王丽丽
广西柳州市妇幼保健院 广西柳州 545001
摘要：儿童早期发展是一门系统科学，是儿童成年期基本要素形成的初始阶段，也是儿童智力、体质等各要素迅速发展的黄金阶段。是一个从简单到复杂的凸显过程，在这个阶段收到的效果和达成的发展，对于儿童的一生都有深远影响。随着生活水平的逐渐提升，人们的思想观念获得很大进步，家长对于儿童保健服务的了解更加深刻，据此对于儿童保健知识的需求日益增加，儿童早期发展越来越受到重视。
关键词：儿童；营养；儿童早期；影响；研究
引言
对于儿童早期发展，有多方面因素都可能造成影响，包括营养、教育、环境、卫生和保护，涉及到的相关因素都会影响儿童早期发展。儿童早期发展中，所需环境条件均由父母进行提供。因此父母是作为儿童最早期的主要照顾者与教育者，父母养育对于儿童观念以及技能等发展均有重要作用。父母育儿最主要任务是为儿童早期的发展创造一个良好的外部环境，以充分提供最好环境支持。现就影响儿童保健早期发展的营养因素的相关研究进行调查和分析。
1儿童早期发展的涵义及重要性
儿童早期发展是儿童保健服务的内容之一，是在儿童身体发展的基础上，通过适当的教育与训练，促进儿童潜在能力最佳表达，强调自然发展过程，但对于儿童早期发展也有很多家长存在误区，比如过早进行知识和技能训练而忽视了儿童的生理成熟度，尤其是近年来家长望子成龙思想严重，希望孩子赢在起跑线上，因此从幼儿园开始就报各种培训班等，大大影响了儿童的自然发展。
儿童早期发展是指从胎儿到6岁之间的身心发展过程，涵盖营养、卫生、教育、环境和保护五个方面。儿童早期发展是一个整体概念，儿童的卫生保健、智力开发、学前教育、家长育儿能力等因素都可能对这个阶段带来影响。儿童早期发展是成长期基本素质形成奠定基础的关键阶段，具有深远的意义。良好的早期发展可以激发儿童的潜力，显著提高儿童的发展水平，促进儿童早期的身心健康发展[1]。实施儿童早期发展，可以在很大程度上提高综合国力水平和经济水平。而且儿童发展过程是可变的，使得儿童本身具有很大的可塑性和不确定性，会受到环境和社会中各种因素的影响，而通过儿童早期发展可以控制这些因素的干扰，从而使儿童维持积极向上的发展趋势。
2儿童早期营养保健分析
营养和能量是维持生命和日常活动所必需的。在生长过程中，身体要不断地吸收营养。营养也是保证儿童健康、正常生长发育的重要因素，生长发育越快，需要的营养就越多。
2.1能量与三大宏量营养素
能量是维持生命最重要的营养素之一，机体通过摄取食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白质来获取能量，人体能量代谢的最佳状态是达到能量消耗与能量摄入的平衡，能量缺乏和过剩都对身体健康不利[2]。儿童摄取能量不足时，会导致儿童营养不良，影响体格生长发育及智力发育；但能量摄入过多有可能导致儿童出现肥胖和一些代谢性疾病等问题。对于儿童来说，对于蛋白质的需求较高，每日推荐需要量1.0～3.0g/kg，其中优质蛋白质占50%左右；脂类，包括脂肪和类脂，是机体的第二供能营养素，考虑到脂肪摄入不当会对儿童发展带来不利影响，因此推荐的儿童每日膳食中脂肪提供的能量需要占总能量的适当比例，但碳水化合物的含量超过65%或低于55%，都会对儿童生长带来不利影响[3-4]。
2.2微量营养素
儿童生长还需要微量营养素的支持，包括钙、锌、铁等元素。
其中钙是儿童骨骼发育所必需的元素，缺钙或维生素D会导致儿童发育迟缓，骨骼发育异常，严重的可能出现疾病（佝偻病等）；对于有效的补钙途径，奶和奶制品是最好的来源，还可以食用海产品、豆类、蔬菜等，但脂肪、草酸盐、磷酸盐、植酸盐的摄入过多会影响钙的吸收。铁也是机体必需的微量元素，是血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素C、多种酶的主要成分；儿童缺铁会出现贫血、免疫力降低等问题，继而导致智力下降，增加感染疾病的可能，个别还可能出现厌食情况[1]。所以在儿童生长过程中，要注意向儿童提供足够的微量元素，以促进机体生长代谢和健康发育。
