杜光辉
遂宁市第三人民医院外科 四川遂宁 629000
任何年龄段的人都可以发生疝气，但是婴幼儿以及老年人是发生疝气最多的群体。在这其中，又以小儿发生疝气后最难以发现，因为疝气发生在小儿身上一般不会使其感到疼痛或是瘙痒等症状，仅仅只会在其腹股沟或是阴囊口的位置及其周边出现可在活动时可变大的包块，且包块在小儿安静时又会消失，因此，很难被发现。同时由于小儿年龄小，无法用言语清晰表达，只有当疝气发生嵌顿时，才会使小儿出现较为明显的临床表现症状，因此需要家长多加上心。那么今天咱们就来聊一聊有关疝气及其治疗的相关知识，希望对大家有所帮助。
一、疝气的定义
在临床外科疾病中较为常见的一种疾病即疝气，它是指人机体的某个脏器或是组织由于一些原因而造成的一种缺损、孔隙或是薄弱点进入另一部位而致其正常解剖位置发生变化的一种疾病。疝气可以分为许多种类型，一般在临床上较为常见的有股疝、腹股沟疝等。另外，有许多原因都可以引起疝气，比如打喷嚏、咳嗽、过度用力等，上述因素都能够增高患者的腹内压，使其出现腹腔内多器官的游离，比如盲肠、小肠以及膀胱等。虽然疝气比较难以被人发现，但是通过为患者行影像学检查对于诊断疝气均是有所帮助的，比如X线检查、B超检查等。
二、疝气的临床表现
在临床中最为常见的疝气即腹股沟疝，目前腹股沟疝在临床所有的疝气类型中已经达到十分之九，也就是说，每十例疝气患者中，就有九例为腹股沟疝患者。一般当患者发生腹股沟疝后，在其腹股沟区可见肿块，但当患者变化体位后，肿块也是会随之变化的，比如当腹股沟疝患者处于平卧位时，就会看不到肿块。通常还处在襁褓中的腹股沟疝患者多是家庭成员在为其更换尿布时而发现的病症，而学龄前儿童或是几岁至十几岁的小儿，多在其入浴时可被发现。另外，引起小儿出现腹股沟疝的原因，与其处于咳嗽、大小便或是哭泣等状态中，而导致其腹压增加，进而诱发肿块有一定相关性。同时，部分患儿在站立时如果腹部有过度用力，那么也有可能诱发出肿块而引发腹股沟疝。当患者的器官在游离脱出后，最常见的是部位是小肠，其次较为常见的有大肠、阑尾以及大网膜等。如果患者为女性，那么卵巢是在其发生器官游离后也较为常见的脱出部位，此时在摸患者肿块时，手感会比较硬，大小似拇指，按压时可出现疼痛感。如果患儿同时有伴随食欲不振或是便秘等情况，也可使其出现不安、易哭等临床表现。
三、疝气是否能够自愈
关于疝气是否能够自愈的问题，已经有许多人问过，而且多数人是以为疝气能够自愈或是寄希望疝气能够自愈的。但其实这种想法几乎不可能实现，因此，建议大家不管是孩子得了疝气，或是自己得了疝气，或是周边有人得了疝气，都应该及早的去医院进行检查，并尽早的接受手术治疗，切勿一拖再拖，耽误到病情的最佳治疗时间。其实我想大家都能够理解很多家长在小儿得了“疝气”后都寄希望于症状自愈的现象，因为家长们觉得孩子年龄尚小，对手术会不耐受，而且会增加患儿的疼痛感，或是担心影响到小儿的成长发育，因此对于手术总是一拖再拖，但这样会给孩子带来许多不好的影响，因为“疝气”是不能够自愈的。
因此，临床医生给大家的建议是：虽然在孩子出生不足12个月内这种条件下，疝气有可能出现自愈的例外情况，但是几率是非常且极小的，如果还是非常不想做手术，那么建议未满一岁的小儿可暂不行手术治疗，可以先采取使用疝气带压住深环的方式进行治疗，然后在看患儿的日后恢复情况打算。
但若孩子年龄超过一岁，那么疝气是一定不会自愈的，这时候家长一定要避免出现担心、犹豫或是害怕手术等心理，因为这样会加重小儿的病情症状，甚至可能使患儿表现出呈持续性的疼痛，且难以将肿块按压回去的情况，同时还可伴随发烧、腹痛、呕吐等症状，而出现上述情况后，就提示患者的小肠已经有嵌顿情况的出现，此时再不加以治疗，不仅会使患者出现腹部的剧烈疼痛感，还有可能引起肠梗塞、肠坏死等疾病，更为严重的还会直接威胁到患儿的生命安全，因此得了“疝气”，对于小儿家长来说一定要听从医生的安排和建议，千万不能够拖着疾病不进行治疗或是擅自将孩子的手术时间延长和推迟。
四、疝气手术治疗的原理
在疝气手术中最常用的手术材料之一即人工网片。人工网片在疝气手术中多由一个连接中轴以及上下两层人工网片所组成，设计多一体成型，目的在于对患者受损的腹壁缺口进行修补。其中连接中轴能够堵住患者的疝气缺口，而上下两层的人工网片则是利用了抗压原理，通过贴覆于患者内外侧受损腹壁而加强抗压力。为患者行疝气手术所用的人工网片，多会选择运用现代科技发展而来的新型态轻质量人工网膜，欧洲为该种网膜的起源地，具有部分材质可吸收，孔洞大等特色，因此，在为患者行疝气手术时，不会残留过多的异物，对患者的预后恢复可起到促进作用。另外，在行疝气手术患者的跟踪调查中，仅有不超过0.05%的患者在应用无张力三合一人工网片后会出现复发的情况，且疝气手术具有诸多优点，如患者不会产生较为严重的疼痛感，且手术时间短、住院时间短等，因此非常的安全、有效。
五、行疝气手术前的准备工作
在为患者行疝气手术前，应先为患者例行血液、尿液、粪便、出血、凝血时间、X光以及心电图等检查，然后准备好麻醉及手术同意书，在术前一天，为患者剃雉皮肤，灌肠，然后嘱其术前禁水、禁食6至8个小时。
七、行疝气手术后的注意事项
1、在为患者行疝气手术后的7至14天内会出现伤口的紧绷及疼痛感，这是正常的，医生可依据实际情况开取适量的止痛药物来缓解，因此不用过于担心；
2、术后伤口部位应保持干燥清洁，若纱布出现脏污、湿透等情况应及时更换；
3、术后最好保持平躺体位在床上休息，避免增加腹压影响治疗效果；
4、一般在术后当天是可以下床活动的，但是若患者出现缝合处张力或阴囊肿大等情况，应等待不再肿大后再进行下床活动，并在活动时多加注意和小心，避免影响到伤口恢复；
5、术后可为患者适量补充营养，加速伤口愈合，并适量增加饮水量，避免便秘；
6、术后45天内为预防复发，应尽可能的减少大幅度动作或是剧烈咳嗽等易牵拉、撕裂、触碰到伤口的操作和行为，并尽可能多卧床休息，若必须咳嗽时，最好使用手将伤口按压住；
7、术后应坚持正确的用药，若患者发生持续性的呕吐、伤口剧痛以及伤口发炎等现象，如伤口肿、痛、红、热、有异常分泌物等，应立即与医生联系，并回医院复诊。
以上就是有关疝气以及手术相关知识，希望大家都能够知道多数情况下疝气都是不能够自愈的，因此，若家中小孩、老人或是自身得了疝气，一定要及时去医院治疗，并听从医生的建议尽早进行手术，避免疾病进一步对人体健康产生不利影响。