雷勇
达州市达川区人民医院儿科 四川达州 635000
宝宝湿疹是婴幼儿门诊常见的病症之一，造成婴儿湿疹的原因比较多，且临床上对于婴儿湿疹的分类比较多样，准确的查找病因，采取更具针对性的治疗措施，能取得更好的治疗效果。
1.宝宝患湿疹的原因
宝宝湿疹主要指的是多发病于2岁以下的婴幼儿时期的湿疹，在宝宝婴幼儿时期具有比较高的发病率，是婴幼儿门诊常见的病症之一，尤其是春天，是其高发时期。一般情况下，宝宝在出生2-3个月的时候可能开始出现湿疹问题，且大多数情况下会反复迁延，在宝宝半岁以后会慢慢的减轻，1岁半以后的宝宝大多数情况下能够自愈。宝宝湿疹多存在于宝宝的面颊、前额、头皮等地方。如果得不到及时的治疗和有效的遏制，严重的情况下可能会蔓延到宝宝的整个头、面、颈、臂、躯干等地方，甚至是肛门周围和外阴部。临床上主要呈现出散发性小丘疹、红斑，严重的时候会出现小水泡，黄白色鳞屑、痂皮，并伴随出现阵发性的奇痒、反复发作等症状，令宝宝躁动不安，严重影响宝宝的生活。
造成宝宝患湿疹的原因有很多，主要包含两大类因素。一是，受宝宝的皮肤特性影响大，过敏性体质的宝宝更容易患湿疹；而且宝宝的皮肤非常嫩，角质层薄，毛细血管网丰富，容易受到各种刺激的影响，且反映敏感，对不同体质的宝宝而言，有时候进食鱼、虾、蛋、奶、牛羊肉等都可能会造成过敏反映，在很大程度上增加了湿疹患病的几率。二是，外界的刺激，也是造成宝宝湿疹的主要因素，如受到衣物等的摩擦，唾液、奶液等的刺激，湿冷的环境，将强的日光，含碱性强的肥皂等。治疗宝宝湿疹，首先需要对这些诱因加以控制，以免造成宝宝湿疹病情的加重。
2.宝宝湿疹症状的类型
在临床上对宝宝湿疹做出了不同的分类。
（1）干燥型。宝宝出现这类型的湿疹，在临床上主要表现为出现红色丘疹、皮肤红肿，并且丘疹上有糠皮样脱屑、干性结痂等症状出现，这类型的湿疹伴随着奇痒。在先天不足、早产、人工喂养的宝宝中发病率相对比较高。
（2）脂溢型。宝宝出现这类型的湿疹，在临床上主要表现为皮肤潮红、出现小丘疹，且小丘疹上溢出淡黄色脂性液体，然后慢慢的结成比较厚的黄色痂皮，一般情况下比较难以去除和清洗，大多数情况下出现在宝宝的头顶、眉际、鼻旁、耳后，这类型的湿疹痒感不是特别明显。
（3）渗出型。宝宝出现这类型的湿疹，在临床上主要表现为出现红色皮疹，且皮疹间有水疮、红斑等症状，还可能出现宝宝皮肤肿胀的现象，这类型的湿疹痒感特别明显，在抓挠后会出现出血、黄色浆液渗出等想象，会慢慢的向宝宝的躯干、四肢、甚至是全身蔓延，在很大程度大还会出现宝宝继发性皮肤感染。严重的情况下会连成片，宝宝的肤色变得鲜红、灼热，有淡淡的腥气。在一些比较肥胖、溢出体质和饮食过量高糖、高蛋白质的宝宝中发病率相对比较高。
3.宝宝湿疹的诊断和判断
当宝宝出现湿疹的时候，不能盲目的治疗，尤其是需要结合药物辅助治疗的时候吗，需要及时到正规医院接受诊治，并在医师的建议下采用合理的治疗方案和方法治疗。
