陈蓓蕾
自贡市中医医院 四川 自贡643010
SOAP（subjective objective assess plan）分诊方法主要包括四个部分，即：主诉、观察、评估和计划。利用 SOAP 分诊方法可以前瞻预测组织，实施抢救程序和护理措施，形成具有科学护理思维的判断结果。急诊是临床诊断与治疗的一个重要科室，也是临床诊断与治疗的先驱科室，与其它诊疗室相比，有明显差异，主要体现在下列几个方面。
①重型急诊病人因其起病急，症状重，情况复杂，病情迅速发生变化。因此，往往都需要及时采取不可预见的、有效的早期护理和非干涉治疗措施，以有效减轻癫痫患者的早期临床心理症状，争取获得足够的临床抢救治疗时间。
②急诊就诊的人数较多，同时急症物资的消耗较多，大部分病人为非急症患者，在急诊就医无疑是消耗急症科人力、物资，影响真正急症患者的就诊情况。据不完整统计，50%至65%急诊病人为非急症重患者，可到其它科室就诊。
③非紧症急诊病人不能就诊在急诊科，给急诊病人和住院护士人员带来沉重的心理负担，导致医疗技术资源严重浪费。
传统的病人分诊主要就是依据病人分诊助理护士主观目测能力来决定评估急诊病人，也是根据病人急诊助理护士主观的心理判断能力来决定进行。由于医院急诊科的临床就诊伤员人数多，任务很重，所以由于传统分诊的方法往往具有一定的的随机性，精确度低。
SOAP分诊法的具体组成
主诉( subjective )：在患者抵达急诊科后，由急诊分病护士热情洋溢地询问病人本人或家属的疾病状况、主要症状，明确病人是否有其他相关的病史，获得病人首诊信息。
观察(objective)：对患者身体面色、呼吸、语速、眼神，动作和身体意识力等状态情况进行详细的的观察。同时，对疾病患者特殊的气味也应进行鉴别，尤其针对是患者有特殊农药味或特殊味道的疾病患者。此外，对疼痛患者各个身体部位进行准确触摸，对出现高热或厥冷疼痛患者及时、有效的进行处理；同时明确判断病人身体是否全身有疼痛，是否固定的疼痛反应区域等。
评估(assess)：通过综合临床观察和分析评价确诊患者具体病情及其严重度，对确诊患者简短的疾病主诉和具体情况性的叙述内容作出全面性的分析并准确理解，帮助进入诊断室的护士员或初步判断确诊病人的主要疾病情况种类，或准确初步判断确诊病人的主要疾病情况。
计划( plan )：根据病人情况对非急诊病人进行分科治疗，并指导病人到其他科室就诊。有严重心脏病的病人，分诊护士与心电室医生联系进行心电检查，同时对生命表现进行测量，如血压、心率和呼吸频度，为临床医生采取抢救措施提供了可靠的依据。在实行 SOAP 分诊法之前，急诊护士需要先进行评估，选择了资历较深、有临床经验的护理人员，对其进行护理工作需要的培训，包括：情景演讲、理论说授、病例实践研讨、应急护理干预措施等方面的训练。
传统急诊分诊缺乏预见性以及主动护理。 SOAP 分诊方法主要以患者主诉为依据，结合护理人员的观察，对获得的信息进行分析、主观判断，从而为患者制定合适的诊治计划。这一诊疗方案是在紧诊医生未下达任何指示之前进行的，是急诊医师对患者进行分诊的判断，更能体现护理的主动性，可以引导病人在最短时间内规范，科学合理地进行诊疗。特别是对急危病人，更能表现特殊性质，具有重要临床意义。
SOAP分诊法的优点
SOAP 分诊方法可使急诊护理者在最短时间内准确地评估患者，对病人进行识别、分流，对病情咨询，护理评价，安置医疗科室，初步诊断等都在急症护理者的工作范围之内，同时也是急症护理者的重要工作，可以有效地提高急症救治工作的效率，减轻急症科。室内工作负荷，缩短就诊程序，提高急症救治的特异性。
SOAP 分诊方法根据简单的询问获得了临床数据，从而准确地评估了病人的情况，然后对分诊结果进行有效的评估，从而提高急危重病患者抢救的成功性。在急诊分诊中，主诉是由急诊医生获取的首手资料，可以直接确定病人的部分和严重程度。由于病人居住的环境不同，对疾病看法也不同，对疾病的知识掌握也不同，因此它的主诉常有一定的差异，这就要求资历较深或有丰富经验的护士来判断。通过延续问题的询问和重点观察，围绕病人主诉判断患者病情，对呼吸困难或有换气功能的患者及时给予呼吸机支持，连接监护系统监测患者各种生命特征，并建立通畅的静脉道，虽然这些行动是在医生下达的，但为病人抢救而争取治疗。疗程时间长。
SOAP 分诊方法可以发挥护理员的专业能力，调动护理员工作积极性和主动性，突出急诊护理人员的特征和急救能力，得到病人及家属的认可。这种分诊方法还有助于年轻的护士们思考，督促他们学习并不断地提高，例如做一些必需的准备，吸氧、静脉通道和物品的准备。此外， SOAP 分诊方法还可以为急症患者提供全面、及时和高效的急症护理服务，从而提高患者及家属的护理服务满意度。