程丽丽
北京市房山区良乡医院 北京市房山区 102401
摘要：目的：探讨对不同屈光度青少年近视患者夜间配戴角膜塑形镜后泪腺的影响分析。方法：纳入2019年5月至2020年4月，不同屈光度青少年近视的40例患者共80眼，作为本次的研究对象。按照屈光度将其分为两组，A组为低度近视组13例26眼，B组为中度近视组27例54眼，比较两组不同时间泪膜破裂时间（BUT）以及泪腺基础分泌量（SIT）。结果：与戴镜前比较,戴镜后1周、1月、3月、6月两组泪膜破裂时间显著缩短(P<0.05)，戴镜后 1 周泪膜破裂时间缩短较明显，1月时泪膜破裂时间缩短最显著，戴镜后3月泪膜破裂时间恢复上升，A组（低度）泪膜破裂时间大于B组（中度）近视组（p＜0.05）；戴镜后1 周、1月、3月、6月两组泪液基础分泌量无显著变化,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：夜间佩戴角膜塑形镜，矫治不同屈光度青少年近视，对患者的泪液没有明显影响，但会缩短泪膜破裂时间，建议患者在戴镜之后按时进行复查。
关键词：夜间 角膜塑形镜 屈光度 青少年近视 患者泪液
角膜塑形镜又被叫做OK镜，是按照近视患者的角膜几何形态以及屈光度数，所进行设计的，属于一种比较特殊的硬性角膜塑形镜。其具有良好的近视防控作用，并且有很好的安全性[1]。当前，随着我国青少年近视患病率的不断提高，对青少年的生活与学习质量造成了一定程度的影响，同时也给社会工作造成了一定经济负担。所以，有效地对青年近视进行预防和把控，是当前眼科中所研究的重要问题[2]。基于此，本院研究中对40例80眼不同屈光度青少年近视患者，夜间配戴角膜塑形镜对泪腺的影响分析，探讨其临床价值，现将报道做如下汇报。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2019年5月至2020年4月我院收治的40例80眼青少年患者，作为本次的研究对象。随机将40例青少年患者，分为A组低度近视组和B组中度近视组，男女比例为25/15例，最小年龄6岁，最大年龄18岁，平均年龄为（12.0±5.6）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料对比无显著差异（p>0.05），无统计学意义[3]。纳入标准：（1）6-18岁患者（2）瞳孔大小正常的患者（3）患儿及患儿家属同意，并签署知情同意书。排除标准：（1）排除有眼部手术史的患者；（2）、排除影响泪液的咽部疾病者；（3）排除眼睛敏感者。
1.2方法
由专业医师对A组和B组青少年患者进行标准的眼部检查，主要包含了检测屈光度、眼压、眼底眼轴长度、角膜地形图以及角膜曲率等。患者试戴60分钟，仔细观察，如果没有任何不适症状出现，就可以定制镜片、试戴并观察60 min, 未出现眼部不适后定制镜片。制作合格的OK镜显示角膜荧光染色为四个弧形区，将中心定位在视轴中心,活动范围1~2 mm即可。过夜佩戴8~10 h。
1.3 观察指标
（1）对比观察两组患者戴镜之前、戴镜之后1周、1月、3月以及6月的泪膜破裂时间。
运用荧光素钠眼科检测试纸对BUT变化情况进行检测,将每升10g 荧光素钠溶液滴在结膜囊内,患者眨眼睛几次，在裂隙灯钴蓝光下，观察最后一次瞬目后睁眼至角膜出现第一个干燥斑的时间，重复 3 次，然后取平均值。
（2）对比观察两组患者戴镜之前、戴镜之后1周、1月、3月以及6月的泪液基础分泌量。
运用标准的泪液检测滤纸条对SIT变化情况进行检测，把滤纸条一端反向折成5毫米，放置到患者下眼睑中外1/3结膜囊内，在五分钟之后将其取出，然后对其湿长进行测量。
1.4 统计学分析
利用SPSS20.0软件对搜集到的数据进行统计分析，连续性数据资料用（）表示，以t检验；非连续性资料用（%）表示，采用x2检验，P<0.05有意义。
2.结果
2.1.1 比较两组患者泪膜破裂时间
青少年患者戴镜一周、一月、三月以及六月，与戴镜前对比显著缩短，（p＜0.05）详见表1。
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2.1.2 比较两组患者的泪液基础分泌量
青少年患者戴镜一周、一月、三月以及六月，与戴镜前对比，无显著变化，（p＞0.05）。详见表2。
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3、讨论
当前，我国青少年近视患者的人数逐年上升，其患病率已位居世界前列，已经成为我国社会的严重问题之一。患者出现近视主要是受遗传、或环境所影响。青少年患者近视，一方面会对青少年的身体与心理的健康成长造成影响，另一方面对患者的生活和学习质量，以及之后的人际交往也会造成一定影响。在临床上，矫治青少年近视手段，主要包括：通过药物进行治疗，进行光学矫正或者手术治疗。但是要注意的是使用药物，效果不理想，并且药物会有一定的副作用，如果停止使用，还会出现反弹。而手术效果也不适用于青少年近视患者。
在临床上，随着角膜塑形镜不断推广和使用，其有效性已经被大量报道所证实。因此对青少年近视患者夜间配戴角膜塑形镜，能有效降低屈光度数，提高患者的裸眼视力。
在本次研究中，由表1数据得知，青少年患者戴镜一周、一月、三月以及六月，与戴镜前对比显著缩短，（p＜0.05）。由表2数据得知，青少年患者戴镜一周、一月、三月以及六月，与戴镜前对比，无显著变化，（p＞0.05）。角膜塑形镜是按照近视患者的角膜几何形态以及屈光度数，所进行设计的，属于一种比较特殊的硬性角膜塑形镜。其具有良好的近视防控作用，并且有很好的安全性。对青少年近视患者夜间配戴角膜塑形镜，效果显著。但是本次研究中所选取的患者样本较少，再加上后续随访资料和患者的资料不够完整，无法为临床提供有力的依据，而且还会对治疗效果造成一定的影响，需要后续采集大量的研究样本，对相关研究进行深入性的研究和分析，从而为临床提供更加丰富的参考依据。
综上所述，夜间佩戴角膜塑形镜，矫治不同屈光度青少年近视，对患者的泪液没有明显影响，但会缩短泪膜破裂时间，建议患者在戴镜之后按时进行复查。
参考文献：
[1]杨竹梅,颜巧灵,许长生.夜间配戴角膜塑形镜对不同屈光度青少年近视患者泪液的影响[J].实用医院临床杂志,2020,17(5):80-82.
[2]李发标,麦雪燏,肖泽锋, 等.角膜塑形镜治疗前后不同屈光度青少年眼表泪膜的变化[J].泰山医学院学报,2017,38(10):1092-1094.
[3]喻谦,付馨余.夜戴型角膜塑形镜对青少年角膜泪膜的影响[J].中国中医眼科杂志,2016,26(6):379-382.
作者简介：程丽丽 1983 02，女，汉，河北 ， 主治，大学本科，北京市房山区良乡医院 眼科学