曹文娟 张玉青 陈川
徐州市矿务集团总医院 放疗科 江苏徐州 221000
摘要：目的：探讨同伴支持在立体定向放射治疗中的应用效果。方法：选择2017年4月~2019年3月于我院接受立体定向放射治疗的患者62例，采用随机数字表法将患者分为A组（n=31）与B组（n=31），B组患者接受常规护理模式干预，A组患者在此基础上联合同伴支持模式干预，比较两组干预效果。结果：A组患者干预后的心理弹性明显比B组患者更优（P<0.05）。A组患者干预后的心理适应能力明显比B组患者更优（P<0.05）。A组患者干预后的自我效能明显比B组患者更优（P<0.05）。结论：同伴支持可有效提高立体定向放射治疗患者的心理弹性，增强患者的心理适应能力，促进患者自我效能改善，使得患者能够积极面对治疗，增强患者的治疗信心，干预效果良好，值得推荐。
关键词：立体定向放射治疗；同伴支持；心理适应能力；自我效能；心理弹性
立体定向放射治疗（stereotactic radio-therapy，SRT）是利用影像技术及计算机特殊软件建立病灶在体内的精确三维空间位置后使用高能射线小野集束聚集分次照射靶区的放射治疗技术[1]。由于SRT具有治疗时间短、低分次、高剂量等优点，能够减少对周围组织的损伤，患者耐受性好，毒副反应少。因此，SRT被广泛应用导致各种恶性肿瘤的治疗中[2]。但SRT需要长时间维持治疗，患者在治疗过程中容易出现心理变化，导致生理方面受到影响，并影响最终治疗效果[3]。因此，在治疗期间为患者提供优质、有效的护理服务，具有重要意义。同伴支持是一种新型的护理模式，在改善患者心理状态方面具有优势[4]。因此，本研究探讨同伴支持在立体定向放射治疗中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
经医学伦理委员会同意，选择2017年4月~2019年3月于我院接受立体定向放射治疗的患者62例，采用随机数字表法将患者分为A组（n=31）与B组（n=31）。纳入标准：⑴均经影像学、病理学检查证实，符合恶性肿瘤的诊断标准[5]；⑵18岁≤年龄≤80岁；⑶无沟通障碍者；⑷签署知情同意书；⑸均接受SRT治疗。排除标准：⑴合并肿瘤转移或复发者；⑵合并精神系统疾病者；⑶合并严重心脑血管疾病者；⑷合并严重肝肾疾病者；⑸合并免疫系统疾病者；⑹合并血液系统疾病者；⑺无放疗指征者。A组：男17例，女14例，年龄27~68（51.64±6.12）岁，脑部肿瘤10例，肺癌15例，胰腺癌5例，其他1例。B组：男18例，女13例，年龄30~72（51.79±7.88）岁，脑部肿瘤9例，肺癌15例，胰腺癌5例，其他2例。两组基础资料对比差异无显著性，均衡可比（P>0.05）。
1.2方法
B组患者接受常规护理模式干预，包括入院指导、检查指导、健康教育、心理疏导、饮食指导、生活护理、皮肤护理、并发症护理等。
A组患者在此基础上联合同伴支持模式干预，具体护理内容如下所示。⑴建立同伴支持护理小组：根据自愿原则，选择接受SRT治疗且病情稳定的患者作为同伴支持小组的组员，由1名责任护理担任小组组长，组员需具备大专及以上的学历，具有良好的沟通能力和语言表达能力，性格热情开朗，人际沟通能力良好，在组员招募完成后由科室组织开展培训，待组员培训合格后方可入组参与护理[6]。⑵同伴支持方法：评估患者的生理、心理需求，制定针对性的护理方案，并可通过知识讲座、面对面交谈、案例分享等方式进行同伴支持干预，每次干预时间为90min，每个月干预2次，并可利用电话、微信、QQ等方式与患者交流。⑶同伴支持教育内容：包括病情自我检测、病情日记书写、用药指导、心理干预、行为干预等。
1.3观察指标
⑴心理弹性：在两组患者干预前后采用心理弹性量表评估，包括乐观性、坚韧性、力量性3个维度，共25个条目，采用1~4分的4级评分法，评分0~100分，评分与心理弹性呈正比[7]。⑵心理适应能力：在两组患者干预前后采用社会心理适应量表评估，共3个维度20个条目，采用0~4分的5级评分法，评分0~80分，评分与心理适应能力呈正比[8]。⑶自我效能：在两组患者干预前后采用自我效能量表评估，共3个维度10个条目，采用1~4分的4级评分法，评分0~40分，评分与自我效能呈正比[9]。
1.4 统计学分析
采用SPSS25.0计算数据，使用“%”代表计数资料，组间、组内数据采用x2检验，使用“±S”代表计量资料，组间、组内数据采用t检验，以P<0.05表示数据差异。
2 结果
2.1 两组患者干预前后心理弹性比较
两组患者干预前的心理弹性比较差异不显著（P>0.05），两组患者干预后的心理弹性明显比干预前更优（P<0.05），且A组患者干预后的心理弹性明显比B组患者更优（P<0.05）。见表1。
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2.2 两组患者干预前后心理适应能力比较
