郭英
内江市东兴区双桥镇卫生院 四川 内江641103
消化性溃疡（英文总称：peptic ulcer 简称：PU），指胃和十二指肠发生慢性溃疡，为常见病和多发病。近些年以来，生活压力不断加大，不良饮食习惯和不规律生活习惯等是引发消化性溃疡的原因，该病具有一定的隐秘性，病情的进展较为缓慢，病程较长，极易复发，因此治疗存在一定的难度。故研究PU复发原因，并制定相应的对策，为降低PU复发率有深远的意义。
1PU复发原因
1.1不良生活习惯有关
PU复发的高危因素包括：饮食不规律、吸烟和饮酒。饮食时间不规律，导致暴饮暴食或者辛辣和生冷食物，均能刺激胃粘膜，导致胃酸过度分泌，引发PU复发。烟草中含有烟碱俗称：尼古丁，该物质可引发胃黏膜收缩，幽门关闭功能受到影响，故降低幽门括约肌张力，增加胆汁和胰液的反流，破坏胃黏膜和胃粘液的保护功能；酒精亦能刺激胃酸分泌，同时损伤胃黏膜。以上均是引发PU复发的主要原因。
1.2季节原因有关
相关研究指出，PU的复发与季节的变化有关，其中冬春交接时和秋冬交接时PU复发率较高，而冬季PU复发情况显著高于其他三个季节（春、夏、秋），主要作用机制为：受到气压以及气温等变化因素，引发神经内分泌紊乱，导致十二指肠黏膜和胃黏膜出现缺氧和缺血性损伤，最终过度分泌胃酸，引起PU复发。
1.3 HP治疗不彻底
临床上HP感染对慢性胃炎以及消化性溃疡的发生有一定的关系，临床上治疗该种病征主要采用采用三联或者四联治疗HP感染，由于治疗中没有严格和准确的掌握适应症，导致治疗幽门螺杆菌应用的药物产生耐药性和变异性的特点，大大的降低治疗的效果。HP感染打破了黏膜因素和防御因素之间的平衡状态，同时影响治愈的质量。因用药不规范，忽略了耐药性，治疗的效果不尽如人意。故增加UP复发率。
1.4长期应用非甾体类药物。
高龄PU患者常伴有多种慢性疾病，例如：心血管疾病等，在治疗的过程中需长期服用非甾体类药物，例如最常见的：阿司匹林等。由于长期服用该类药物后，影响溃疡的愈合，故诱发PU复发，同时增加穿孔以及溃疡出血率。
1.5精神原因有关
多数PU患者经过长期的治疗，心理存在不同程度的焦虑和抑郁心理。这种长期不良情绪导致丘脑—垂体—肾上腺轴等活动增强，直接影响胃、十二指肠黏膜血流量下降，对黏膜的功能（防御）产生影响，故引发PU复发。
2对策
2.1强化PU复发患者的健康宣教对策
进行全程健康教育，保障PU患者配合。为其讲解PU复发原因，列举常见并发症，指导患者正确应对。讲解治疗重点，和不同时期的注意要点。指出PU治疗期应当注意哪些危险因素。定期开展健康讲座，为其答疑解问，通过多媒体形式定期发放科室印制的健康资料，指导相关保健知识。
2.2心理干预对策
大多数PU患者因长期的治疗，心理或多或少存在抑郁、焦虑等心理，为了预防因精神因素引发PU复发。故及时疏解其不良心理状态，告知PU患者不良情绪可能引发的后果，耐心的聆听PU患者心理想法，增强其治疗信心。同时与其家属进行沟通，告知家属患者亦需要家属的鼓励和支持，以家庭层面让其情愉悦的接受相关治疗，加速疾病康复进程。
2.3保持良好的生活习惯
定时进食，并遵循少食多餐的饮食规律。摄入饮食应具有营养、易消化、清淡、搭配合理为饮食原则。禁止摄入生、冷以及刺激性强的食物。此外禁止喝浓茶和咖啡。保持良好的生活作息习惯，劳逸结合，生活规律化，适当的运动，避免精神过度紧张以及过度劳累。必须做到禁烟禁酒，同时在溃疡急性活动期，应少食多餐原则，在控制症状的基础上，慢慢养成定时进食的良好饮食习惯。
2.4遵医嘱准确用药
在应用药物的过程中，一定按照医嘱准确用药，包括：剂量、应用方法、足疗程，同时学会观察应用药物后可能发生的不良反应情况，提升自我保护意识。但不能随意减量或者停药，应及时询问医生。在根除HP感染治疗中，应向患者强调根除HP的重要性，和复查的重要性。对于长期服用非甾体类药物的患者应根据其病情选择性应用疗效确切和不良反应发生率低的COX-2抑制剂，来预防PU的复发。
2.5其他对策
在季节交替时，尤其是（秋冬和冬春）应根据天气变化做好保暖，及时添加衣物，不喝凉水。
综上所述，引发PU复发的主要原因有：①不良生活习惯；②季节原因；③ HP治疗不彻底；④长期应用非甾体类药物；⑤精神原因有关，故给予PU患者强化PU复发患者的健康宣教对策、心理干预对策、保持良好的生活习惯对策、遵医嘱准确用药等有效对策，对降低PU复发有积极的意义，故值得大家借鉴。