血压升高，就是高血压病？哪些情况属于假性高血压呢？
蒋其兵
四川省广安武胜县第三人民医院（武胜县中心镇中心卫生院）四川 广安 638404
“三高”是危害人类健康的隐形杀手，而高血压正是“三高”中的一种，高血压在我国的发生率较高，一般肥胖群体、高龄人群等容易发生高血压，近年来,其发病率不断增加，甚至呈现年轻化发展趋势，因此高血压成为人们重点关注的健康问题之一。本文研究的重点是血压升高就一定是高血压吗？哪些情况属于假性高血压呢？要想解答这些问题，首先必须获得一个准确的血压值，依据情况而判断。
很多人知道高血压，但不知道还存在假性高血压，导致很多人误诊，徒增烦恼和悲伤，今天医者告诉大家，血压升高不一定是高血压，也可能是假性高血压，那么什么是假性高血压呢?从字面了解就是假的高血压，也就是说患者可能在某种特殊情况和环境下出现血压升高，等这些特殊因素排除后，患者在正常状态下，血压又恢复正常的情况称之为假性高血压，所以正确区分和了解高血压疾病知识很重要。
一、如何正确区分高血压和假性高血压
高血压疾病本身是一种慢性病，是以体循环动脉压升高为主要表现的综合征，是心血管疾病中发病率较高的一种。由于血压具有明显波动性，诊室的测量次数有限，而且病人无法在 24小时动态血压监测，故需要数周内多次测量来判断血压升高情况，尤其对于轻、中度血压升高，如有条件，应进行 24小时动态血压监测或家庭血压监测。
如果患者的血压未得到有效控制和下降，就很可能引发中风、心脏病及脏器功能损伤等，情况严重者还会威胁患者的生命安全。但是高血压人群中往往混杂一些假性高血压，此类高血压的情况特殊，而且影响血压升高的原因有很多。
假性高血压是指偶尔测量发现血压升高，但持续随访测量后发现血压恢复正常的情况。造成血压升高的影响因素有很多，如情绪激动、工作压力增加、季节变化、气候温差大、过度劳累、睡眠不足、情绪易爆易怒以及大声说话等情况下都可能会出现血压升高，其主要影响因素是情绪，情绪异常波动一般对血压的影响大，在以上情况下出现血压升高，待情绪稳定、周围环境良好等状态下血压恢复正常即为假性高血压，其心率较快，往往超过80次/min，通常不可按照高血压方法治疗。
高血压的诊断标准应符合《中国高血压防治指南》，不同日血压测量三次的结果显示：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，若仅出现高血压收缩压≥140mmHg，而舒张压<90mmHg的情况视为单纯性收缩期高血压。高血压患者必须要服用降压药才能控制血压，其血压一般在很长时间内均高于正常值，高血压通常与遗传有关，主要是由交感神经兴奋、血管紧张素过度活跃等所致，真的高血压病人和假性高血压区分是可根据心率变化判断，假性高血压的心率加速，高血压患者受长期血压增高影响导致其迷走神经兴奋，分泌乙酰胆碱而造成心率缓慢。
二、哪种情况下属于假性高血压？
假性高血压经常被诊断失误为高血压，通过降压治疗后会导致病人血压降低，引发心脑血管供血不足，因此准确诊断血压值很重要。
1、临床血压检测方法可分为两种方法即直接测量法和间接测量法。
(1)直接测量法:又叫有创血压测量法，将特制导管经皮穿刺直接插入周围动脉(桡动脉、肱动脉或股动脉等),利用导管顶端的压力探头来测量动脉腔内压力，自动显示血压数值。此法需要专用设备,准确率高，用于危重症患者的抢救，但是此方法有创，不适用于高血压筛查工作中。
(2)间接测量法:此法的优点是无创伤、简便方便、不需要特殊设备,适用于任何患者，主要使用袖带充气式水银血压计和自动血压测量仪进行测定，以汞柱式血压计最为常用。但此测量方法受外界因素影响大，导致血压测量结果不准确，故在检查时应注意规范操作。
2、测量血压的注意事项
