何高
四川省南江县人民医院 四川 南江 636600
脑梗塞别名脑梗死，在临床医学上又被成为缺血性脑卒中，是脑部血液循环障碍的一种，由缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死，会严重影响人脑部血液循环的障碍，导致脑部组织供血、供氧不足。治疗方式主要以溶栓治疗和卒中单元治疗为主，症状较轻的患者在接受治疗后的效果较好，如果病情较为严重，会危害到患者的生命。
1.脑梗塞的病因
总的来说，脑梗塞是由各种因素引起的颅内以及颈部大动脉粥样硬化，对脑梗塞类型的分类标准也不同，但是根据临床医学的经验来看，引起脑梗塞的原因可以分为以下几种：
（1）大动脉粥样硬化：该原因导致脑梗塞的机制主要是脑部形成了血栓或是动脉栓塞；
（2）心源性栓塞：主要包括心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜等；
（3）小动脉闭塞：主要是因为患者本身就患有高血压或是糖尿病等类型的疾病，导致脑部小动脉玻璃样变、动脉硬化性病变，糖尿病还会引起微血管病变；
（4）过度劳累：高血压、糖尿病、先天性心脏病患者出现脑梗塞的概率是正常人的8倍以上，如果患者本身的工作强度大、劳累过度，会导致血压过度升高，脑部血液供应严重不足，就会出现脑部缺血、缺氧等现象；
（5）易爆易怒：根据数据调查显示，情绪波动大、脾气大、情绪暴躁人群患上脑梗塞的几率更大，长时间精神紧张会导致血压过度升高，血管神经长期处于紧绷状态会无法进行有效调解，或者脑血管收缩剧烈，从而引发脑梗塞；
（6）抽烟酗酒：香烟中的尼古丁和焦油含量高，是引起血脑血管疾病的头号杀手，烟草中的有害物质会在人体血管内进行堆积，导致血管通道变得狭窄，血管无法正常收缩，不利于人的正常血液循环。适当饮酒能够扩张人体血管，起到保健作用，但是如果饮酒过度，不仅会对肝脏造成较大的负担，还会严重损伤人体其他身体机能。
2.脑梗塞的治疗
根据不同病因、发病机制以及发病时间，同时要查看患者的实际情况来决定使用哪种治疗手段，在治疗过程中要坚持个体化原则。
2.1急性期治疗
针对急性期的患者，可以采取溶栓治疗的方式，对于医疗设备较为先进的医院来说，可以将卒中患者纳入到卒中单元进行系统科学的治疗。
在治疗过程中，要找准病症，治疗原发病，同时要确保患者呼吸道畅通，为患者佩戴上呼吸机，加强吸氧，避免在治疗过程中出现供氧不足的情况，同时还需要严格控制患者的血压、血糖以及其他生命体中，如果患者有发热、感染等症状，可能会引起上呼吸道感染和水电解质紊乱，因此医护人员需要提前制定治疗策略，避免形成深静脉血栓以及肺栓塞。
2.2药物治疗
对于脑梗塞来说，并没有特效药，一般的用药都只能起到保护神经、改善脑部血液循环的作用。（1）神经保护类药物：这类药物主要包括依达拉奉以及胞二磷胆碱；（2）改善脑部血液循环类药物：目前多用人尿激肽原酶，具体情况要在医生指导下服用。
2.3手术治疗
如果患者出现了大脑半球的大面积脑梗塞现象，在没有其他禁忌症的情况下，可以采用手术开颅治疗的方式，切除脑部中的部分神经；如果颈动脉狭窄超过了50%，可以考虑颈动脉内膜切除术。同时还可以采用介入治疗的方式，该治疗方式具有疗效快、创伤小、患者恢复快等一系列特点，是目前为止比较普遍使用的方法。
3.脑梗塞的并发症
在接受系统治疗过后，患者可能会有一系列的并发症和后遗症，主要包括：
（1）患者肢体行动不便，肌肉正常收缩功能受到严重影响，这是比较常见的并发症，主要表现为肢体瘫痪，不管是行走还是讲话都存在一定障碍；
（2）讲话及吞咽困难：如果脑梗塞的病变牵连到控制喉部肌肉的中枢神经，就会让患者产生吞咽功能障碍，同时语言功能也会受到一定影响；
（3）记忆力衰退：患者无法完全理解他人讲话和表达的意思，在记忆、理解方面都存在障碍；
（4）情绪障碍：无法像以前一样控制情绪，比较暴躁，情绪波动大。
4.脑梗塞的护理
患者应该养成良好的饮食习惯，以低盐低脂、高纤维的膳食为主，做到膳食平衡，同时要禁止吸烟、禁止喝酒，在平时可以加强锻炼，增强自身抵抗力，避免患上感冒以及上呼吸道感染。患者要保持乐观向上的心态，积极配合医护人员进行治疗，如果有后遗症或者并发症，要在加强心理辅导以及日常护理，尽可能恢复到和患病之前同样的水准。
4.1家庭护理
家属应该了解和脑梗塞有关的知识，日常鼓励患者，帮助患者建立康复的自信心，同时要叮嘱患者按时服药，加强锻炼，定期前往医院进行复查；如果患者长期卧床，家属要帮助患者勤翻身、勤清洗。
4.2日常生活护理
患者一定要禁止主动和被动吸烟，严格控制饮食平衡，不要挑食，在饮食上多选择全谷类，同时也要多进食形象的蔬菜和水果，在烹饪时可以适当减少时间，减少食物中维生素的损失，必要时可以补充叶酸。同时要养成规律的生活作息习惯，适当进行运动。
对于脑梗塞来说，在治疗过后还应该定期进行复查，避免后遗症和并发症对患者身体造成影响，同时在医生指导下按时服药，在日常生活中要从多个方面加强注意，避免患上脑梗塞，加强锻炼提升自身抵抗力和免疫力。