崔筱玲
广州博爱医院，广东 广州 510630，
【摘要】目的：探究Brunnstrom分期康复联合良肢位训练对重型颅脑损伤康复期患者预后的影响。方法：选取2018年5月-2020年4月我院收治的88例重型颅脑损伤康复期患者，依据随机数字表法将其分为研究组与参照组，每组44例患者。两组患者均接受常规药物治疗，参照组在早期采取良肢位训练，研究组则联合Brunnstrom分期康复进行治疗，对比两组患者训练后Barthel评分、FMA评分、神经功能受损程度评分（NDS）以及并发症发生率。结果：研究组Barthel评分、FMA评分、NDS均显著高于参照组，研究组足下垂、关节挛缩、足内翻等并发症的发生概率显著低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：Brunnstrom分期康复联合良肢位训练对重型颅脑损伤康复期患者预后的影响效果显著，能够有效提升患者的术后的运动功能以及神经功能，同时还能够显著减少后遗症的发生，值得进行临床推广应用。
【关键词】重型脑颅损伤；康复期；Brunnstrom分期康复；良肢位训练
重型颅脑损伤患者往往病情发展迅速，且较为严重，病死率高，即使对患者进行及时救助，预后也并不十分理想。患者常因没有进行较好的恢复训练而导致运动功能、神经功能产生损害，对自身的生活质量产生极大影响，不仅加重患者自身的身心损伤，还会为家庭带来一定程度的负担[1]。为此本次研究将探究Brunnstrom分期康复联合良肢位训练对重型颅脑损伤康复期患者预后的影响，现对研究结果做回顾性分析。
一、资料与方法
1.1基本资料
选取2018年5月-2020年4月我院收治的88例重型颅脑损伤康复期患者，依据随机数字表法将其分为研究组与参照组，每组44例患者。研究组患者男性25例，女性19例，平均年龄（45.12±5.16）岁，参照组患者男性28例，女性16例，平均年龄（46.25±5.44）岁，两组患者基本资料进行对比未发现较为显著的统计学意义（P＞0.05），现作如下对比分析。
1.2方法
两组患者均接受常规药物治疗，参照组在早期采取良肢位训练：①仰卧位：患侧上肢与肩胛骨向前伸，并与肩胛骨下方垫一个软垫；保持肩关节向外展并与患者的身体呈45°角；手指也伸展分开，并将拇指外展；于膝下垫一个小垫子保持膝关节稍微弯曲，髋关节稍微向内旋。②健侧卧位：健侧肢体置于下方，患侧上肢保持肩向前伸，肘和腕关节需保持自然伸展，且腋下需要垫软枕，使肩与上肢保持前伸状态；健侧下肢能够保持舒适的位置放置，患侧下肢则需屈膝，于膝关节与小腿下方垫一软枕。③患侧卧位：患侧肢体置于下方，患侧上肢仍旧需要保持向前伸，且前臂向后旋，使肘和腕能够得到伸展，手掌向上并保持伸开；下肢需要保持健肢在前，患肢在后，且患侧膝关节与髋关节稍稍弯曲。
研究组在此基础上则联合Brunnstrom分期康复进行治疗：Ⅰ-Ⅱ期主要于床上进行训练，通过枕垫抬高患者患肩部与患髋部，并进行基础关节训练与体位训练，Ⅲ-Ⅳ期主要进行初级器械训练，提升患者关节控制能力，从而进行坐、站、行的训练，并训练站立负重向跨步前重心转移；Ⅴ-Ⅵ期则进行步态矫正，提升患者日常生活活动能力，且进行一定社会适应性训练，实现整体康复
1.3观察指标
对比两组患者训练后Barthel评分、FMA评分、神经功能受损程度评分（NDS）以及并发症发生率。
1.4统计学方法
以SPSS23.3软件对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用检验，以 (%) 表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。
二、结果
2.1恢复情况
对比两组患者术后恢复情况，研究组Barthel评分、FMA评分、NDS均显著高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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三、讨论
重型颅脑损伤患者往往会导致机体中枢神经元遭到破坏而导致大脑对于平衡的控制能力确实，从而运动程度大大下降，良肢位摆放能够有效提升大脑可塑性，提升大脑的血液流量，使异常的低位中枢起到抑制机体运动的作用，并建立新的神经网络功能，为后续康复创造有利条件[2]。而Brunnstrom则是通过不同时期的针对性训练，采取运动模式诱发机体的运动反应，确保患者能够重塑中枢神经鞥能力，确保运动更能的改善[3]。
本次研究结果显示：研究组Barthel评分、FMA评分、NDS均显著高于参照组，研究组足下垂、关节挛缩、足内翻等并发症的发生概率显著低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总而言之，Brunnstrom分期康复联合良肢位训练对重型颅脑损伤康复期患者预后的影响效果显著，能够有效提升患者的术后的运动功能以及神经功能，同时还能够显著减少后遗症的发生，值得进行临床推广应用。
参考文献：
[1]张泉,张红梅,申志才,等.早期综合康复对重型颅脑损伤的临床疗效[J].中国临床神经外科杂志,2018,v.23(04):57-58.
[2]刘丹.超早期良肢位、充气抗痉挛手套联合Brunnstrom分期康复训练对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2018(7):946-950.
[3]刘雪平,李东玲.肠内营养支持护理对重型颅脑损伤患者康复及预后的影响[J].河南医学研究,2019,28(05):910-911.