杨国卫
广元市剑阁县妇幼保健院 四川 广元 628300
语言发育障碍指的是在发育早期，儿童正常语言获得方式紊乱，主要症状表现为发音不准确、语言理解存在偏差、语言表达能力低下，会严重影响到孩子的社交和成长。在正常情况下，两三岁的孩子能够正常用语言表达心中所想，在四岁时，能够掌握第一语言，五岁时能够重复他人语言，并根据图画编写简单故事，但是受到婴幼儿个体发展差异，儿童在语言方面存在发育快慢的情况，如果超出正常的时间范围，基本可以判定孩子存在语言障碍。那么如何判断孩子存在语迟障碍呢？
1.幼儿语言能力形成和发展
1.1叫声期
新生儿从出生后的第一声哭喊，到出生后的两到三个月，这一阶段被称为叫声期。第一声哭叫主要是受到呼吸运动的刺激；在出生后的一个月左右，婴幼儿会因饥饿、开心、冷热等情感色彩引起哭泣而发声。
1.2喃语期
出生后的4-9个月左右为喃语期，又可以细分为两个不同的阶段。第一阶段为4-6个月的咿呀学语时期，受到大人的挑逗，婴幼儿会模仿大人发出声音；第二阶段为7-9个月的自声学语期，可以重复极个别词语，例如ba、ma。
1.3模仿学语期
出生后的10-12个月，婴幼儿逐渐能够明白说话者的神态、表情，并有主动发声的欲望和趋势，见到妈妈会说ma、ma。
1.4小儿言语期
从出生后的一周岁开始，婴幼儿就进入了小儿言语期，此阶段词汇量会增加，同时理解能力也有所提升；到两岁左右就能将词语和实物结合起来，也能通过简单语言表达心中所想；3-4岁时能够哼唱简单的儿歌；5-6岁具备语言组织能力。
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2.判断语迟障碍的方式
孩子语迟障碍的早期警告包括以下几个方面：（1）在婴幼儿六个月时，对声音的反应不足，没有过多的发声，不爱笑，不尖叫，相比其他孩子来说较为安静；（2）到9个月时，极少发声，难以正常表达高兴或生气的情绪；（3）到12个月时，无法正常的用手指东西，存在摇头、挥手障碍；（4）到15个月，婴幼儿还无法正常开口说话，同时对简单的口令也毫无反应，例如“再见”、“你好”、“不”；（5）到第18个月，常用单字少于10个，不具备分辨不同声音的能力；（6）第20个月，无法明白大人的简单指令；（7）第24个月，常用词汇量少于50个，对社交没有明显兴趣；（8）到第36个月，依然无法正常使用简单的词语或句子表达心中所想，难以理解其他人说的话；（9）到第48个月，也就是两岁时，发音不标准，存在较多发音错误，所说出来的句子无法让其他人理解；（10）60个月，也就是五岁时，依然无法讲述完整的小故事。
3.小儿语迟障碍的分类以及主要表现
3.1耳聋性语言发育迟缓
俗话说“十聋九哑”，足以证明听力对语言发育的重要性，同时耳聋也是小儿语迟障碍的一种。
3.2单纯性语言发育迟缓
这一类婴幼儿在听力和智力方面都和正常人无差别，在全身体检中也并无异常，但到了语言功能发育的年纪却不会说话，能听懂大人的话语，具有理解性语言的能力，但不具备表达性语言能力，此症状多有家族遗传性，身体的精细动作发育较为缓慢，性格暴躁，情绪起伏大。
3.3环境性言语发育迟缓
小儿在成长过程中，缺乏良好的语言环境，家庭成员中有聋哑人或语言障碍患者，会对婴幼儿语言功能形成造成一定影响。也有一种特殊情况，为小儿自身就患有听语困难，家庭成员和小儿沟通较为困难。
4.语迟障碍的治疗与康复
在进行治疗之前，需要查明病因，采取有针对性的治疗手段，部分语迟障碍患者及时接受治疗后，病情会有明显好转。（1）对于耳聋的孩子来说，可以根据实际情况佩戴合适的助听器，进行听力和语言训练，在获得语言能力后，可以进入学校生活，在语言环境中进一步培养语言能力；（2）对于构音障碍的小儿患者来说，可以通过手术进行治疗，值得注意的是，手术治疗需要视实际情况而定，要考虑到患者的年龄以及身体条件等各方面因素；（3）对于口吃的孩子来说，不管是家庭成员还是医护人员，都需要给予孩子充足的耐心和关爱，增强其康复信心；（4）孤独症儿童患者可以前往孤独症训练中心，对其各方面进行系统性训练；（5）为儿童创造开口说话的机会，例如孩子在向家长寻求拥抱或是帮助的时候，家长要鼓励孩子主动说出来，即便只是一两个简单的字或词语，要尽可能让孩子懂得用语言来表达自身的实际需求，同时要利用周围的环境，时不时向孩子进行提问；（6）为孩子创造良好的语言环境，在语言学习的初级阶段，特别是在三岁以前，家长最好使用普通话和孩子进行交谈，帮助打牢其母语基础，在说话时要注意不要夹杂英语；（7）对于失语症的孩子来说，要检查是中枢性还是周围性的，了解疾病性质对清除病灶有促进作用；与此同时也需要进行科学合理的语言训练。
导致小儿出现语迟障碍的因素有很多，在出现语迟障碍时，家长不必过于惊慌，要正确判断孩子语迟障碍的原因并采取合适的方式，与此同时，在陪伴孩子治疗和康复的过程中，要保持耐心，让孩子感受到来自家庭的关爱，为孩子创造良好的语言环境和康复环境。