胃溃疡、幽门梗阻需要手术治疗吗

发表时间:2020/11/16   来源:《医师在线》2020年24期   作者:李路剑
[导读] 人食五谷杂粮,或多或少都会生病,当患上胃溃疡后,已经非常难受了,如果同时还伴有幽门梗阻,则不能忽视。
        李路剑
        梓潼县文昌镇中心卫生院 四川绵阳 622150
        人食五谷杂粮,或多或少都会生病,当患上胃溃疡后,已经非常难受了,如果同时还伴有幽门梗阻,则不能忽视。胃溃疡伴幽门梗阻容易导致患者出现胃排出障碍,一般临床常见症状为,患者会发生剧烈的呕吐。那么到底什么是胃溃疡伴幽门梗阻呢?有哪些症状,引起幽门梗阻的原因是什么?需要进行手术治疗么?下面为你详细介绍一下。
一、什么是胃溃疡伴幽门梗阻?
        胃溃疡大家都非常熟悉,属于一种非常常见的消化系统疾病,患上胃溃疡后,患者会非常痛苦,常常出现胃痛,胃胀,泛酸,心烧,消化不良等症状,同时其并发症还非常多,其中幽门梗阻就是其中之一,那么胃溃疡伴幽门梗阻严重吗?怎样处理?
        胃溃疡导致幽门梗阻,虽然属于很少见的并发症,但只要出现,患者是不能忽视的。当人体幽门附近出现溃疡或炎性病变,就会对幽门括约肌产生刺激,容易造成其痉挛,或者也会出现幽门区水肿的情况,进而发生梗阻,此种情况为“幽门不完全性梗阻”,属于部分性梗阻,不会长时间存在,但是容易反复发病。当患者胃溃疡愈合后,会出现瘢痕组织,也可能是因为胃部手术后出现粘连等情况, 这些都容易导致幽门区狭窄而出现梗阻,此类梗阻为“幽门完全性梗阻”,很难或不能缓解。
        如果患者发生的是胃溃疡伴幽门梗阻,属于完全梗阻,则需要立即进行手术治疗。经手术治疗解除梗阻后,一般治疗效果较为理想。必要时手术后进行病理检查,以排除胃癌的可能。
二、引起幽门梗阻的原因是什么?
        如果患者患上慢性胃溃疡,会感到非常痛苦,但其中部分患者在患有胃溃疡时,自己没有察觉,没能进行及时治疗,当溃疡部位发生在幽门位置,则非常有可能会并发幽门梗阻。幽门,位于消化道最狭窄的部位,其约有1.5cm的直径,非常容易发生梗阻。当幽门发生障碍后,会导致患者胃里面的食物无法顺利进入到肠道,这就会造成胃内发生大量潴留,进而使得患者胃壁肌层出现肥厚的情况,而胃腔扩大后,会造成胃黏膜层损伤,进而出现炎症、水肿、糜烂的情况。导致幽门梗阻的最根本的原因,是位于幽门或幽门附近的溃疡,容易发生黏膜水肿,也会因为溃疡造成反射性幽门收缩。此外,慢性胃溃疡容易改变黏膜性质,使其成为纤维化,形成瘢痕,所以导致患者幽门变得狭窄,进而引发梗阻。其中,如果是因为幽门痉挛而出现的梗阻,一般情况下会自行解除;而因为黏膜水肿而导致的幽门梗阻,则会伴随炎症而逐步减退;若是慢性胃溃疡造成的幽门或其附近的瘢痕,则此情况无法缓解,同时,还会随着病情不断加重。
三、胃溃疡伴幽门梗阻有哪些症状
(一)呕吐
        胃溃疡伴幽门梗阻最为明显的临床症状就是呕吐,一般呕吐主要出现在下午或晚上,并且呕吐量非常大,主要为积留食物,但是其中不含胆汁。

患者在呕吐后会感觉到腹部非常舒服,所以,很多病人为了舒缓症状,常常诱导自己进行呕吐,此种做法不可取,反而容易加重病情。
(二)胃蠕动波
        患者会发现腹可隆起的胃型,还可以肉眼看到胃蠕动波,从左肋弓下开始,沿着蠕动到右腹,也会向相反方向蠕动。
(三)震水音
        由于患者胃部扩张内容物非常多,所以通过用手,进行叩击上腹,会听到水震荡声。
(四)其他
        胃溃疡伴幽门梗阻患者,也会出现腹胀、偶见腹部疼痛难忍的情况,比如溃疡病经治疗痊愈后导致的幽门梗阻。如果是慢性胃溃疡发病期,会受到局部水肿、炎症或幽门痉挛的影响,而导致的幽门梗阻,患者一般会发生非常明显的上腹痛。如果是幽门管溃疡、幽门前或十二指肠接近于幽门的溃疡,都会出现疼痛感。同时,这类腹痛会一直持续,如果患者进食后,此种腹痛感更加剧烈,在呕吐后可减轻。
四、如何治疗?
        对于一般的幽门梗阻的患者,不建议进行紧急手术,如果在3到5天胃肠减压后,患者饮食方面恢复正常,病情逐渐好转,这证明痉挛、水肿有了消除迹象,对此,可以保持继续观察。如果需要的化,可以重复钡餐检查。但是,如果减压无效,则属于瘢痕性狭窄,应当进行手术治疗。
(一)非手术疗法
        非手术疗法,主要针对由幽门痉挛或炎症水肿所致梗阻,比如胃肠减压,保持水电解质平衡及全身支持治疗。
(二)手术疗法
        1、胃空肠吻合术:此种手术方法非常简单,治疗效果也可以,死亡率非常低,但容易出现术后吻合溃疡,同样影响患者身体健康, 所以并不常用。但是,如果是老年体弱者、全身情况极差的患者、低胃酸患者,则可以考虑使用胃空肠吻合术。
        2、胃大部切除术:患者综合情况良好,一般会采用胃大部切除术。
五、预防措施
        1、患者在日常生活中,需要合理控制饮食,不要食用辛辣、生冷、生硬等食物。注意饮食清淡,多吃一些容易消化的食物,缓解胃部的压力,同时要保证身体营养均衡,三餐规律,不要暴饮暴食等。
        2、如果患者出现胃溃疡等疾病,需要及时确诊进行治疗,可以通过药物、中医等方法进行治疗,解决胃溃疡,进而防止出现幽门长期受到该疾病影响,造成幽门梗阻等问题。
        3、要注意形成良好的生活习惯,保证充足睡眠、合理进行体育锻炼,增强自身的身体体质。同时,也要保持积极、向上乐观的情绪,也可以避免肠胃受到影响,预防身体出现问题。
        总之,为了预防患者胃溃疡及幽门梗阻,在日常生活中,要合理饮食、规律生活等,还需要多注意及时治疗胃溃疡等,如果患上该疾病,也不要害怕,而是要积极配合医生治疗。
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