两组患者干预前的心理适应能力比较差异不显著（P>0.05），两组患者干预后的心理适应能力明显比干预前更优（P<0.05），且A组患者干预后的心理适应能力明显比B组患者更优（P<0.05）。见表2。
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2.3 两组患者干预前后自我效能比较
两组患者干预前的自我效能比较差异不显著（P>0.05），两组患者干预后的自我效能明显比干预前更优（P<0.05），且A组患者干预后的自我效能明显比B组患者更优（P<0.05）。见表3。
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3 讨论
与传统方式治疗相比，SRT不依赖周围组织的可耐受剂量，且定位精度更高，剂量分别集中，对周围正常组织损伤小，患者治疗痛苦小，并发症发生率低[10]。但在SRT治疗过程中仍然存在诸多问题，比如长时间持续治疗会导致患者出现抵触心理以及负面情绪，影响治疗效果[11]。同伴支持是利用多样化方方式组织具有相同疾病与治疗经历的患者为正在治疗的患者提供情感支持与实质性帮助的护理方法。研究发现，同伴支持能够提高患者的治疗信心，改善患者的心理状态[12,13]。
本研究结果中，A组患者干预后的心理弹性明显比B组患者更优（P<0.05）。结果提示，采用同伴支持能够有效提高患者的心理弹性，促使患者能够采取积极态度面对疾病[14]。表2中，A组患者干预后的心理适应能力明显比B组患者更优（P<0.05）。结果说明，采用同伴支持干预能够有效提高患者的心理适应能力，提高患者心理承受压力的能力[15]。从表3数据可知，A组患者干预后的自我效能明显比B组患者更优（P<0.05）。结果说明，同伴支持干预能够有效改善患者的自我效能，提高患者控制情绪的能力。
综上所述，同伴支持可有效提高立体定向放射治疗患者的心理弹性，增强患者的心理适应能力，促进患者自我效能改善，使得患者能够积极面对治疗，增强患者的治疗信心，干预效果良好，值得推荐。
参考文献
[1]李正兵.同伴支持对慢性精神分裂症患者社会生活自理能力的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019(23):15-16.
[2]刘储聪,孙欣,赵丽萍,徐莉莉.同伴支持对乳腺癌术后化疗病人心理弹性的影响[J].循证护理,2019,5(04):309-313.
[3]廖秋玲,万萍.同伴支持护理对系统性红斑狼疮患者自我效能、心理弹性及生活质量的影响[J].临床护理杂志,2019,18(02):33-35.
[4]陈韦敏,朱夏玲,洪燕玲,张丽珍,吴珍贞,蓝岚.肺癌患者的立体定向放射治疗的临床不良反应发生率及其护理[J].中国药物与临床,2019,19(07):1183-1184.
[5]黄罗,沈永兰,何金玲.同辈支持对乳腺癌患者术后独立性的影响[J].当代护士(下旬刊),2019,26(04):64-65.
[6]岳艳梅,朱荣艳.同伴支持教育对乳腺癌改良根治术病人术后自我效能及肢体功能恢复的影响[J].全科护理,2019,17(09):1097-1099.
[7]胡婧,朱桂玲,段玉红.同伴支持教育对直肠癌永久性肠造口患者病耻感及心理调适的影响[J].中国健康心理学杂志,2019,27(04):518-522.
[8]曹文娟.全程优质护理在脑部肿瘤患者立体定向放射治疗中的效果探析[J].中外医学研究,2019,17(02):96-98.
[9]王海霞,周维华,王慧.同伴支持为导向的互助模式对糖尿病病人情感特质以及自我效能水平的影响[J].蚌埠医学院学报,2019,44(01):126-129.
[10]王荣欣.全程优质护理模式在脑部肿瘤立体定向放射治疗中的应用效果[J].中国临床神经外科杂志,2018,23(02):129-131.
[11]陈燕,马丽.临床护理路径在立体定向放射手术患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(12):57-58.
[12]马慧珍,苏晓明,王宗烨,李倩,何惠娟.立体定向放射治疗非小细胞肺癌脑转移患者的护理[J].现代临床护理,2012,11(08):75-77.
[13]楼燕凤,张月荣,丁沭玲,杨玉玲,蒋璐,王玲.射波刀立体定向放射治疗局部晚期胰腺癌患者的护理[J].中华护理杂志,2014,49(05):563-566.
[14]栾凤兰,朱向帜.肺癌立体定向放射治疗的护理体会[J].护士进修杂志,2014,29(03):288-289.
[15]郭素萍,陈海燕,邓益君,冯惠霞.立体定向放射治疗中晚期肝癌患者不良反应观察及护理[J].现代临床护理,2014,13(01):25-28.