涂厚义
自贡市第四人民医院 四川自贡 643000
所谓过敏性鼻炎,其在临床疾病中又被称之为变应性鼻炎,主要是指患者在接触到致敏原后,在体内免疫球蛋白E介导作用下,以及在免疫活性细胞和细胞因子等物质的参与下,出现喷嚏、流涕以及鼻堵等症状的一种鼻黏膜慢性炎症性疾病。在对过敏性鼻炎患者进行治疗的过程中,通常会采用药物治疗法对患者的症状技能型控制,但是并不能得到彻底根治,还需要根据患者的实际病情发展,采取规范化治疗方式对患者的病症进行有效控制和治疗。那么你知道过敏性鼻炎的治疗方法都有哪些吗?今天我们就一起来看看吧!
在对过敏性鼻炎进行治疗的过程中,需要严格遵守避免过敏原暴露的治疗原则。因此,在实际治疗中,可通过以下方式对患者进行有效治疗,同时还能够实现避免患者哮喘发作的目标,以此提升患者的生活质量。
急性期治疗
当过敏性鼻炎患者的症状比较严重,已经对患者的呼吸情况产生一定影响,或者已经诱发支气管哮喘等并发疾病时,为了避免患者发生过敏性休克等威胁生命的情况,需要患者立即就近就诊,并通过紧急治疗方式对患者的病情进行有效控制。
一般治疗
在对患者采取一般治疗法进行治疗时,应该以避免患者接触过敏原为主,也就是在对患者引发过敏性鼻炎的过敏原进行明确后,要嘱咐患者尽量不要与这些过敏原接触。具体表现如下:
1、当患者的过敏原为花粉时,就应该告知患者在花粉播散季节要降低外出频率;如果一定要外出,则需要做好防护措施,比如佩戴特殊口罩、鼻部过滤器等,进而实现避免鼻吸入或结膜接触致敏花粉的目的,使得患者的发病症状得到有效控制。
2、当患者的过敏原为真菌或尘螨时,就应该告知患者要保证自身所居住的房间具有良好的通透性,并且要确保室内足够清洁和干爽。
3、当患者的过敏原为动物皮屑、毛发时,就应该告知患者少于动物接触。
药物治疗
在对患者进行治疗的过程中,除了要对患者的过敏原进行明确,并告知其原理过敏原以外,还需要采取药物治疗法对患者进行治疗,虽然并不能得到彻底根治,但是能够起到良好的防控作用,具有表现如下:
1、抗组胺药。在众多过敏性鼻炎治疗药物中,抗组胺药物可以说是治疗轻度间歇性鼻炎和持续性鼻炎的首选药物,但是该类药物也存在一些缺点,比如对患者发病时的鼻塞症状治疗效果并不好,尤其时第一代抗组胺药,还具有嗜睡等副作用,因此已很少被使用。目前在临床治疗中,比较常见的抗组胺药为第二代抗组胺药。
2、糖皮质激素。在对过敏性鼻炎患者进行药物治疗的过程中,所选用的糖皮质激素多为鼻内糖皮质激素制剂,不仅具有良好地鼻黏膜局部作用,同时也能够降低药物治疗中不良反应的发生几率。临床治疗中较为常见的有布地奈德等喷鼻剂,在使用中需要每侧鼻孔喷2次,大概1次/d-2次/d。
3、减充血剂。该种药物主要是在患者鼻内使用,对治疗鼻塞具有良好效果,通过抑制鼻黏膜肿胀的血管产生肾上腺能受体a-1以及肾上腺能受体a-2来实现治疗目的。在临床治疗中,较为常见的减充血药有口服苯丙醇胺等,不过高血压患者及心血管病患者不可使用,而且要对用药疗程进行严格控制,不宜长期使用。
4、抗胆碱药。该药物主要适用于鼻溢严重的患者。
5、肥大细胞稳定剂。该种药物通过稳定过敏性避免患者的肥大细胞膜实现治疗作用,能够有效抑制肥大细胞膜脱颗粒和释放介质。
6、抗IgE抗体。当使用上述药物对过敏性患者进行治疗无效后,可考虑选用抗IgE抗体进行治疗,不过该种药物治疗的周期比较长,而且费用比较高,所以一般临床治疗中并不常用。
7、白三烯受体拮抗剂。白三烯是诱发过敏性鼻炎的关键介质之一,因此使用白三烯受体拮抗剂能够有效缓解患者的症状,促使患者在夜晚能够正常进入睡眠,避免患者因鼻塞等症状影响睡眠质量。
8、在2008年的时候,ARIA曾提出对过敏性鼻炎的阶梯性药物治疗方案,具体如下图所示:
手术治疗
在对过敏性鼻炎患者进行治疗的过程中,如果患者出现了下鼻甲增生肥大增长,则需要采用手术治疗法对患者进行治疗,通常需要对患者行驶黏膜部分下鼻甲切除术,进而帮助患者改善通气问题。
另外,在采用手术治疗法对患者进行治疗的过程中,由于没有确切标准,所以需要相关医务人员能够严格按照下属治疗原则行驶手术:
1、要对手术治疗法的适应症及禁忌症进行充分掌握,禁忌症患者一定不要采用手术治疗法进行治疗。
2、在对患者进行手术治疗的过程中,一定要结合患者的实际病情选择合适的手术方式,并制定完善的手术流程方案。
中医治疗
在对过敏性鼻炎患者进行治疗的过程中,除了上述治疗方式以外,还可采用中医治疗法对患者进行治疗,比如中药治疗、针灸治疗以及食疗等,都具有良好的治疗效果。
其他治疗方法
在对过敏性鼻炎患者进行治疗的过程中,还有一些其他治疗方式可以考虑,也具有良好的控制和治疗效果。比如特异性免疫疗法,可通过皮下注射或舌下含服这两种方式减缓患者病情发作时的症状表现,但是该种方式治疗周期比较长。又如鼻腔盐水冲洗,该种方式不但能够清洁患者鼻腔内的黏液和结痂,同时也能够降低炎症的发生几率,属于一种辅助治疗方法。