俞春明 崔金煌通讯作者
上海市青浦区练塘镇社区卫生服务中心 上海 201715
[摘要] 目的 进一步了解社区职业人群健康状况，开展精细化健康教育和健康促进活动对职业人群健康管理及技能进行评价，为职业人群在全生命周期管理提供科学依据。方法：对辖区内两家创建健康单位企业采用随机抽样方法，各抽取200名，通过基线调查后分为干预组和对照组。随后对干预组进行为期1年健康知识及技能系列培训。问卷采用复旦大学设计的职业人群健康调查表。结果：干预组在干预后对职业卫生知识知晓程度、个人防护用品使用及个人防护用品正确使用情况存在显著性差异，（P＜0.01）。两组职业人群干预前后健康活动参与率存在显著差异，（P＜0.01）。在干预组进行干预后职业人群在学会自测血压，自测血糖，掌握控烟技巧，适量饮酒，学会现场急救，参与运动健身方面具有显著性差异（P＜0.01）。 结论：通过精细化，系统化，全程化管理，职业人群对自身健康管理及健康技能有了大幅度提高。
[关键词 职业人群 健康管理
Effect evaluation of refined health management on health of occupational population
YU Chunming CUI Jinhuang
Community health service center of Liantang Town, Qingpu District, Shanghai 201715
[Abstract] objective To further understand the health status of the occupational population in the community, carry out refined health education and health promotion activities, and evaluate the health management and skills of the occupational population, so as to provide scientific basis for the whole life cycle management of the occupational population. Methods: 200 enterprises were randomly selected from two health unit enterprises in the jurisdiction area, and they were divided into intervention group and control group after baseline survey. Then the intervention group was given a series of health knowledge and skills training for one year. The questionnaire was designed by Fudan University. Results: there were significant differences in the awareness of occupational health knowledge, the use of personal protective equipment and the correct use of personal protective equipment in the intervention group after the intervention (P < 0.01). There was significant difference in the participation rate of health activities between the two groups before and after the intervention (P < 0.01). In the intervention group, there were significant differences in learning self-test blood pressure, self-test blood sugar, mastering smoking control skills, moderate alcohol consumption, learning on-the-spot first-aid, and participating in sports and fitness (P < 0.01). Conclusion: through meticulous, systematic and whole process management, occupational groups have greatly improved their health management and health skills.
[Key words] Professional population Health management
健康管理是以健康为中心，连续、周而复始、 螺旋上升的全人、全程、全方位的健康服务。职业人群是全生命周期健康管理过程中组成部分，从 20~60 岁，都将作为职业人群。对职业人群健康管理将是全生命周期健康管理工作中重要环节。职业人群在面临一般人群的健康问题的同时，还面临着职业病危害因素等等的威胁[1}因此职业健康关系着两个方面，既包括个人的生命安全，又包括企业的生存和发展[2}。为此对职业人群开展精细化的健康管理具有重要的现实意义。
1、对象和方法
1.1 对象 选取辖区内两家创建健康单位企业采用随机抽样方法，各抽取200名，通过基线调查后分为干预组和对照组。平均年龄33.15±9.32岁。干预前发有效问卷400份，回收400人，干预后发有效问卷400份，回收396份。
1.2方法
1.2.1问卷调查
问卷采用复旦大学设计的职业人群健康调查表。调查员经过专门培训，采用现场发放问卷现场回收的方式进行。调查内容包括人口学基本信息及健康状况 及健康知识，健康技能及健康环境。
对干预组企业200名员工进行精细化的模式进行管理，对照组企业200名按照职业卫生工作要求进行常规管理。
1.2.2 健康教育与健康干预
在了解创建健康单位企业职业人群相关知识及技能的基础上，针对参与干预职业人群开展为期1年健康促进活动，结束后对其进行效果评价。干预方式主要包括：
1.2.2.1争取组织支持：在单位内部成立相应的员工健康促进委员会，组建慢性病管理小组，每季度开展一次，让员工积极参与到小组活动中，掌握慢病健康管理技能。
1.2.2.2健康管理服务：每季度家庭医生进企业服务进行义诊，开展健康宣教和职业安全与健康，现场急救等培训，培养员工健康生活行为方式的意识、提升职业健康管理的能力，帮助改善员工的整体健康水平。为员工提供免费测量血压、血糖、体重、腰围等指标的场所与设施。
1.3统计方法：统计资料使用SSPS16.O软件包进行统计学处理，资料用x2检验。
2 结果
2.1干预组在干预前后职业人群对职业卫生知识知晓程度、个人防护用品使用及个人防护用品正确使用情况比较
调查结果显示，干预组在干预后对职业卫生知识知晓程度、个人防护用品使用及个人防护用品正确使用情况存在显著性差异，有统计学意义。见表1：
表1干预组在干预前后职业人群对职业卫生知识知晓程度及个人防护用品使用情况及个人防护用品正确使用比较
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2.2两组职业人群干预前后健康活动参与情况比较 调查结果显示，两组职业人群干预前后健康活动参与率存在显著差异，有统计学意义。见表2
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2.3两组干预前后健康技能掌握情况比较情况：在干预组进行干预后职业人群在学会自测血压，自测血糖，掌握控烟技巧，适量饮酒，学会现场急救，参与运动健身方面具有显著性差异，具有统计学意义，而对照组在以上几方面均无显著性差异。见表3
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3讨论
全生命周期管理是对人群的生命过程中各年龄段进行的连续性健康监测和管理，以提高健康水平，提升社区人群健康获得感为目的。职业人群健康管理是全生命周期管理中的重要一环，健康中国2030把全生命周期管理纳入各级政府工作报告，为我们今后职业人群健康管理提出了更高的要求。
本次调查结果显示：职业人群中职业卫生知识缺乏，个人防护用品使用不到位。由于在企业中一线工人文化程度低，职业卫生知识相对缺乏，对个人防护不重视，自我保健意识淡薄。因此家庭医生进企业，加强对职业人群的健康管理，提高职业卫生知识水平，定期开展职业卫生监测及指导，降低危害因素暴露水平[3-4}，从而保障职业人群健康。
从两组的健康促进活动参与度比较来看，职业人群积极参加企业组织的健康管理活动。但大部分员工在一线工作，无法自主抽出时间参加各类活动。企业提供合理的活动时间方案，提升员工参与活动的意愿，做到劳逸结合。
在掌握健康技能方面，通过各类健康促进活动，健康技能均有不同程度的提高。只有掌握健康技能，职业人群具有健康的身体和健康的心理，充沛的精力，才能为企业增加效益，为社会创造财富[5}。
通过精细化健康管理，能改善职业人群卫生行为习惯[6}，认知态度及相关健康技能。健康管理水平的高低在很大程度上也影响者职业人群健康的程度。只有职业人群具备更好，更全面的健康管理技能才能更好地维护自身健康[7}，从而更好地为企业服务。将有助于改善企业职工的健康状况及生活满意度、提升企业健康管理水平，并促进其可持续发展，同时提升健康管理水平也是维持职业人群健康最经济最有效的手段。
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