庹艳渠
达州市达川区人民医院 四川达州 635000
近年来，国家大力推进医疗改革，越来越多的人开始重视医疗健康问题，人们对于各种疾病有了基本的了解，促进了医疗卫生事业的发展。其中癌症是一种非常严重的疾病，致死率非常高，人们一般是“谈癌色变”。肝癌是癌症的一种，肝癌腹水是肝癌晚期常见的并发症，不仅会为患者带来很多痛苦，而且会威胁到患者的生命。肝癌腹水有什么样的临床表现？肝癌腹水的病因是什么？肝癌腹水应该怎样治疗？肝癌腹水应该怎样预防？本文将在这里进行简单的科普介绍。
1、什么是肝癌腹水
肝癌腹水是肝癌晚期的常见并发症。肝癌腹水的出现主要是由于慢性肝功能受损导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低或者门静高压使细胞内外水液代谢失去平衡，细胞内的水液向细胞外流失形成能腹水。肝癌腹水形成之后，由于细胞水分的流失，患者会出现口渴、咽干口燥等症状。
2、肝癌腹水的临床表现
肝癌腹水根据腹水量的多少有不同的症状表现，一般随着腹水量的增多，症状由轻到重。当腹水量比较少时，患者自身可能会没有任何症状感觉，仅仅在超声检查中会有发现，随着病情的发展，腹水量增多到一定程度，患者会出现腹部的膨隆、腹胀或者轻微腹痛等症状。如果腹水增加比较快或者有大量腹水集聚的情况下，患者会有明显的腹胀感觉，并且可能会有恶心、呕吐、呼吸困难、食欲不振、饱胀感、下肢浮肿等症状，这些症状是肺、胃肠道以及腹腔内静脉、淋巴系统等受到压迫所导致的。如果大量腹水压迫到肾脏，患者可能会出现尿少、血压下降、嗜睡或者表情淡漠等症状，出现这些症状说明肝功能受损，一旦出现这些症状，患者的预后极差，难以恢复。
3、肝癌腹水的病因
癌肿浸润腹膜或者直接在腹腔内种植，会直接损伤腹膜的毛细血管，导致毛细血管的通透性增加，大量的体液和蛋白质透过毛细血管进入腹腔，形成腹水。若肝癌结节自发破裂出血进入腹腔，也会产生腹水。除此之外，肝癌患者经常会伴有门静脉癌栓、肝硬化等症状，这些症状会使门静脉压升高，门静脉压升高也是造成腹水的原因之一。当癌肿压迫或者癌栓阻塞时，门静脉或者肝静脉血液循环受到阻碍，血管的压力会升高。当血管内压力过高的情况下，就会引起静脉血管床的充血，静水压增高，导致血管内外液体的交换失衡。组织液回流会受阻，最终漏入腹腔形成腹水。
4、肝癌腹水的治疗
对于肝癌腹水的治疗，一般治疗方法是采取抽腹水治疗，这是最方便的治疗方法。
除此之外还可以针对病因进行治疗，对于肝癌细胞转移等导致的肝癌腹水，可以抑制癌细胞转移、提高患者免疫功能等，对于肝硬化引起的腹水应该及时治疗肝硬化。在治疗过程中应该使用修复肝功能的药物，患者应注意少喝水、少吃盐等，减少腹水滋生。对于肝癌晚期的患者，肝癌腹水比较严重，应该采取下列措施进行治疗：
1）对于饮食治疗不能够纠正血浆白蛋白降低的情况，应该考虑输入血浆、全血、无言的血清白蛋白等，过程中应该注意输入量，一次用量要小，静脉滴注要慢，防止过量的血浆白蛋白输入导致血容量骤增诱发的急性肺水肿或者食管、胃底静脉曲张破裂。
2）应该采用利尿剂，加强水分和钠的排泄。有的利尿剂可以抑制肾小管对电解质的再吸收，有的可以改变肾小管的渗透压，有的具有拮抗醛固酮的作用等。医生可以根据实际情况进行选择，可以单用或者联合使用等。
3）可以采用肾上腺皮质激素。肾上腺皮质激素的作用可能是通过抑制垂体后叶素，促肾上腺皮质激素或醛固酮，也可能使肾滤过增加，或增加肾血流量、抑制远端肾小管对水分的吸收，起到排水作用等。
4）可以采取腹腔穿刺放液术，属于抽腹水的一种。大量的腹水会压迫心肺，导致腹胀难以忍受等，腹内压过高也会使肾静脉受压，降低利尿剂的作用。
5）可以采用中医的方法进行治疗。中医认为腹水是脾胃气虚、气运受碍，清阳不升，则水谷之精微不能奉养全身脏腑，浊阴不降，导致水湿内聚所致，应属“臌胀”学范畴。患者通过服用中药，平衡水盐代谢，可以迅速缓解症状，通过代谢排除积水，消除浮肿，并力求积水不再复发。中医治疗肝癌腹水，可以通过服用消水中药和抗癌中药的组合，抑制肝癌的发展，减少腹水滋生，能够很好的减轻患者的痛苦，控制病情发展，广受患者的好评。除此之外，对于原发癌肿肝癌和肝硬化引起的腹水等，应同时进行治疗，抑制腹水的再生。
5、肝癌腹水的预防
对于肝癌腹水的预防应该做到病情加重之前，患者应该早观察，早治疗，发现有相应的症状及时到医院进行就诊，定期进行复查，防止病情加重。在日常生活中，患者应该远离烟酒，做到不抽烟、不喝酒。酒精经过人体代谢会产生甲醛，甲醛对肝脏危害很大。如果患者有肝硬化等症状，本身肝功能受到损伤，再受到甲醛的损害，会加重病情，极易形成酒精肝等，不利于患者的正常治疗。患者应该在注意饮食，少食多餐，减少消化系统的负担。在日常饮食中应该选用易消化、多纤维、少辛辣的食物，减少对食道的刺激，防止食道静脉破裂。患者还应该严格限制水和钠的摄入，这是导致腹水出现的一大原因。
除此之外，患者还应该注意休息，建立良好的作息制度，参加适当的运动，提高身体免疫力。最后，患者应该严格按照医嘱进行治疗，建立治愈的信心，配合医生的治疗方案，促进身体的痊愈。