(1)由于血压波动变化大，受外界因素影响（季节、昼夜、环境、情绪等）会导致其测量结果存在差异，因此测量血压需要多次、连续观察血压升高幅度、波动范围、变化趋势。
(2)特殊情况和特殊人群测量血压时需特别对待，如<12岁的儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等情况的汞柱数值较接近舒张压值。
(3)血压计袖带气囊有一定的限定标准，医学规定成人测定时的袖带宽度--般为12~14cm；气囊长度占被测肢体周径的80%。袖带气囊太短或太窄会导致血压结果偏高，影响临床判断，故合理选择大小适当的袖带很关键。
(4)最好采用同样的方法每间隔2min测量一次，共测量2~4次，如血压读数相差在5mmHg内可取平均值作为血压值测量结果，若读数差值在5mmHg以上应再次测量。
3、存在以下情况即为假性高血压：
1）.临界高血压：世界卫生组织认为收缩压水平为130~139mmHg，舒张压水平为85~89mmHg的情况，此类情况的病人虽不是高血压，但是20%的人最终很可能会发展为高血压。
2）.高原性高血压：是指血压正常的健康人由于进入高原缺氧地带后因为氧气吸入不足所致血压升高的情况，同时出现心悸、气短、喘息及心律失常等情况，如果离开高原后其血压又会恢复正常。
3）.波动性高血压：此类情况较特殊，是指人的血压在正常血压值和临界高血压之间波动，一次测量并不准确，需要多次反复测量才能确定血压值。
4）.潜在性高血压：此类情况是指人在毫无防备情况下突然受到外界刺激和应激反应，导致血压瞬间超出正常范围，也就是由于升压机制功能亢进所致。
以上四种情况出现血压升高均为假性高血压，如果不能确定最好到正规医院接受检查。
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三、假性高血压应如何预防和治疗
任何人都有可能是假性高血压，一般尿毒症、糖尿病和心脏病类病人发生的可能性更高，因此不仅要学会辨别假性高血压，还要提高预防和警惕意识，掌握相关知识和预防措施。
预防一、情绪控制：良好控制自己的情绪，学习负面情绪排泄法，保持乐观、自信、愉悦的心态，改掉易爆易怒的坏脾气，用平常心对待世间万物，以免过度紧张、恐惧、惊吓等造成血压突增，生活中应多参与社会实践活动，磨砺意志，增强自身的抗击能力，提高应变和应激能力，可通过听音乐、画画、剪纸等方式陶冶情操，丰富情感，放松紧张的精神。
预防二、注意劳逸结合：高血压病人不宜长时间伏案工作和学习，应合理调整工作时间和休息时间，劳逸结合，让大脑得到充分休息，以免长时间劳累、紧张导致血压增高。每天养成午休的好习惯，最好控制在30~60min内。
预防三、良好生活习惯：做事不要慌张、急促，要沉稳有序，胆大心细才能事有所成，清晨清醒后可静躺5min后缓慢起身，活动头颈部和上肢，适应起床状态，平时应选择温水洗脸、洗澡，不易用过热、冰凉水刺激身体，引发血管收缩和舒张，坚持晨起锻炼，通过散步、慢跑、瑜伽等方式活动筋骨，缓解紧张动脉，生活环境要温暖、舒适，空气流通、阳光充足才能保持好心情。
预防四、饮食禁忌项：平时尽量自己动手做饭，少吃外卖，自己烹饪食物时应少盐、少油，最好用植物油代替动物油，保持清淡、易消化的饮食原则，按时吃早餐，按点按量用餐，不能长时间抗饿，然后暴饮暴食补充食物，这样不仅不利于消化，还会引发心血管疾病。多饮水，多吃新鲜果蔬，习惯性排便，若出现便秘应采取对应措施解决，不可屏气用力排便，以免引发脑出血事故。忌项：戒烟戒酒，减少摄入甜食、脂肪、动物蛋白等，少饮红茶、咖啡，避免使用刺激性食物，如泡菜，含盐及其他化学物质较多，会增加血液黏稠度，容易诱发高血压。宜食项：多吃维生素含量丰富的食物，适量的摄入苦瓜和豌豆能降低血压和血脂。