余惠
崇州市妇幼保健院 四川 崇州 610021
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。子宫肌瘤是危害女性健康的疾病之一，子宫肌瘤在病情严重时，有可能导致不孕不育症和恶变的发生。子宫肌瘤的病因是什么、有那些症状、如何预防呢，下面进行介绍。
一、子宫肌瘤病因
有关子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。根据大量临床观察和实验结果表明子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。雌激素是促使肌瘤生长的主要因素，还有学者认为生长激素（GH）与肌瘤生长亦有关，GH能协同雌激素促进有丝分裂而促进肌瘤生长，并推测人胎盘催乳素（HPL）也能协同雌激素促有丝分裂作用，认为妊娠期子宫肌瘤生长加速除与妊娠期高激素环境有关外，可能HPL也参加了作用。此外卵巢功能、激素代谢均受高级神经中枢的控制调节，故神经中枢活动对肌瘤的发病也可能起重要作用。因子宫肌瘤多见于育龄、丧偶及性生活不协调的妇女。长期性生活失调而引起盆腔慢性充血也可能是诱发子宫肌瘤的原因之一。总之，子宫肌瘤的发生发展可能是多因素共同作用的结果。
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二、子宫肌瘤症状有那些
多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切，而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状，而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多。临床上常见的症状有：
（1）子宫出血为子宫肌瘤最主要的症状，出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见，而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。
（2）腹部包块及压迫症状肌瘤逐渐生长，当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性，可活动，无压痛。肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状，子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急；巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留；子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠，引起大便不畅、排便后不适感；巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水。
（3）疼痛一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见，则可有痛经。
（4）白带增多子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，则产生血性或脓性白带。
（5）不孕与流产有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产，对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形，妨碍孕囊着床及胚胎生长发育；肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅；黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。肌瘤患者自然流产率高于正常人群，其比约4∶1。
（6）贫血由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。
（7）其他极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症，低血糖，一般认为与肿瘤产生异位激素有关。
三、预防子宫肌瘤的注意事项及方法
1）子宫肌瘤是依赖雌激素生长的药物，所以要预防子宫肌瘤的发生，首先要避免食用含有雌激素的保健品和药品。患有子宫肌瘤的女性朋友在避孕时，最好选用避孕套，不要口服避孕药，因为大多数避孕药中含有雌激素和孕激素。
2）要预防子宫肌瘤的发生，在日常生活中要尽量避免食用含雌激素水平高的食物，如黄豆制品一类的食物。在日常生活中尽量保持情绪愉快，不要大喜大悲，要知足常乐，还要注意避免过度劳累。
3）要预防子宫肌瘤的发生，在日常饮食中，还要注意保持清淡饮食，尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒，姜，生大蒜等，尽量避免饮酒。
4）要预防子宫肌瘤的发生，定期对子宫，卵巢等部位进行B超检测。当发现下腹部出现包块时，尽管包块没有不舒服的感觉，仍然要到正规医院找专业医生检查诊治。
5）要预防子宫肌瘤的发生，女性朋友还要注意观察月经的变化，当发现月经量增多，月经淋漓不尽时，要尽快到医院进行检查，当确诊为子宫肌瘤的时候，要严格遵照医嘱，采取适当的治疗方式。
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6）有些患子宫肌瘤的女性患者，在进行手术切除后，仍然要引起高度的重视，因为子宫肌瘤在切除后，仍然有复发的可能性。复发的子宫肌瘤通常是多个，所以，患子宫肌瘤的女性朋友在进行手术切除后，仍然要注意调整自己的情绪和心理压力，以减少再次复发的可能性。?
7）保持乐观的心态。心情愉快是非常重要的事情，每个人都不可能一帆风顺，压力与不顺处处存在，所以必须摆正心态，以乐观的心情面对人生。患者在日常生活中应注意调节情绪，防止大怒大悲、多思多虑，应尽量做到知足常乐，性格开朗、豁达，避免过度劳累。
8）多吃五谷杂粮。如玉米、豆类等：很多人忽略了五谷杂粮对于预防子宫肌瘤的重要性，其实，这些对预防子宫肌瘤很有帮助。坚持低脂肪饮食，多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。预防子宫肌瘤还应该常吃富有营养的干果类食物，如花生芝麻、瓜子等。?
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总之，子宫肌瘤是女性生.殖系统中的常见病、多发病。一般采用注射药物或口服药物治疗子宫肌瘤，虽然在一定程度上可以抑制子宫肌瘤恶化和扩散，但但不能根治肌瘤，药物激.素还会对人体产生副作用，破坏免疫抗病能力；而手术治疗可把肌瘤清除，但风险性较大，稍有不慎会损害身体部位，术后难怀.孕，恢复时间长。除此外，还必须注重生活的细节，远离子宫肌瘤的困扰。