董俊超 陈佩玲 袁新 詹绮珊 梁海清
广东省人民医院（广东省医学科学院）儿科重症监护室， 广东广州，510080
【摘要】目的 为克服现有技术的不足，研制一种用于抽取胶性液体的针头，探讨临床上的应用效果。
方法 选取2019年7月-2020年1月在广州市某医院PICU病房，患儿使用后余留的药瓶装式白蛋白作为研究对象。用新研制抽取胶性液体的针头抽取白蛋白作为试验组，用常规抽取白蛋白作为对照组。用两组方法分别把白蛋白从药瓶内抽空后，观察两组抽取方法白蛋白瓶内产生的泡沫，来测量残余量。
结果 试验组抽取白蛋白后药瓶内的残余量（0.08±0.03）ml低于对照组（1.30±0.31）ml，差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论 新研制用于抽取胶性液体的针头，能避免白蛋白等血制品瓶内产生泡沫，减少药液残余量，同时提高了静脉滴注的安全性，有较好的临床应用价值，值得临床推广。
【关键词】胶性液体；针头；泡沫；残余量；实用新型专利
在儿科领域中，静脉滴注白蛋白等胶性液体应用广泛，婴幼儿药物剂量常按体重计算，用药的剂量较小和精确性等特点。常用的胶性液体有人血白蛋白、免疫球蛋白和纤维蛋白原等，本文研究以人血白蛋白为例。
然而，婴幼儿目前在临床上应用白蛋白时，护士需用注射器抽取所需要的用量，白蛋白在抽取过程中容易产生大量泡沫，且泡沫很久不易消失，同时药瓶内仍有少量白蛋白残留[1]。另外，注射器内的泡沫也难以排出，因此在静脉滴注时，带来了空气栓塞的安全隐患。
因此，目前临床上急需开发出一种使用时操作过程简单、有效的避免药瓶内产生泡沫的针头。现介绍如下。
本款用于抽取胶性液体的针头由中空针头的通气端，取样口等连接组成。
图1本款为用于抽取胶性液体的针头视图，本款研制的针头，包括中空针头2、注射器接头和设置于所述中空针头2内的取样管4，所述中空针头2的侧壁设有取样口3，注射器接头上设有互不连通的抽液口10和通气口9，所述取样管4的一端与所述取样口3连接，所述取样管4的另一端与所述抽液口10连接，所述中空针头2的一端与所述注射器接头连接，所述中空针头2的另一端为通气端1并通过中空针头2的内部通道与所述通气口9连通。
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注：1、通气端；2、中空针头；3、取样口；4、取样管；5、针栓；6、注射器接口；7、密封帽；8、通气装置；9、通气口；10、抽液口
图1本款用于抽取胶性液体的针头结构图
2临床应用及结果
2.1应用方法
在临床中婴幼儿药物剂量常按体重计算，由于婴幼儿用药的剂量较小和精确性的特点，需用注射器抽取所需的用量，因此在临床中经常遇见白蛋白余留的现象，选取2019年7月-2020年1月在广州市某医院PICU病房，患儿使用后余留的药瓶装式白蛋白共80瓶。我们选取患儿用剩余的瓶装式白蛋白作为研究对象，分为两组：
①试验组40瓶，使用新研制抽取胶性液体的针头抽取。由于新研制的针头还未投入临床使用，我们模拟新研制针头作为试验组，如下：先取出排气针直接插入瓶内液面以上，等瓶内负压消失，再将排气针插入至瓶底，再倒转药瓶，然后再用一次性20ml注射器抽取。所述排气针代替中空针头上的通气端1、中空针头2、通气口9、通气装置8；12号的针头代替取样口3、取样管4、抽液口10、注射器接口6。
②对照组40例，使用常规抽取法。
两分组所用药物：20％人血白蛋白(每瓶50ml /10g，西班牙基立福公司)；一次性针头：康德莱12号；一次性注射器：康德莱1ml、2ml、20ml；排气管（山东新华安得医疗用品有限公司）。两组抽取白蛋白的方式，均由操作熟练、动作规范的同一名护士进行。操作完毕后，由另一名护士记录两种方法抽吸白蛋白的残余量。
2.2使用方法
试验组抽取时，在抽取白蛋白时，中空针头2插入药瓶内液面以上，等瓶内负压消失，然后插入至瓶底，再倒转药瓶，使得中空针头2的通气端1位于药瓶内白蛋白的液面上方，取样口3位于液面以下，用注射器直接抽取白蛋白，外界空气依次经过注射器接头的通气口9、中空针头的内部通道和中空针头的通气端1进入倒立的药瓶顶部，实现空气和抽取的白蛋白等量交换。由于空气直接进入倒立药瓶顶部，空气未冲击白蛋白，从而避免了在抽取白蛋白时，空气与白蛋白发生碰撞而产生泡沫，而注射器可通过取样管4在取样口3处抽取药瓶下方的白蛋白，从而保证在抽取白蛋白时，避免药瓶内产生泡沫。
对照组抽取时，使用临床上常规抽取法，护士在用注射器抽取白蛋白时，需向药瓶内注射空气，等量白蛋白可通过向药瓶内注射等量空气获得。
2.3评价指标及资料收集方法
分别用两种方法抽空所有药瓶里的白蛋白，观察瓶内有无泡沫，在试验组和对照组中用2ml的注射器注入0.5ml的75%乙醇，减少泡沫表面张力，使泡沫破裂[1]，然后用1ml或2ml注射器分别抽取药瓶内的液体量，测量试验组和对照组白蛋白的残余量。
2.4统计学方法
采用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计数资料采用(±s）表示，两组都符合正态分布，两组间比较采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.5效果评价
试验组抽取白蛋白后药瓶内的残余量低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
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3小结
3.1酒精的表面张力较低，在测量瓶内残余药液量时，先加入75％酒精，降低泡沫的表面张力，消除泡沫，来测量瓶内的残余量。这一点是能否准确测量残余量的关键。
3.2目前国内对人血白蛋白配制过程中减少泡沫改进的研究较多，在减少药液浪费方面也做了大量的研究，如改变抽取角度和方法[2]，但这都不能避免瓶内产生泡沫现象，因而不能减少瓶内残余量。新研制的针头，使得排气孔始终保持在药液面上，空气直接进入到药瓶的顶端，未冲击药液，有效避免药瓶内产生泡沫，提高了注射的安全性；应用两种方法抽取白蛋白，瓶内的药液残余量，经统计学检验P<0.01，有显著性差异，说明新研制的针头解决了瓶内产生泡沫问题，基本消除瓶内残余药量，从根本上减少用药浪费，使病人受益，同时，临床上操作方便，节时节力，减轻了临床工作的压力，具有较高的临床应用价值，值得推广。
参考文献
[1]吴凯,卓俐贤,蔡云琴,曾萍.消除白蛋白等血制品输入过程中泡沫产生的临床效果观察[J].国际医药卫生导报,2006,12(17):14-15.
[2]汪碧琼,郭德芬,韩兴平.人血白蛋白配制过程中减少泡沫及残留量的方法比较[J].全科护理,2010,08(23):2072-2073.
国家实用新型专利，编号：ZL 2018 2 2048797.9
作者简介：董俊超，男，1989.05.01籍贯：山东省菏泽市 本科在读广东省人民医院（广东省医学科学院）儿科重症监护室，护师
通讯作者简介：陈佩玲，女，本科，广东省人民医院（广东省医学科学院）儿科重症监护室护士长，主管护师 ,邮箱：23210963@qq.com