王文娟 梁亚苹
四川省凉山彝族自治州西昌市人民医院，四川省凉山彝族自治州西昌 市615000
摘要：目的：探讨对脑卒中继发癫痫患者进行综合护理干预的临床价值。方法：选择脑卒中继发癫痫患者50例，随机分为常规护理对照组（n=25）与采用综合护理干预实验组（n=25），对比护理效果。结果：实验组护理后FM评分、Barthel指数均高于对照组，P<0.05。实验组护理满意度高于对照组，P<0.05。结论：对脑卒中继发癫痫患者进行综合护理能够改善患者活动能力以及日常生活能力，有利于提高患者满意度。
关键词：脑卒中；癫痫；综合护理；满意度
脑卒中属于临床中发生率较高的脑血管疾病，对患者生命安全存在严重威胁，即使抢救成功，也存在多种并发症的风险。脑卒中继发癫痫将加剧患者颅内缺氧、缺血问题，并引发水肿，加重神经元损伤，对患者预后存在严重不良影响，故临床应当加以重视，积极做好治疗与护理工作[1]。目前较多研究表明对脑卒中继发癫痫患者加强护理工作有利于改善患者的身心状态。我院在对该类患者制定综合护理干预措施并应用于临床后，取得了理想的效果。故以2019年度收治患者50例为对象，就常规护理与综合护理干预的效果做了一对比分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2019年1月至2019年12月收治脑卒中继发癫痫患者50例。纳入标准：（1）满足脑卒中继发癫痫诊断标准；（2）认知功能正常；（3）对研究知情同意。排除标准：（1）原发性神经功能异常者；（2）合并严重脏器疾病者；（3）既往精神疾病史者（4）不同意参与研究者。该50例患者中男29例，女21例，年龄48~80（71.26±5.14）岁，随机分为对照组与实验组两组，各25例，分组后两组基础资料比较，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组常规护理，加强体征监护，加高护栏并准备舌压板，在癫痫发作时取头偏向一侧位，防止误吸、窒息。遵医嘱进行用药护理、呼吸道管理，必要时机械通气。实验组则采用综合护理干预，主要内容包括：（1）安全管理，在明确诊断后将患者送入监护室中，在癫痫发作时，立刻松开患者衣领、腰带等，如果有活动性假牙，必须取出，安置包裹纱布的舌压板，头偏向一侧，避免咬伤、误吸等。在患者抽搐时，以手部托枕部，避免颈部过伸，另外一只手则对下颌施加压力，避免过度紧张[2]。注意不可暴力按压抽搐肢体，预防关节损伤。（2）心理护理，对患者、家属进行心理疏导，讲解继发癫痫的原因、治疗方案、预后等，并告知其疾病的发生率，避免患者出现严重的焦虑、抑郁情绪，纠正其错误认知。讲解积极配合康复训练与护理工作后成功康复的案例，以提高患者的依从性[3]。（3）预防性护理，根据患者癫痫发作情况将患者分为高危、低危两级别，对高危者专人看护，并在向家属说明情况后保护性约束。低危患者可转入病房监护。均要求维持环境安静，减少声音、光线、温度等的刺激，注意癫痫发作前兆的观察，及时告知医师。（4）其他护理。定期辅助患者翻身、叩背，对吞咽障碍者鼻饲，预防误吸，对尿潴留者加强排尿护理，定期导尿。在患者病情稳定后，开展康复训练，从被动运动逐渐过渡到主动运动，并穿插日常生活能力训练。患者出院后定期随访，提供延续性护理服务支持。
1.3观察指标
（1）运动与生活能力。运动能力采用FM评分评价。日常生活能力采用Barthel指数评价。（2）护理满意度，分为满意、基本满意、不满意三个等级。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组运动与生活能力比较
干预前两组FM评分与Barthel指数无显著差异，P>0.05，干预后实验组该两评分均高于对照组，P<0.05，详见表1。
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2.2两组满意度比较
实验组护理满意度高于对照组，P<0.05，详见表2。
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3.讨论
脑卒中继发癫痫患者在病情未得到及时治疗的情况下，由于癫痫持续发作，容易加重患者的病情，甚至可导致患者死亡。为此，有必要基于癫痫状态加强护理干预工作，以提高患者的安全性，并改善其预后。而就本次研究所采用综合护理干预方案来看，安全护理可确保患者在癫痫发作时的安全，避免出现意外；心理护理则可改善患者、家属的负性情绪；预防性护理则可实现对患者病情的有效监控，预防疾病进展[4]。配合其他护理措施，则可改善患者病情，并促进其身体功能的恢复，也有利于改善患者的身心状态。本次研究中，实验组在进行综合护理干预后，FM评分、Barthel指数均高于对照组，P<0.05，且其护理满意度高于对照组，P<0.05，说明综合护理方案应用效果理想。
综上所述，对脑卒中继发癫痫患者采用综合护理干预能够提高其运动与生活能力，有利于改善患者护理服务体验，值得推广。
参考文献：
[1]熊燕梅,张微.综合护理对脑卒中继发癫痫患者运动能力及生活能力的影响分析[J].基层医学论坛,2020,24(24):3539-3540.
[2]董冰心.综合护理干预应用于脑卒中继发癫痫的效果观察[J].山东医学高等专科学校学报,2020,42(3):223-224.
[3]刘文艳,段岭焕,谢春雨, 等.综合护理干预应用于脑卒中继发癫痫的护理效果观察[J].中国保健营养,2020,30(17):262-263.
[4]郝娜.综合护理干预模式在脑卒中继发癫痫临床护理中的应用探析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(21):137,159.