股静脉血流状况，有利于预防下肢深静脉血栓的发生，改善患者护理干预满意情况，值得临床推广应用。
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