王明一
广东医科大学附属第三医院（佛山市顺德区龙江医院） 广东佛山 528318
摘要：目的虚拟现实（VirtualReality，VR）技术是一种可以创建和体验虚拟世界的计算机仿真系统，能给用户身临其境的感觉，让用户和虚拟环境产生交互反应。
关键词：虚拟现实技术；老年；肾内科；康复医学领域；应用进展
引言
随着全球人口老龄化日益加重，与老龄化相关的康复医学领域临床问题日趋凸显。随着科技的发展进步，虚拟现实技术在医学领域得到广泛应用，其在老年康复医学领域中也取得一定疗效。本研究旨在虚拟现实技术在老年康复医学领域的应用进展，现报道如下。
1VR
虚拟现实（VirtualReality，VR）指在计算机生成环境中，通过呈现一个交互式三维虚拟世界，保留来自真实世界的感官输入，创造出沉浸感的技术头戴式显示器可以给用户的眼睛呈现虚拟世界视图，用户通过它模拟立体深度感知，并通过传感器跟踪头部运动来环顾虚拟环境。沉浸感反映系统技术能力，“存在”则反映用户主观体验，研究人员认为“存在”是VR取得治疗疗效的关键因素。存在与心理意象生动性呈正相关，与控制心理意象能力的关联较弱；当用户对事件进行叙述时，VR激发出的认知、情感和行为反应越真实，“存在”就越强；而当用户经历精力减退和身体障碍时，“存在”就会下降。
2VR技术应用于老年康复医学领域的挑战与展望
VR作为一种新的技术手段，具有高仿真、可重复等优点，将其应用于老年康复医学能为患者带来诸多益处，展现出其独特优势，但是也存在一些现实问题。
2.1成本费用高
VR制作成本较高，生命末期患者长期的治疗费用已经给家庭造成一定的经济负担，很多家庭可能负担不起VR的费用。因此，需要进一步提高VR企业的生产技术和效率，尽量降低VR的制作成本。同时国家也应给予相应的政策支持，例如将其纳入医保范畴，鼓励各行业使用VR促进该产业的可持续发展等，待后期VR技术和生产链更加熟，其成本也会相应降低。
2.2技术尚不成熟
现有的VR硬件设备处于初级水平，存在重量偏重、占地面积大等问题，不方便移动。并且VR系统对于一些生命末期患者过于复杂，操作较困难。因此，科研人员还需加强VR技术研发，尽量减小VR设备的体积和重量，简化VR操作系统，使患者方便使用。国家也应当加大对VR在老年康复医学领域应用的指导和支持力度，例如出台相指南，制定发展计划，设立更多基金项目支持科研队的研发工作等。
2.3功能和资源需要丰富
VR技术运用于老年康复医学领域暂处于初步发展阶段，相应功能较少。未来需要建立一个强大的资源库，开发更多的功能以更好地满足患者身心社灵多方面的需求。这需要研究人员根据生命末期患者的特点进行相关功能的研发，使其更具有针对性。例如对于生命末期患者躯体症状方面，可以通过创造趣味性、互动性较强的VR游戏，帮助患者锻炼躯体功能，提高其运动能力并减轻疼痛等不适；在心理支持方面，可以通过模拟死亡体验、构建舒适的虚拟环境，并结合老年康复医学心理干预措施帮助患者减轻焦虑、抑郁等负性情绪，维护其心理健康；还可以根据患者的意愿和要求创建虚拟场景，实现其愿清单并满足其社会方面的需求等。
2.4其他问题
第一、临床工作者总体上虽对VR持积极态度，但他们担忧：治疗时在虚拟世界的改善不会转化为现实世界的改善，用户体验到的虚拟环境不够真实，场景提供不及时。第二，因设备占据室内空间、调试不方便，费用较高，在家庭中不便展开，不利于疗效巩固。第三，长时间VR治疗可能会给用户头部、颈部和眼部带来损害，缆绳还会给老年人带来跌倒风险，且VR不适合有认知和视觉缺陷的用户。第四，由于VR的单头盔设计，用户不能进行同时治疗和及时交流，降低了治疗效率。第五，现有研究大多是疗效和现象研究，更深层次的机制研究较少；研究较少使用双盲和大样本；缺乏合适的对照环境，且常忽视从理论和实践上区分不同媒介本身的影响。研究者需要不断优化虚拟系统，提高用户在场景中的主观体验，尽可能降低研发成本。
3、VR技术在老年康复训练中的应用
3.1步行能力训练
114名老年人参加跑步锻炼时额外的非创性VR技术培训(45分钟/ 3/ 6周)；利用VR技术模拟行走障碍、障碍和变化，以避免常见情况，如干扰；培训后老年人步态参数发生显着变化，如b .台阶波动、间隙、连续调整等。
3.2日常生活技能培训
对25名认知功能下降(具有不同认知领域)的老年人进行基于VR的模拟定向ADL场景培训12周后，视觉记忆、注意力和认知灵活性明显提高，ADL能力大大提高。
3.3后脑外科训练
对68例常规治疗患者进行了为期四周的增强反馈能力-VR培训，发现改进反馈-VR培训方法与正常愈合相结合，可显着改善脑刺激患者上肢运动(不考虑血液减少)。
4讨论
近年来虚拟现实一直被不断的证明在老年康复医学领域方面有着强大的作用，虚拟现实的作用早已不单单是简单的减少疼痛感，同时还伴随着对患者情绪的调节。目前为止，虚拟现实在老年康复医学领域管理中，但在治疗过程中虚拟现实技术的种类、治疗时间及方式的选择仍存在争议，而患者个体的特异性研究仍不足，因此虚拟现实在急性老年康复医学领域中的辅助应用还需要投入更多的研究。而虚拟现实在老年康复医学领域中的应用研究相较于其他方法明显不足，虽然初步的研究表明了其在老年康复医学领域的辅助管理中可能存在作用，但研究均存在样本量不足或治疗时间较短等问题，使研究结果不具备推广性。
由于生活方式的改变，各种疾病造成的老年康复医学领域已成为越来越严重的问题，因此虚拟现实在老年康复医学领域中的作用具有非常大的研究价值。近几年来，虚拟现实技术在人们生活、学习及工作中发挥了重要的作用，虚拟现实已从纸上谈兵变成了触手可及。而虚拟现实在医学中的应用也得到了越来越多的关注，但在早期更多的是用于医学教学，虚拟现实用于老年康复医学领域是近些年来的新兴课题。尽管大量的研究证明了虚拟现实在老年康复医学领域中的巨大价值，但虚拟现实在实际用于临床老年康复医学领域时还面临着如技术难度高，投入成本大等硬件问题，同时病人个体差异大，临床证据不足等实际问题也对虚拟现实大规模的应用于临床老年康复医学领域形成了阻力。
结束语
随着研究的不断深入，临床证据的不断丰富，虚拟现实技术应用于临床老年康复医学领域的可行性也逐渐得到认可，加之如今虚拟现实技术越来越成熟，成本也越来越低，虚拟现实技术逐渐的向大众化，便携化发展，相信在不久的将来，虚拟现实技术会广泛的应用于老年康复医学领域的日常管理，帮助患者降低疼痛感的同时，使患者摆脱不良情绪，更加积极主动地配合治疗，提高患者生活质量。虚拟现实技术将为床老年康复医学领域提供无限可能的未来。
参考文献
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