陈玲
广东省人民医院(广东省医学科学院)乳腺科 广东广州 510080
【摘要】目的：探讨在患有乳腺癌且接受腋窝淋巴结清扫术治疗后出现患肢水肿患者的临床护理当中，综合护理的应用效果。方法：选择我院在2017年内收治的58例乳腺癌患者进行分析，所有患者都接受腋窝淋巴结清扫术治疗且在术后患肢明显水肿，将其均分成为传统组与实验组，传统组患者接受常规护理，实验组患者则接受综合护理，对比两组患者接受不同方式护理之后的患肢水肿情况以及对于护理的满意度。结果：实验组患者接受护理后水肿情况明显得到好转，且对于护理的满意度远高于传统组，两组患者的相关数据在对比后存在明显意义（P＜0.05）。结论：在接受手术治疗后出现患肢水肿的乳腺癌患者临床护理中，给予其综合护理的整体效果较好，该方案值得推广。
【关键词】乳腺癌；综合护理；患肢水肿；淋巴结；腋窝；满意度
在女性恶性肿瘤患者当中，乳腺癌发病率相对较高[1]。针对乳腺癌患者，临床多会为其选择手术治疗，但是患者在接受手术治疗后，淋巴组织会被明显破坏，患者很容易出现患肢水肿情况[2]。乳腺癌患者术后患肢水肿会造成其上肢出现疼痛、麻木、肿胀等反应，情况较为严重的患者上肢甚至会出现变形、继发性感染等，这样不仅会影响患者的身体健康，更会导致其生活质量不断下降[3]。我院针对此类患者选择不同类型的护理方案进行干预，现根据研究情况分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2019年1—12月期间在我院接受临床诊治的恶性肿瘤患者中选择58例乳腺癌患者加以分析，所有患者均为女性，且接受影像学、病理检查得以确诊。患者及其家属均对研究表示知情，且入组前签署同意书。我院针对此次研究，将下列对象排除：精神障碍患者、其它类型恶性肿瘤患者、认知与沟通障碍患者、病情复发或转移患者、合并严重慢性疾病患者、意识不清患者、非自愿入组患者、临床资料不全患者。按照随机均匀分组的方式，将其均分成传统组及实验组，每组各29例对象。传统组患者年龄为41—61岁，乳腺癌Ⅰ期10例，Ⅱ期11例，Ⅲ期为8例；实验组患者年龄则为42—62岁，Ⅰ期患者9例，Ⅱ期患者12例，Ⅲ期患者8例，两组患者一般资料比较后无任何意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者都接受腋窝淋巴结清扫术治疗，传统组患者接受常规护理，护理人员需要对其开展健康宣教、心理疏导等，术后适当抬高患者的患肢，并且对患者患肢进行适当按摩，让其接受常规类型的患肢锻炼等。如果患者患肢水肿十分严重，需要为其戴上弹力袖，加速淋巴液的回流，并且对其术后饮食等进行调整处理。实验组患者接受综合护理，主要方式如下：
护理人员需要对患者的臂围进行科学测量，对其实施有氧肢体训练，包括有氧咳嗽训练、有氧单手起床与有氧肌力训练。有氧咳嗽训练分为三步，患者需要深吸气，并在护理人员指导下用双手按压手术切口，之后收缩胸腹肌，一气将气冲出。患者进行有氧单手起床的时候，需要借助腰臀部与下肢力量将身体移动至床边，用健侧手臂抓住护栏，之后调整姿势，双腿坐稳，检测手需要拉下床栏并扶住，之后让双腿自然下垂、起身。患者的肌力训练包括握拳、旋腕、屈肘、摆臂、爬墙、绕头摸耳。护理人员还需要定期对患者实施穴位按摩，选择曲泽穴、尺泽穴、内关穴、肩井穴等进行施压按摩，力度以患者出现酸胀感为宜，之后进行持续旋转揉动，每个穴位进行3min按摩，患者每日接受2次按摩[4]。
1.3临床观察指标
对比两组患者分别接受不同类型的护理干预后患肢水肿的情况，根据其相关症状将患肢水肿程度分为轻度水肿、中度水肿以及重度水肿。轻度水肿：患者护理后患肢水肿最为明显的部位周径增长不足3cm，且患者水肿的范围集中在上臂的近端位置；中度水肿：患者患肢水肿最明显的位置周径增长在3—5cm之间，患者整个上肢出现水肿；重度水肿；患者水肿部位周径增长＞5cm，且上肢、肩关节以及上臂活动严重受限。
我院选择自制护理满意度调查表统计患者的护理满意度情况，患者打分不足60分为不满意，打分在61—85分之间为较为满意，分值＞85分表示十分满意，患者护理总满意度为较为满意+十分满意。
1.4统计学处理
我院利用SPSS21.0软件包分析研究中的相关数据，患者计数资料表示为n（%），并接受X2检验，若结果显示P＜0.05，即为差异存在意义。
2 结果
2.1 患者患肢水肿情况
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2.2 患者满意度
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3 讨论
乳腺癌在临床女性恶性肿瘤患者中十分常见，在乳腺癌治疗中，腋窝淋巴结清扫术是常用方案，但是患者很容易在术后出现患肢水肿情况[5]。患者术后出现患肢水肿，肩关节功能会出现明显障碍，且患者患肢外观也会发生改变，这会严重影响患者心理状态、生活质量[6]。
针对此类患者的护理，常规护理一般集中在患者的基础护理方面，护理人员会对患者的术后患肢情况进行观察，并且进行心理疏导、功能锻炼等。我院为此类患者选择综合护理方案，护理人员从患者患肢穴位按摩、有氧咳嗽训练、有氧单手起床、有氧肌力训练方面入手，对患者出现水肿情况的患肢进行全方位、综合性干预，这样可以让患者的患肢接受更为系统、科学的护理干预，且避免患者的护理干预出现明显漏洞等，保证患者护理的全面性与整体性，也能很快改善患者患肢情况。
在此次研究当中，两组患者均在接受手术治疗后出现患肢水肿症状。在对比相关数据后可看出，实验组患者患肢水肿发生例数少于传统组，且对于护理干预的满意度要更高，两组患者相关数据对比后存在明显意义。从这一研究情况可看出，综合护理针对乳腺癌患者术后患肢水肿护理干预而言优势十分明显。
结语：
针对乳腺癌术后患肢水肿患者的护理，综合护理方案的应用可以显著改善患者的患肢水肿程度，并且提高患者对于护理的满意度情况，该护理方式值得在临床中实施。
【参考文献】
[1]廖珍.加压护理干预在乳腺癌术后患肢淋巴水肿中的护理效果[J].中国实用医药,2015,10(33):225-226.
[2]季英.乳腺癌患者术后患肢功能锻炼与预防淋巴水肿康复护理效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(31):131+139.
[3]张曼.乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理干预[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(05):894.
[4]王蓓,安海燕,王莉莉,王开慧,杜艳鸣,廖妍妍.乳腺癌术后患者患肢水肿的护理干预[J].护理学杂志,2017,32(22):20-23.
[5]黄锦连.乳腺癌术后上肢淋巴水肿护理干预的研究现状[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(19):192-193.
[6]聂曼蒂,郭满.早期护理干预对乳腺癌改良根治术后患肢淋巴水肿的影响[J].中国继续医学教育,2017,9(17):257-258.