张丽
四川省泸定县冷碛镇中心卫生院 四川 泸定 626101
牙齿缺失会严重影响人的生活作息与自信，牙齿一旦缺失严重，就需要选择全口义齿的方式来修补。通常我们常见的全口义齿固定原理与其他义齿固定原理有很大的区别，患者适当了解一些全口义齿固位的知识内容，对日后假牙的保养与维护十分重要。此类患者口腔内没有天然牙齿，因此，全口义齿需要通过牙托与粘膜之间的作用力、吸附力以及唾液的粘合力来进行固位。从而创建良好的咬合关系、合适的牙托边缘，是义齿固位不可以缺少的重要因素。当牙齿缺失后需要及时镶嵌义齿，有些年龄大的需要镶嵌全口义齿，那么全口义齿应该怎样固位，是目前医疗界重点考虑的方向与问题。
一、全口义齿的固位方法
在口腔内的全口义齿，牙齿磨光面受到大气压力的作用与影响。牙托与其覆盖的粘膜会紧密联合在一起，在大气压力的影响下，二者会形成负压，从而保证义齿的固位。在为口腔内一个牙齿都没有的患者镶嵌全口义齿时的固位方法，全口义齿是靠大气负压的方式进行固位的。具体来说，全口义齿与所覆盖的牙槽嵴粘膜紧密贴合在一起，从而形成大气负压。由于基托与粘膜唾液的关系，形成强大的吸附力，在大气压与吸附力的共同作用下，形成全口义齿的固位力量。这种黏合方式好比两块沾水的玻璃板重叠在一起一样，玻璃之间形成大气负压，产生一定的吸附力，导致两块玻璃紧密贴合在一起，形成无法分开的现象。从物理学角度分析，大气负压、吸附力与两块玻璃之间形成正比关系。所以牙槽嵴的面积大，就会产生强大的大气负压与吸附力，义齿效果也非常好。反之，如果面积小的牙槽嵴，形成的大气负压与吸附力相对较小，与此同时义齿的固位也相对较差。
在临床工作中可以看到。牙槽嵴条件优越的患者，佩戴义齿固位效果未必好，但是牙槽嵴条件不好的患者佩戴全口义齿效果也有好的。另外，有些患者佩戴全口义齿之后，由于采用劣质的材料，但是在佩戴过程中上颚义齿的基托从中间会分成两半，此时他们在断裂的两侧方向分别钻几个小孔，之后再用线连接起来，还可以继续佩戴。针对这种情况如果仅仅利用大气负压的思想无法解释的通。
全口义齿内的人造牙会按照一定规律进行排列，在咀嚼食物时，通过伸缩运动从而达到平衡状态，保证假牙的稳定性。全口义齿在口内使用过程中，必然受到周围唇部、舌肌能力的影响，此时如果义齿基托、人工牙的位置恰巧合适，再结合患者的适当练习与适应，逐渐学会运用肌力来控制义齿的位置。也就是说，义齿固位的方式，除了依靠大气压力与吸附力之外，还要依靠生物能力，就是面部的肌肉张力，也就是说唇颊舌肌对义齿的控制力。
通常在我们的理论知识理解中，往往注重物理学原理对全口义齿的影响，忽视生物力对义齿固位的作用。
那是不是说制作一副适合的全口义齿很简单呢，其实不然，这里面需要牙科医生全面了解患者的口腔情况与口腔结构、生理特点以及唇颊舌肌的运动情况，掌握上下颌的位置关系，事先安排义齿人工排位顺序、位置以及长度等，这样才可以保证患者佩戴之后会快速掌握唇颊舌肌的控制能力。如果牙科医生未能充分考虑患者以上方面的内容，患者适应非常困难，甚至还会出现咬合疼痛、粘膜充血、破溃以及溃疡等问题，给患者带来非常大的痛苦。
通过以上的分析与研究，牙科医生在处理这类患者时，就多了丰富的参考经验，患者配合医生仔细检查患者的口腔条件、原义齿的优点与缺点，认真对待义齿的每一个环节，从而为患者镶嵌满意的全口义齿。通过相关研究结果显示，我国目前缺牙患者大约有三千多万人，并且每年都在持续上升中，以往在未来医疗事业的发展中，针对口腔修复工作者，要科学合理运用自身的知识与技能，争取为每一位患者镶嵌满意适合的全口义齿。
二、义齿的种类与修复方法
活动义齿：该方法主要通过卡环、基托以及人工牙组成，主要原理就是通过卡环的方式钩住其他剩余牙齿稳定假牙的状态，利用基托连接人工牙的方式修复假牙，此种方法会影响美观性，同时还会感觉口腔内有异物感。除此之外，假牙需要每天清洗干净，因为每天进食的原因，食物会进入到假牙与牙龈之间，或者有些残渣会残留在假牙表面，继而引发口腔粘膜疾病，导致剩余牙齿引发龋齿与牙周炎等。
固定义齿：通常牙科医生将此种方法称作为固定桥，然而老百姓称之为烤瓷牙，其工作原理非常简单，类似于我们了解的搭桥。具体操作方法就是将缺失牙齿两边健康的牙齿打磨成型，形成桥墩，然后通过牙套的方式套住两边磨小的牙齿，从而支撑缺失的牙齿，这种方法不需要每天拿下来清洗干净，具有极强的咀嚼能力，但是其中存在一个致命的弱点，虽然缺失牙得到修复，但是两边健康的牙齿也被打磨了，还没正式镶嵌假牙，里面的牙齿就受损失了。
种植义齿：种植义齿也称之为种植牙，其操作原理就是在缺失牙的部位，将纯钛种植到牙床内。经过三个月时间后，种植体表面的生物活性涂层会与周围骨质发生骨融合，之后再种植体上面安装牙冠或者牙桥，牙齿结构与感觉与天然牙齿差异不大，不需要取下来，咀嚼能力强，体现出无痛、微创以及成功率高的优点。
综上所述，缺牙是人们生活中无法避免的问题，一旦牙齿缺失给人的心理与美观带来严重的影响，并且随着年龄的逐渐增大，牙齿越来越少，全口义齿固位方法与技术得到医疗界的重视，实现既保证义齿的美观性有保证义齿的功能性特点。