赵纹澜
苍溪县人民医院 四川 广元 628400
宫外孕作为一种对女性危害较为严重的疾病，又被称为异位妊娠，受精卵在宫腔以外的组织着床并发育，成为囊胚，随着囊胚的不断生长，对组织造成的损伤非常严重，导致着床区域血管破裂，引起大量出血，严重时可威胁生命。对于宫外孕目前采用个体化治疗措施，但是不同治疗方法之间均具有一定的优点和局限性，需要依据妊娠周期、出血是程度和生育情况制定适宜患者的治疗方案，如病情紧急需要进行手术干预，如症状轻微则可给予药物治疗，无论何种治疗措施，对机体的损伤是必然存在的，因此女性需要正确认识宫外孕，掌握导致宫外孕发生的原因，远离一些不良习惯，减少其发生率。
1、宫外孕概述
宫外孕即子宫外受孕，可发生在输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带和子宫颈等处，分别称为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠和子宫颈妊娠。其中输卵管妊娠最多见，约占到90%以上。输卵管妊娠发生的主要原因是精子和卵细胞在输卵管壶部结合而形成受精卵，之后逐渐移向子宫腔并在其中生长发育，但是输卵管自身存在一些异常情况，例如慢性炎症，则会出现输卵管周围组织的粘连，不再保持原有的状态，而是发生扭曲、堵塞，受精卵无法加入至宫腔内部，而是在输卵管位置就发生种植，随着后期的生长发育，导致大出血等各种问题。
2、宫外孕症状表现
在宫外孕发生之后会出现闭经、见红以及腹痛三大典型症状，临床疾病诊断缺乏典型性，早期出血量较少，可能被误诊为流产，如无闭经史则可能被误诊为月经来潮。随着胚胎在一处输卵管生长发育，会产生显著的一侧下腹隐痛或者坠痛，最终出现剧烈下腹部疼痛，同时伴随着肛门坠胀，如发生内出血和剧痛，还会导致晕厥以及休克，具体临床特征：
2.1腹痛
宫外孕最为典型的特征为腹痛，疼痛主要集中于下腹部，如腹腔内出血，疼痛则加剧，情况较轻会导致晕厥，如症状严重则可为引发失血性休克。而在输卵管妊娠流产或者阶段，血肿时间较长，则会出现腹部包块，与周围组织器官发生粘连。
2.2停经
宫外孕之后患者会停经，时间一般在6-8周，如为输卵管间质妊娠则停经时间会延长，也存在20-30%患者无停经情况，但是会发生不规则的阴道出血，常被误认为月经。
2.3阴道出血
宫外孕阴道出血患者可占据60-80%，这是因为胚胎在死亡之后经常会出现不规则的阴道出血，血液呈现出暗红色或者深褐色，呈少数点滴状，量显著少于月经量，也存在少数阴道出血较多的情况，数量类似于月经。
3、宫外孕引发原因
宫外孕的出现是多种因素共同作用的结果，其中输卵管炎症、宫内节育器、输卵管发育不良均可导致疾病，具体原因如下：
3.1输卵管炎症
输卵管炎包括粘膜炎和周围炎，如输卵管粘连严重则会导致整个管腔堵塞，管腔狭窄，无法保证受精卵的蠕动，使其无法运送至宫腔内部，在输卵管位置着床。而输卵管周围炎症则主要体现在浆膜层和浆肌层，其中炎性物质的渗出会引发周围组织的粘连，造成输卵管正常的状态发生扭曲，管腔发生狭窄和闭塞，至影响受精卵运输。
3.2输卵管手术
目前各种输卵管手术在临床开展，有些手术操作不良会导致输卵管漏或者再通，引发输卵管妊娠，特别是输卵管绝育手术之后的吻合修复手术和输卵管成行术，对输卵管的损伤不可避免，会导致阻塞和管腔不通，诱发异位妊娠。
3.3宫内节育器
这种新型的避节育器虽然可以起到良好的避孕效果，但是在放置过程中不可避免的对输卵管造成损伤，可能引发炎症或者组织的粘连，使输卵管发育不良或者功能发生异常，导致肌层发育较差，黏膜纤毛缺乏。
3.4受精卵游走
如果一侧卵巢出现排卵的情况，受精卵经过宫腔、腹腔向对策输卵管移动，这种情况下受精卵移动的时间较长，发育也会增大，可能在对侧输卵管位置着床，无法进入至宫腔。
4、宫外孕预防措施
宫外孕作为一种对女性危害较大的急腹症，在发病后可能会威胁生命，而需要手术治疗的患者一般采用患侧输卵管切除的方式，对于有生育要求的女性，可结合病情进行局部缝合等，保留输卵管功能，但是对生育能力影响还是较大的，因此需要制定科学的预防措施，减少发病率，具体措施如下：
4.1注意妇科体检
研究显示宫外孕在存在妇科疾病的患者中发生率较高，因此女性，特别是已婚女性需要定期进行妇科检查，及时掌握自身的疾病状态，如需要备孕，则首先接受科学的疾病治疗，待疾病恢复之后再进行受孕，减少宫外孕发生概率。
4.2正确避孕以及怀孕方式
备孕期间可到医院进行咨询，结合医生的建议补充维生素和叶酸等，并选择双方身体状态均良好的状态下受孕。如暂时无怀孕打算的女性，则严格遵守避孕措施，减少意外怀孕的发生，降低人工流产对机体的损伤。
4.3正确对待生殖系统疾病
炎症是导致宫外孕的主要原因，人工流产等宫腔手术的实施增加了炎症的概率，而子宫肌瘤和子宫异位症等也会导致输卵管的改变，一旦在体检中发现上述问题，需要及时进入医院就诊，遵医嘱对疾病进行科学的治疗，减少疾病对机体的损伤，控制炎症反应。
4.4体外受孕
如果发生过宫外孕，再次怀孕可以考虑使用体外受精的方式，在人工辅助的状态下完成受孕，之后将受精卵送至宫腔内，借助外力的作用减少再次发生宫外孕的风险，提升受孕的安全性。
4.5注意生殖卫生
女性在日常性生活中需要注意卫生，做好清洁工作，经期和产褥期也需要进行自我防护，加强卫生、日常饮食等措施，并及时发现感染，杜绝不洁性行为，尊重和保护自己。
结束语
宫外孕属于对女性生殖系统危害较大的急腹症，在发病之后可导致出血以及腹腔感染，严重时威胁生命，有些甚至需要切除输卵管，因此需要充分了解疾病引发原因，在日常生活中做好防护工作，生活作息良好，不抽烟不喝酒，提升对疾病的预防意识，掌握自我防护措施，减少疾病对自身的损害。