2.3维生素
维生素是维持生命的重要养分，在人体内大多无法自行合成，必须依靠食物来取得，在生长、代谢、发育过程中却扮演着不可或缺的角色，使身体维持良好的生理机能。只需少量维生素就能发挥巨大的作用，每种维生素皆有其独立的功能。常见的维生素主要有B族维生素（B1、B2、B6、B12、叶酸等）、维生素C、D、E、K等[5]。
3儿童保健早期发展营养干预
儿童早期发展实施营养干预要从胎儿时期开始，甚至从备孕开始就做好营养支持，例如在孕前3～6个月和孕早前三个月叶酸的补充[7]。生命早期营养状况在一定程度上决定了后期的健康，生命早期的营养低下或营养过剩、生长发育速度异常等均是高血压、冠心病、糖尿病、肥胖等慢性非感染性疾病的高危因素。
从决定妊娠开始，就要对母体进行营养均衡监测。对备孕妇、孕产妇的营养情况进行综合评估，对每个时期的营养物质的需求情况进行分析和预测，跟踪监测孕产妇的营养需求改变，指导孕产妇摄入足够的营养物质，特别是会干扰到孕产妇和胎儿生长发育的物质，比如在妊娠中、晚期孕妇每日热量约增加836～1672KJ/d，即每日摄入的碳水化合物约200-250g以上；有早孕反应的孕妇，碳水化合物的摄入量每日不低于150-200g，以防止酮症酸中毒；在妊娠早期、中期、晚期，蛋白质的推荐摄入量分别增加5g、15g及20g，而膳食中优质蛋白质应占蛋白质总量的一半以上；孕妇所需的维生素主要是VA、VD、VB1、VB2、VB12和叶酸；还需要补充铁、钙和磷、碘、锌。
婴幼儿时期的营养对生命健康与智力发育很重要。生命早期营养不良与儿童后期智力低下的发生存在关联性，提示生命早期营养不良可能是儿童后期智力发育的危险因素。为了更好的促进婴幼儿的生长发育，婴儿期在喂养上要尽量做到合理营养和平衡膳食。对于热量的需求，在初生到6个月为90kcal/（kg.d），而6个月到1岁为80kcal/（kg.d），1-3岁为900-1200kcal/d。对于蛋白质的需求，幼儿每日供给的蛋白质为25-30g左右；对于氨基酸的需求，初生6个月的婴儿，9种必需氨基酸的需要量均比成人大5-10倍，并有合适的比例；婴儿在母乳喂养时热量供给一半来自碳水化物；婴幼儿需要各种脂肪酸，其中必需脂肪酸提供的热量不应低于总热量的1～3%。因此在婴儿6个月后，要注意添加辅食，辅食的添加要根据婴儿的接受程度和体质情况适当进行。
结语
影响儿童早期发展的因素是多方面的，而营养是基础。我国对于儿童早期发展的认识已超越预防疾病、提供基本营养等方面，提升到促进智力、体力、心理和社会适应力等的发展方面。但尚未形成广谱效应，实施正确的早期发展干预仍任重而道远。我们需要树立整体和系统的观念，构建儿童早期发展综合目标和战略。
参考文献：
[1]毛萌，杨慧明.儿童保健临床研究进展[J].中国实用儿科杂志，2013，28（5）：350-352.
[2]万艳梅.生命早期营养对后期体格、智力发育的影响[D].安徽医科大学.2010，R174.2
[3]李學军，王蒙蒙，王晓侠，等.儿童早期综合干预对婴幼儿生长发育的影响[J].中国医刊，2017，52（1）：78-81.
[4]闻立琴.儿童保健对婴幼儿生长发育及营养性疾病发生率的影响[J].中国保健营养，2016，26（19）：311-311.
[5] 姜华.正确的儿童保健对婴幼儿早期发育的影响研究[J].中国医药指南，2015（1）：191-191.
[6] 王卫平,孙琨,常立文主编．儿科学第9版．北京：人民卫生出版社，2018：54．
[7]曾果主编．公共营养学．北京：科学出版社，2018：68-70．