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治未病思想对类风湿关节炎预防的作用

发表时间：2020/11/16 来源：《医师在线》2020年24期作者：张秀云

[导读] 类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis，RA)其实是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床特征的全身性疾病。

        张秀云
        自贡市中医医院四川自贡643010
        类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis，RA)其实是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床特征的全身性疾病。类风湿关节炎的病因以及发病机制都相对比较复杂，至今未能够完全的探究出其中的病理。不同类型的类风湿关节炎病因也不尽相同，即使是同一类型的类风湿关节炎疾病也有可能存在差距。但是类风湿关节炎经常多发于感染病毒者，性激素异常的人以及吸烟人群或者是具有风湿性关节炎家族史的人。类风湿关节炎表现为周围关节持续和进行性滑膜炎，继而导致软骨损伤和骨侵蚀，并导致关节畸形，是祖国的一种医学疾病，叫做脑麻痹证。本病病因是导致我国农业劳动力大量丧失和严重致残最主要的发病原因之一，本病导致我国劳动力大量丧失和严重致残。本文主要探讨了关于类风湿湿性关节炎治疗预防的几个问题。
治未病的含义及历史渊源
        治未病是中医的一种重要防治理念，是指提前采取措施，防止病情的发展，其含义十分广泛，可理解为三层：一是“未病先防”，二是“防微杜渐”，三是“既病防变”。这就要求我们平时要防病，有了小问题就要注意防止它酿成疾病，在发生疾病的时候要防止它进一步恶化，这样就能掌握自己的健康主动权。治未病历史悠久，黄帝内经首次提出了治未病这个词。在《素问》中。四气调神论中有这样的论述：“是故圣人不治已病，未治乱乱，也就是不治已病，此谓。夫病成了后药，乱成了后治，例如犹渴穿井、斗而铸锥，不亦如此”。《金匮要略》说：“见肝之病，知肝传脾，先实脾”，元朝著名医学家朱丹溪更深地理解了治未病的方法，他在《丹溪心法·不治已病治未病》一书中说：“与其救治于有病后，不若摄养于无病之先。盖疾为后药，徒劳为止。是故病不治，所以是医家的法；未病先治，因此明摄生理。长如思患，预防者，何患有哉？此圣人不治已病，无疾之意”，而叶天士在《温热论》中指出：“务先安不受邪之地”，强调在疾病过程中要主动采取措施，防变于先，控制病势发展，历代医家对治未病有较深的认识。

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治未病应用于类风湿关节炎的预防
未病先防
        素问曰：“所谓痹者，各以其时，重感风寒湿气也不与风寒湿气相结合，故不为痹。”因此，预防风湿性关节炎，首先是避免邪外侵袭。同时，《素问》曰：“精神内守，病安从来”，可见固护正气对类风湿关节炎预防的重要性，正气足时一方面不易入侵，另一方面对外邪有利，同时也可防止病情进一步发生变化。具体必须做以下几个：顺应自然，起居有常；加强锻炼，劳逸有度；饮食有节，顾脾胃；养性调神，心灵舒畅。
已病防变
        大部分类风湿性关节炎患者一般会随着病程延长而逐渐加重，或继发贫血、骨质疏松、血管炎及内脏损害等并发症。目前，非甾体类消炎止痛剂、激素、缓慢抗风湿药和生物制剂在防治类风湿性关节炎方面发挥着重要作用。而中药治疗风湿性关节炎也有独特的优势，一般认为早期类风湿性关节炎、急期以祛邪为主，兼顾扶正和祛邪可保存气。类风湿关节炎迁延难愈，使正气损伤，因正虚邪复感常见，故本阶段主要扶正固本，兼以驱邪为主。若久病未愈，多有痰淤症，治疗应兼顾化痰络。此外，许多类风湿性关节炎的患者常背负着沉重的心理包袱，临床上常见肝不舒，气机郁滞证，辅佐疏肝解郁品，对治疗有很大的帮助。除了直接治疗外，中药还可预防和减轻副作用，如药物。同时，中药熏洗，针灸，药物离子导入，中药外敷，膏剂贴身、运动、气功等对治疗类风湿关节炎也有很好的疗效。现代医学所进行的各项检查，有助于我们对疾病进行动态观察，并及时对治疗进行调整。
瘥后防复
        大多数类风湿性关节炎病人需要长时间服药来控制疾病。病人在病情减轻后，切不能放松警惕，仍需坚持服药、定期复诊，同时前面提到的类风湿性关节炎无病先防方法也适用于这一阶段。久病虚者，还需适当补充肝肾气血等。此外，有学者在春秋分期、冬分期和夏季活动中发现，类风湿性关节炎易在春分、秋分、冬至、夏至左右发作，并列出了防护法”顺时调和”，预防风湿性关节炎的发作。
        随着对类风湿关节炎的研究不断深入，在以前重视药物治疗的同时，要逐步认识到预防疾病的重要性，或在病情较轻时采取积极防御措施，以防止病情进一步恶化、恶化，减少发病类风湿关节炎人数，提高健康程度，加强病情早期干预，提前治疗。疾病，即防患未然，是医学发展趋势中一种更高的追求。