（1）实验室检查。宝宝湿疹的实验室检查，主要包括检查血常规可有嗜酸细胞是否增多、血清嗜酸性阳离子蛋白质是否增加，通过应变原检查造成宝宝湿疹的致敏原，斑贴试验诊断是不是接触性皮炎，血清免疫球蛋白检查宝宝湿疹皮炎是不是存在先天性疾病等等，通过一系列的实验室检查，以便更准确的查明宝宝患湿疹的病因，鉴别诊断的可靠性。
（2）诊断和鉴别诊断。对宝宝湿疹的诊断需要根据临床表现、临床特点和临床部位及实验室检查结果进行，在诊断的时候，需要与疥疮、浅部真菌病等其他相似类型的疾病进行准确的识别和区别，确保诊断无误，准确的判断宝宝湿疹的类型和病因，进而做到对症下药，取得更好的治疗效果。
4.宝宝湿疹治疗的方案和措施
一般情况下，宝宝湿疹的治疗需要有效的控制在2个月到1岁半之前的宝宝的湿疹症状，通过治疗减少湿疹的复发率。常规的治疗方法是，针对湿疹症状比较轻微的宝宝，可以采用一些适合宝宝的湿疹膏、氧化锌软膏等辅助治疗；当出现小红疹等症状的时候，可以采用适量的中药蛇脂软膏辅助治疗，而且这类辅助治疗的软膏不能长期使用，避免对宝宝的成长造成影响；针对反复发作的湿疹，需要先在咨询医师确诊之后，配合使用新处方药进行治疗。
（1）基础治疗。引导宝宝的家长了解宝宝湿疹的疾病性质、诱因、影响、常规治疗方法、临床治疗效果、可能出现的不良反应等，针对宝宝的饮食、防护用品的使用、日常清洁和护理的方法等给出科学合理的建议，以便在日常护理中加以控制，降低湿疹的发病几率。通过对可疑病因的控制，针对病症进行治疗，以达到彻底治疗的效果。尽量选择不会对宝宝的皮肤造成太大刺激的方法进行治疗，以保护宝宝的皮肤屏障功能不会受到太大的损伤。
（2）局部治疗。局部治疗是临床上治疗宝宝湿疹最主要的手段，且治疗效果比较明显。具体治疗的过程当中，主要是根据宝宝湿疹造成的皮损症状，分期采取不同的药物进行辅助治疗，保证采用的治疗方法和方案的针对性，进而强化治疗效果。例如，针对宝宝出现的急性湿疹，且没有糜烂、渗出等其他的症状寻在，可以采用糖皮质激素凝胶进行辅助治疗；针对渗出性湿疹，可以采用3%硼酸溶液、0.1%盐酸小柴碱溶液等进行冷湿敷辅助治疗；针对皮疹出现糜烂，但是无明显的渗出等症状的湿疹，可采用氧化锌油剂进行辅助治疗。需要注意的是，尽管这些药物能取得较好的治疗效果，但不要将这些药物作为治疗宝宝湿疹的常规用药，需要在医生的指导下正确用药，以便出现严重的不良反应，对宝宝的身体健康造成影响和大的损伤。
（3）系统治疗。针对宝宝出现的湿疹，要根据症状的情况采取不同的治疗方案和方法，必要的情况下需要进行系统性治疗。例如，针对宝宝湿疹，可能出现继发性皮肤感染的情况，可以采用适量的抗生素进行辅助治疗，时间一般保持在7天左右，不能持续使用过长时间；当宝宝湿疹出现比较明显的痒感，可适让宝宝服用适量的维生素C、葡萄糖酸钙等，以起到一定程度上的抗过敏效果。
（4）中医中药疗法和饮食疗法。这是针对宝宝湿疹最推荐的治疗方法和方案，如使用复方甘草酸苷等治疗宝宝湿疹，在治疗的过程中需要时刻的关注宝宝的不良反应和过敏反应，以免对宝宝的肝、肾等造成损伤。
（5）复诊及随防。患病宝宝需要定期的到医院进行复诊，针对反复发作的症状需要对可能存在的刺激性因素、各类过敏原、继发感染、环境因素等进行分析，进而合理的调整和优化治疗方案。