陈宏
营山县清水乡卫生院 四川省南充市 637000
俗话说“牙疼不是病，疼起来真要命”，估计绝大多数人都经历过牙疼的痛苦。除了龋齿、上火之类引起的急性牙疼，还有很多人在忍受着慢性牙痛的长期折磨。牙痛是指以牙齿疼痛为主要症状的一种疾病，常因遇冷、热、酸、甜等刺激牙疼加剧。西医学的各种牙病，如龋齿、牙髓炎、冠周炎、牙周炎、根尖炎等以牙痛作为主要症状，均可归属本病范畴进行辨证施治。口腔最重要的一种细菌叫牙菌斑，如果放任发展，几个小时，它们就能让患者牙疼难以忍受。牙菌斑之于牙齿，光漱口是去不掉的，必须刷牙。牙痛多因胃肠积热或风热外袭经络，郁于阳明，火邪循经上炎引起；亦可由肾阴不足，虚火上炎引起。牙痛的发病与胃、肠、肾有关，风火、胃火、虚火循经上扰为其主要病机。
一、引起牙疼的常见病
（一）由龋齿引起的牙疼
龋齿——俗称虫牙、蛀牙，是一种细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎。龋齿初期患者疼痛不分明，当龋坏到一定深度时，接近牙髓（牙神经）或许龋坏到牙髓，遇冷、热、酸、甜等食物刺激便会引起难以忍耐的酸痛。龋齿患者若没有得到及时医治，会引起牙髓炎症，建议及时到牙科处理。
（二）由牙髓炎引起的牙疼
牙髓炎——发生于牙髓组织的炎性病变。深龋、楔状缺损等如不能得到及时有效地控制和治疗，均可引发牙髓炎。患者病发后会出现自发性阵发性痛：在未受到任何外界刺激的情况下，突然发生剧烈的自发性尖锐疼痛，疼痛可分为持续过程和缓解过程。夜间痛：疼痛往往在夜间发作，或夜间疼痛较白天剧烈。患者常因牙痛而难以入眠，或从睡眠中痛醒。温度刺激加剧疼痛：冷、热刺激可激发患牙的剧烈疼痛。疼痛不能自行定位：疼痛发作时，患者大多不能明确指出患牙。对于牙髓炎造成的疼痛，止痛药有一定的作用，但当疼痛剧烈时，止痛药的作用就不明显了。所以，当发生牙髓炎时，及时到牙科处理。
（三）由根尖周炎引起的牙疼
根尖周炎——牙根尖周组织的急性或慢性炎症称为根尖周炎。根尖周炎时疼痛为自发性、持续性痛，且范围局限，患者能明确指出患牙。虚根尖周炎病人如果没有得到及时治疗，炎症范围扩大，可能出现面颊部红肿热痛、化脓，甚至出现发热、全身疼痛等症状，因此需及时到医院就诊。
（四）由冠周炎引起的牙疼
冠周炎——牙齿萌出过程中所引起的一种并发症，如智齿冠周炎，主要表现为牙冠周围软组织的炎症。炎症初期，病人觉得牙龈肿胀疼痛，咀嚼吞咽或开口活动时疼痛明显，随着病情发展疼痛加重；严重时还可出现不同程度的无法张口，甚至牙关紧闭。智齿冠周炎得不到及时效的治疗，会转化为慢性，以后反复发作，甚至遗留瘘管。若炎症继续扩展，可引发各种并发症，因此最好在医生的指导下用药。
（五）由上火引起的牙疼
上火——一种常见的上火症状，而且发病率比较高。上火引发的牙疼患者发病急，表现为上下磨牙的牙龈严重肿起，稍加触动就非常疼，有时连张口都会觉得疼痛。严重者会有咽喉肿痛、淋巴结肿大、发烧、大便不畅或便秘等症状。若由于上火引起牙龈急性发炎，患者应在医生指导下用药。
二、牙疼治疗方法
