周敏
重庆市九龙坡区中医院急诊科 重庆 400050
摘要：本文总结了阶段性情景模拟考核在急诊科护理实践教学中的应用效果。阶段性情景模拟考核的教学模式具有教学及考量的作用，能有效激发护生的学习主动性，提高护生的专业能力及综合素质。
关键词：情景模拟考核；急诊科；护理实践
1.简介
临床实习是医学教育的重要阶段，教学内容复杂、涉及面广、实践性强，是培养医学生临床技能尤为重要的环节。急诊科护理实践教学是临床护理学教学主干课程之一，它专业性强、临床技能操作要求高。情景模拟考核是一种行为测试手段，测试者为应试者提供一种有代表性的模拟情况，需要应试者完成岗位上的典型任务，然后对其工作质量进行分析[1]。是目前国外医学院校临床实践考核的常用演练性工具，其特点是科学易行、信效度高。本文分析了阶段性情景模拟考核应用于急诊科护理实践教学中，采用多种形式的教学方法，形成强有力的训练学生实践能力的教学机制，改革传统的实践教学模式，克服传统实践教学模式教学效果不理想的现状，激发护生的学习主动性，提高护生的综合能力[2]。
2.应用方法
情景模拟考核由考官结合急诊科临床典型疾病设计病例，情景模拟考核时由考官将护生随机分组，3人为1组，以小组为单位抽取病例，协同完成考核。为保证考核公平全面，护生分组及所抽病例不能随意更换，同时要求每名参考组员必须独立完成一项护理技能操作以保证人人参与。在技能操作考核环节，考官通过改变操作环境及混淆操作用物来考核护生的操作灵活性及应变能力。测评指标共７项评量项目，分别为医疗面谈、体格检查、操作技能、健康宣教、临床判断、组织效能、人道专业。本研究根据急诊科护理考核要求，将７个项目进行分解评级，每1项目皆采用1级～9级评量计分，1级～3级为未达要求，4级～6级为达到要求，７级～9级为优秀。考核全程耗时大约30min左右，其中观察护理过程15min～20min，评量与回馈5min～10min。护生考评前由考官告知考核内容及相关要求，护生在自己护理过的病人中自行选择，考评时由护生填写个人信息及带教教师、病人的一般信息、考评时间、地点。完成信息填写后，护生在考官的观察下，按照日常工作流程执行操作。操作结束返回护士站后考官对护生的表现按照考评的７个条目进行评级，并进行现场反馈，要求反馈内容翔实，对护生在操作过程中的优势及不足均要指点到位，并准确记录于评语栏，双方签字确认。为保证考核的有效持续性，便于教师及护生自省提高，评价量表一式三份，一份给带教教师、一份护生留存，一份存档[3, 4]。
3.临床意义
护理学是一门实践性极强的学科，护理实践教学做为护理学教育的重要环节，是培养学生实践能力的根本途径，它的目的是培养实用型护理人才，重视护理实践教学是理论联系实际的需要。但目前护理实践教学与实践之间还存在一定的差距。
传统的护理实践教学模式照本宣科、机械单调，带教过程呈现片段性特点，不利于整体观念的形成。教学过程中也不穿插任何测试，仅在出科时对护生统一进行理论及基础操作考核，由于考核形式的限制，护生在实习期间只需要机械性地模仿带教教师的一招一式，临近出科时再突击练习即可达标，因此学生在实习过程中无需主动思考且缺乏压力及动力，护生的学习主动性差，教学效果不理想。急诊科护理实践教学是临床护理学教学主干课程之一，它专业性强、临床技能操作要求高。因此，探索一种切实可行的、科学有效的急诊科护理实践教学模式，就成为摆在临床教师面前的一项难题。
为实现培养实用型护理人才的需要，顺应急诊科临床护理的发展要求，旨在改良传统教学方法，形成多元化实践教学模式[5]。情景模拟考核模拟临床真实场景，由临床经验丰富的具有本科以上学历、主管护师以上职称的带教教师结合临床典型疾病设计病例，为了使护生的理论知识与临床操作技能更好的融汇贯通，同时也使考核具备临床实用性，要求每个病例的考核内容涵盖病例分析、护理评估、护理诊断、护患沟通及至少３项护理操作技能，设置问题灵活多变、形象生动、直观深刻。病例设计不能是各病种及各项技能操作的简单拼凑，要求具有整体观念、具备连贯合理性[6]。情景模拟强调的是情景及场景，因此还要对具体情景及场景、人员角色配置加以设计。设计的考核情景要求紧贴临床，不能脱离实际、过分夸张。同时由高年资护师负责组委会工作的整体把控，并定期组织组委会内部及急诊科内教学会议，会议上将新型实践教学模式实施过程中存在的问题及考核过程中发现的临床实践教学存在的不足进行分析、讨论及整改。
3.结论
本研究结果表明，情景模拟考核兼具教学与评量的双重作用。考核模式的应用兼顾虚拟与实战、理论与实践，形成了良好的互补。实习期间对护生每２周进行一次阶段性情景模拟考核，真正达到了以考促学的目的。通过反复的演练及考核，查找学生临床技能及临床带教教师实践教学中的薄弱环节，有效促进了护生临床工作经验的积累和思维的成熟以及护理实践教学质量的提升。总之，阶段性情景模拟考核应用在护理实践教学中是一种急诊科护理实践教学新模式，为临床护理实践教学的改革提供了思路。
参考文献：
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[2] 夏春梅, 许辉, 郝颖. 护理情景教学在心内科重症监护病房中的应用 [J]. 齐鲁护理杂志旬刊, 2011,
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