胡海波
渠县第二人民医院 四川 达州 635208
结肠直肠癌（carcinoma of colon and rectum）是胃肠道中比较常见的一种恶性肿瘤，没有明显的早期症状，但是癌肿的不断增大，排便习惯会出现不同程度的改变，早期会出现便血、腹泻与便秘交替、腹泻以及局部腹痛等，晚期的表现为贫血、体重减轻等全身性症状。发病率以及病死率在消化系统癌症中是仅次于胃癌、食管癌和原发性肝癌，排在第四位。
1.结直肠癌常见的转移部位
结肠癌是常见的消化道肿瘤，在大肠癌中，发病率较高。导致结肠癌的原因有很多种，常见的原因有：慢性炎症刺激、生活习惯以及遗传因素等。结肠癌诊断方法有：结肠镜、钡剂造影以及病理诊断等，其中以病理诊断为“金标准”。那么如果结肠癌出现后，经常转移的器官有哪些？
肝脏和肺部是结直肠癌经常出现转移的器官，因此在做与结直肠癌相关的检查时，除了做肠镜和钡剂造影，同时还需要做CT检测，以此做为查看肝脏和肺部有没有出现结直肠癌细胞的转移。治疗结直肠癌的根本方案还是进行手术治疗，但是不同阶段结直肠癌，手术治疗方法是不一样的。
1.1局部侵犯和转移
结肠位于下腹部和盆腔内，而结肠癌晚期就可能出现侵犯周围脏器的情况，比如：小肠、脾脏、膀胱以及子宫附件等。
1.2经淋巴系统转移
淋巴系统在全身各个部位都有分布，腹腔内淋巴系统分布比较密集，结肠癌容易出现过淋巴系统转移到腹腔淋巴结。结肠癌可以导致腹腔出现疼痛和肠梗阻等并发症。如果转移到颈部、锁骨上、腹股沟和纵膈淋巴结等部位，容易导致压迫症，引发活动障碍以及肢体水肿等。
1.3经血液转移
结肠癌经过血液转移一般容易到达肝脏、肺部、脑部以及骨骼等脏器。常见的症状有：黄疸、胸闷憋喘、咯血、头晕、恶心呕吐甚至出现瘫痪症状等。
1.4种植转移
常见的种植转移方式有以下三种：癌细胞转移到浆膜外时，脱落的癌细胞在腹盆腔腹膜导致癌结节；肠腔内的癌组织或癌细胞脱落，种植在周围粘膜损伤处，粘膜完整时则不能种植，这也是大肠癌常病灶多发的原因；还有就是手术过程中的医源性种植。
简单的描述了结肠癌易出现的转移部位，在临床的诊断和治疗的过程中，需要根据患者不同的病情以及临床表现，同时还要结合相关的辅助检查结果。要根据患者的病情和诊断结果，给予最佳治疗。
2结直肠癌的病因
结直肠癌是胃肠道中比较常见的恶性肿瘤，具有早期症状不明显的特点，特别是年轻化的患者，缺泛对结直肠癌危害性的认识，如直肠出现前期癌病症状时，如息肉和溃疡等症状，通常没有采取有效的治疗方法，而导致癌变。那么导致结直肠癌的因素有哪些呢？
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2.1饮食因素
高脂肪、高肉食以及低纤维的饮食习惯，与直肠癌的发生关系密切，高脂饮食不仅能够刺激胆汁分泌，而且可以促进肠道内厌氧细菌的繁殖，胆醇和胆盐经厌氧菌分解，形成致癌物质或辅癌物质，因此可以引起直肠癌的发生。
2.2遗传因素
在患者直肠癌的家族中，约1/4有癌症史，其中半数为消化道系统的肿瘤。由于正常细胞的基因突变，遗传得到易感性，加上某些相关的激发因素，使组织细胞生长异常迅速，就可能会发展成为癌症。
2.3慢性炎症刺激
慢性的炎症刺激，也会引起直肠癌的发生，如血吸虫病、阿米巴痢疾、慢性菌痢等，这些症状可能由肉芽肿，炎性和假性息肉阶段，而引发癌变。
2.4息肉
直肠癌的发病与息肉的关系密切。相关研究表明，直肠息肉可能是癌症的前期病变，尤其是那些具有家族性和多发性的腺瘤息肉病，癌变的可能性比较大；乳头状腺瘤性息肉，发生癌变的机会也较多。
2.5高脂高蛋白饮食
结直肠癌与高脂、高蛋白饮食有一定的关联，这是由于这两种食物对胃肠黏膜有很大的损伤，长期而过量的食用，就可能造成肠道发生癌变。
2.6微量元素缺乏
如果长期的饮食不规律，或是挑食、偏食，就会出现缺乏某种营养物质的情况，如严重缺乏某种微量元素，就会成倍的增加结直肠癌的发病概率。科学饮食对预防结直肠癌是很重要的。
2.7长期食用油煎烘焙食物
油煎和烘焙食物中都含有大量的致癌物质，长期过度食用可能就会增加结直肠癌的发病危险，危害健康。
2.8消化道疾病
一些消化道疾病也会诱发结直肠癌，如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎等，都是此病高危因素，一定要格外注意，做好防治，减少危害
2.9 吸烟
香烟中含有较多的致癌物质，长期吸烟会增加结直肠癌的发病率。所以说为了自身的健康，最好要尽早戒烟，避免癌症。
在日常的生活中要格外注意，结直肠癌的常见诱因，根据这些病因做好相关的防治工作，降低疾病的发生概率。如果是结直肠癌的患者，就要及早去医院进行治疗，防止病情出现恶化，危及生命。另外，康复后的患者也要注意远离这些高危因素，避免长期接触，诱发或加重病症。
3.结直肠癌出现远处转移，还能够治愈？
传统观念错误的认为结直肠癌发生远处转移后，无法进行治愈，这种观念导致部分患者或家属在得知肠癌出现远处转移后，会选择消极甚至放弃治疗，这种悲剧时有发生
近年来，随着转移瘤切除理念、医疗技术的发展、新型化疗药物以及新型的靶向药物如爱必妥、安维汀等的出现，越来越多的结直肠远处转移患者能够长期生存，甚至是被治愈。目前，结直肠癌患者发生远处转移的革新治疗方法，主要体现在：
3.1只要能完全根治切除转移瘤，结直肠癌患者就有长期生存的可能性，甚至是被治愈的机会。
3.2初始结直肠癌或转移瘤不能被完整切除的患者，能够通过全身的化疗联合靶向治疗的方法，获得手术切除的机会，从而改善生存的状态和获得被治愈的机会。
3.3失去根治机会的病人，也可以通过综合治疗的方法如放化疗、介入治疗、靶向治疗以及肠造瘘手术等，改善病人的整体生存情况，延长生存时期。
4结直肠癌的转移几率
近年来，随着医疗技术和相关的治疗方法的创新和发展，结直肠癌患者的生存概率有了非常显著的提高。目前I期肠癌的5年生存率能够达到90%，II期的则可以到80%，III期能够保持60%左右的治愈概率，即便是到了比较严重的IV期，还是有百分之十几的患者是可以被治愈的。在以直肠癌肝的转移患者为例，结直肠癌的患者中约有50%以上会再现肝转移。与传统的单纯内科治疗相比，目前采取多学科诊疗模式进行结直肠癌的治疗，患者5年的生存率可以由5%提升到20%-30%之间。对于部分中晚期患者，也能够使用多学科诊疗模式来降低肿瘤复发率，提高生活质量。