牙髓含有丰富的血管和神经,凡是损伤牙齿,或附近组织器官患病,都能引起牙疼。临床认为牙疼可以由引起牙疼的原因类型不同分为不同的类型，而不同类型的牙疼需要采取不同的治疗方法，以下我们一一展开论述：
（一）牙本质过敏症
多由于牙齿长期遭受磨损,龋患的破坏,亦有因长期接触酸气工作等引起此病。主要临床表现:冷,酸,或机械性刺激均可引起牙齿酸疼(俗称倒牙),去掉刺激后立即恢复正常。治疗方法有以下几种：一是脱敏疗法(1)氟化钠法:先用棉球隔离唾液,擦干患牙,用棉签蘸75%氟化钠甘油糊剂涂擦过敏点1一2分钟,连涂3次疗效明显,以此法连涂3天效果更好。二是碘化银法,隔离唾液方法同前法。用小棉球蘸3%碘酒涂患牙过敏点,再用蘸有10一30%硝酸银棉球涂擦过敏点,此刻出现灰白色沉淀,经过1一2分钟再重复两次立即显效。但操作时注意保护软组织,防止烧伤。
（二）急性牙髓炎
多因龋齿没能及时治疗而发生牙髓感染,少数因细菌经过血液,或牙周膜淋巴管进入牙髓所致。主要临床表现。自发性剧疼,并向耳城部放射,夜间疼痛加剧。随炎症发展不同阶段疼痛有其特点。炎症初期遇到冷、热刺激均可引起疼痛加剧,晚期牙髓化脓坏死以热刺激疼痛加剧。治疗:全身以消炎止疼或针灸治疗。局部处理:初期在局麻下行开髓术,根据牙髓状态决定行断髓术,或干尸治疗。晚期牙髓已化脓坏死应立即开髓引流,待消炎后再行塑化或根管治疗。
（三）急性根尖周围炎
多因牙髓炎没能及时治疗,病菌侵犯根周引起,或由于根管治疗选择药物不当及用量过大而引起,亦有因急剧外力使牙周组织损伤所致。主要临床表现:患牙持续性疼痛,冷、热刺激对疼痛影响不大,但触碰患牙疼痛加剧。检查时发现患牙松动,伸长,叩疼明显。治疗方法：全身治疗以消炎止疼为主。局部处理:开大髓腔,扩充根管进行冲洗,使根尖炎症渗出物充分引流,根管内置镇静消炎药物棉捻开放。并进行调整咬牙合(领),使患牙得到适当休息,经过3至5天炎症消退后再决定该牙进行根管治疗或拔除(在某些情况下急性炎症期亦可拔牙)。口腔附近器官患病,如上领窦炎、领骨骨髓炎、三叉神经痛等都能引起牙痛。
三、体会
牙疼这种现象出现的主要原因就是牙齿被龋坏以后遭到细菌侵袭，进而引发牙齿炎症。牙痛是指以牙齿疼痛为主要症状的一种疾病，常因遇冷、热、酸、甜等刺激牙疼加剧。西医学的各种牙病，如龋齿、牙髓炎、冠周炎、牙周炎、根尖炎等以牙痛作为主要症状，满嘴牙疼的患者可以通过口服消炎药进行治疗，同时也需要保持正常的生活习惯。牙龈肿痛引起牙龈炎，可以及时进行自我调理，建议先从饮食方面进行调理，尽量吃一些清淡容易消化的食物，多吃一些水果蔬菜，以补充维生素，如果实在痛的无法进食可以适当服用一些消炎药来缓解疼痛。上火牙疼的话平时可以多吃一些新鲜的瓜果蔬菜，这样既能补充身体中的维生素还能帮助很好的加快身体中的新陈代谢，能起到很好的败火的作用，另外就是平时可以吃冰糖雪梨，雪梨中含有的微量元素能帮助很好的起到清肺败火的效果，除此之外也可以喝一些苦丁茶或者是苦荞麦茶，对上火牙疼能起到很好的作用，另外平时还需要注意休息，不要吃刺激性大的食物。